Post on 03-Feb-2015
LARINGE LARINGE
ANATOMIA LARINGEAANATOMIA LARINGEA
Es un tubo hueco similar a una flauta Es un tubo hueco similar a una flauta ubicadaubicada en la región media inferior en la región media inferior del cuello, con un extremo del cuello, con un extremo inferior inferior
plano que se continua con el plano que se continua con el cartílago cricoides y una extremidad cartílago cricoides y una extremidad superiorsuperior ovalada, en bisel orientado ovalada, en bisel orientado
hacia arriba. hacia arriba.
que la comunican que la comunican con la vía aérea con la vía aérea superior, (con la superior, (con la
base de la lengua base de la lengua por delante y la por delante y la
faringe que la faringe que la envuelve por envuelve por
detrás).detrás).
CARTILAGOSCARTILAGOS- Cartílagos Cartílagos imparesimpares: Tiroides, epiglotis, : Tiroides, epiglotis,
cricoides.cricoides.
- Cartílagos Cartílagos parespares: Aritenoides, : Aritenoides, corniculado, Wrisberg. corniculado, Wrisberg.
unidosunidos por los ligamentos y las por los ligamentos y las
membranas como: Tirohioidea, membranas como: Tirohioidea,
membrana cricotiroidea, que le dan los membrana cricotiroidea, que le dan los
movimientos.movimientos.
LIGAMENTOSLIGAMENTOS
Tiroaritenoideos superior (Tiroaritenoideos superior (bandas ventricularesbandas ventriculares))
Tiroaritenoideos inferior (Tiroaritenoideos inferior (cuerdas vocalescuerdas vocales))
AritenoepigloticoAritenoepiglotico
IntrínsecosIntrínsecos
-Interaritenoideo (impar)-Interaritenoideo (impar)
-Tiroaritenoideo (M -Tiroaritenoideo (M vocal)vocal)
-Cricoaritenoideo Post-Cricoaritenoideo Post
-Cricotiroideo-Cricotiroideo
FUNCION
Constrictor de la glotisConstrictor de la glotis
Constrictor glotis- Tensor Constrictor glotis- Tensor ccvvccvv
Dilatador de la glotisDilatador de la glotis
Tensor CCVV(N laringeo Tensor CCVV(N laringeo sup.)sup.)
MUSCULOS
-Extrínsecos -Extrínsecos
SuprahiodeosSuprahiodeos
EstilohioideoEstilohioideo
GenihioideoGenihioideo
MilohioideoMilohioideo
DigastricoDigastrico
InfrahioideoInfrahioideo
EsternohiodeoEsternohiodeo
EsternotiroideoEsternotiroideo
TirohioideoTirohioideo
OmohioideoOmohioideo
ArteriasArterias
LaringeasLaringeas
Superior (t sup)Superior (t sup)
Posterior (t sup)Posterior (t sup)
Inferior (t inf)Inferior (t inf)
VenasVenas::TributariasTributarias
LinfáticosLinfáticosSupragloticos(cadenas yugulocarotideas y espinales)
Gloticas: pretraqueal(escasos)
Subgloticas Ant prelaringeo (membrana cricotiroidea)
Post paratraqueales(tronco vena yugular)
InervaciónInervación
IX par-EspinalIX par-Espinal
X par-Neumogastrico – VagoX par-Neumogastrico – VagoFibras motoras(Laringeo inferior)Fibras motoras(Laringeo inferior)Fibras sensitivas(Laringeo sup)Fibras sensitivas(Laringeo sup)Fibras secretorasFibras secretoras
ParasimpáticosParasimpáticosSimpáticas(Simpáticas(ganglio cervical ganglio cervical
supsup))
HistologíaHistología
Laringe (epitelio cilindro ciliado)Laringe (epitelio cilindro ciliado)
CCVV (plano estratificado)CCVV (plano estratificado)
División topográficaDivisión topográfica
Supraglotis: epiglotis. Repliegues aritenoepigloticos, bandas ventriculares, ventriculo
Glotis: CCVV-espacio
Infraglotis: debajo de ccvv-hasta traquea
Fisiología Fisiología laringealaringea
Protectora o deglutoriaProtectora o deglutoria
RespiratoriaRespiratoria
FonatoriaFonatoria
Función protectora o fonatoriaFunción protectora o fonatoria::
El cierre laringeo se produce de El cierre laringeo se produce de manera refleja por estímulos de manera refleja por estímulos de contactos químicos o térmicos y se contactos químicos o térmicos y se realiza a nivel de los tres pliegues realiza a nivel de los tres pliegues laringeoslaringeos
a)a) Superior:Superior: repliegue aritenoepiglotico; se repliegue aritenoepiglotico; se completa anteriormente por el cierre de completa anteriormente por el cierre de la epiglotis y posteriormente por los la epiglotis y posteriormente por los aritenoides.aritenoides.
b)b) Medio:Medio: bandas ventriculares (M bandas ventriculares (M tiroaritenoideo o tensor de ccvv)tiroaritenoideo o tensor de ccvv)
c)c) Inferior:Inferior: cierre gótico (el mas seguro) cierre gótico (el mas seguro)
Función respiratoria: Función respiratoria:
La glotis se abre durante fracciones La glotis se abre durante fracciones de segundos antes del descenso del de segundos antes del descenso del
diafragma, regulado por el centro diafragma, regulado por el centro respiratorio.respiratorio.
Este activa los músculos Este activa los músculos cricoaritenoideos posteriores cricoaritenoideos posteriores (dilatadores de la glotis), esta se (dilatadores de la glotis), esta se ensancha en la inspiración, y se ensancha en la inspiración, y se estrecha en la espiración estrecha en la espiración
Función fonatoria: Función fonatoria:
La voz es el producto de las La voz es el producto de las vibraciones del borde libre de las vibraciones del borde libre de las cuerdas vocales, expuesto al flujo cuerdas vocales, expuesto al flujo de aire que atraviesa la glotis, las de aire que atraviesa la glotis, las fuerzas en juego sonfuerzas en juego son
a)a) tensión de los músculos intrínsecos tensión de los músculos intrínsecos de la laringe de la laringe
b)b) presión intraluminal presión intraluminal
c)c) presión subgloticapresión subglotica
Semiológica Laringea e Semiológica Laringea e HipofaringeaHipofaringea
Comienza en el momento que el Comienza en el momento que el paciente esta frente al médico paciente esta frente al médico
Interrogatorio: Interrogatorio:
* tipo de respiración * tipo de respiración
* coordinación fono respiratoria* coordinación fono respiratoria
* utilización de musculatura cervical* utilización de musculatura cervical
* presencia de: aleteo nasal, estridor * presencia de: aleteo nasal, estridor
tiraje durante la respiración y fonacióntiraje durante la respiración y fonación
• Observar el timbre e intensidad de la Observar el timbre e intensidad de la voz.voz.
• Hábitos (tabaquismo, alcoholismo)Hábitos (tabaquismo, alcoholismo)
• Características ambientales de vida:Características ambientales de vida: domiciliarias, laborales (polvo, domiciliarias, laborales (polvo,
vapores, ruidos) vapores, ruidos)
• Enfermedades hereditariasEnfermedades hereditarias
• Reflujo gastroesofagicoReflujo gastroesofagico
Exploración instrumentalExploración instrumental
Laringoscopia indirectaLaringoscopia indirecta
FibrolaringoscopiaFibrolaringoscopia
Laringoscopia Óptica 90º-70ºLaringoscopia Óptica 90º-70º
Microlaringoscopia DirectaMicrolaringoscopia DirectaDiagnostica-quirúrgicaDiagnostica-quirúrgica
Estudios RadiológicosEstudios Radiológicos Telerradiografía de perfilTelerradiografía de perfil
Tomografía AxialTomografía Axial
Tomografía Lineal Frontal Durante Tomografía Lineal Frontal Durante la fonaciónla fonación
Radiografía contrastada-(laringografia)Radiografía contrastada-(laringografia)
Arteriografías digitales Arteriografías digitales
Resonancia Magnética nuclear RMNResonancia Magnética nuclear RMN
Estroboscopia: Durante la fonación cuerdas vibran y es posible la visualización con el movimiento de la luz.