Compartiendo la gestión sanitaria

Javier Colás FusteroMedtronic IbéricaPresidenteMadrid, 7 de junio de 2012

La visión de la industriaen la gestión de la innovación

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Innovación enTecnología Sanitaria

¿Es la Innovación parte del problema o parte de la solución ?

No hay sostenibilidad sin innovación

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Entorno

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Los países de la OCDE destinan de media un 9,6% de

su PIB a Salud

Situación económica

Gasto sanitario total como porcentaje del PIB, 2009 (o año más próximo)

Fuente: OECD Health Data 2011, OECD (http://oecd.org/health/healthdata)

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Al igual que a EEUU, a Europa le preocupa la Sanidad

“Todos los sistemas sanitarios se enfrentan a los mismos retos: nuevas tecnologías, envejecimiento de la población y más enfermedades crónicas. Cada vez son posibles más y más tratamientos. Aumenta la demanda de los consumidores y pacientes para probarlo todo. El tema es, cuando se tiene cobertura universal, ¿es todo esto sostenible?”

Victor Rodwin, catedrático de política sanitaria en la Wagner School of Public Service de la Universidad de Nueva York.

Debate sobre las nuevas regulaciones para reducir el coste sanitario y el déficit, su implementación radical y el temor a que desvíen la atención hacia la mejora del sistema

Considerado uno de los mejores sistemas sanitarios, financiado vía impuestos, cubre el 70% de los gastos de salud y la mayoría de los ciudadanos usa un seguro privado para pagar el resto, Se enfrentan a los mismo problemas por el crecimiento de los costes

Ha realizado ya cambios profundos en su sistema sanitario en la pasada década con motivo de la integración alemana. Es, seguramente en la actualidad, uno de los sistemas más eficientes. Aunque la financiación por DRGs es criticada por favorecer una cierta inflación de indicaciones

Considerado un buen sistema sanitario, muy eficiente macroeconómicamente (salarios del personal sanitario) pero con graves problemas de eficiencia y con una distribución proco racional de los recursos. Se enfrenta en la actualidad a recortes importantes ocasionados por la crisis económica.

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Informe AbrilInforme AbrilSeptiembre 1991Septiembre 1991

Han pasado veinte años...Y todo cambio es posible

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Informe “Diez temas candentes de la Sanidad española para 2012.Dos agendas simultáneas: recortes y reformas”

Las cuatro crisis del sistema sanitario español

9 | MDT Confidential

Escenarios del Sistema Nacional de Salud

10 | MDT Confidential

Escenarios del SNS a corto plazo

11 | MDT Confidential

17.04.2012

Estos son los 8 recortes más copago que estudia hoy Sanidad aplicar de urgencia:

1.Catálogo de fármacos: generalizar el catálogo gallego y potenciar uso de genéricos2.Desfinanciar medicamentos: de menos de tres euros y de uso recurrente para dolencias que no revisten gravedad.3.El criterio de la efectividad: Desinversión de fármacos o procedimientos de escaso valor clínico.4.Tope de financiación en tratamientos: Limitar el acceso a urgencias o implantar fórmulas de ahorro como Reino Unido para financiar hasta 50.000 euros de los tratamientos más caros. Habrá restricciones en tratamientos de reproducción asistida. Las operaciones de cambio de sexo seguirán en la cartera de servicios, pero sólo en casos patológicos.5.Colaboración público-privada: Impulsar la colaboración público-privada como Madrid,Castilla-La Mancha o Comunidad Valenciana.6.Central de compras: Racionalizar los procesos logísticos e impulsar la central de compras y los servicios compartidos.7.Coto al turismo sanitario: Restringir el turismo sanitario8.Copago según el nivel de renta: Se pagarán los medicamentos en función de la renta. También se estudia el asistencial.9.Tarjeta única y receta electrónica: Se implantará la receta electrónica y la tarjeta sanitaria única. Las CCAA podrán cobrar por renovar la tarjeta, como Galicia o Baleares, que piden 10 euros.

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13 | MDT Confidential

Escenarios del SNS a medio plazo

14 | MDT Confidential

Escenarios del SNS a largo plazo

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Escenarios del SNS a medio plazo

16 | MDT Confidential

La aceleración del Reloj del Cambio

La “inacción” es el mayor error que podemos cometer. Aunque todavía desconozcamos como de rápido va a ser el cambio a la “Nueva Era”

Es hora de pasar del diagnóstico al tratamiento…

… los cambios que se producen son

… los que, sobre todo, tienen sentido

Por parte de la IndustriaPropuesta de valor:

Cooperación en la búsqueda de innovación.

18 | MDT Confidential

Valor de la Innovación Tecnológica

Marcapasos Compatible

RNM

Monitorización remota

de pacientes

Válvulas transcateter

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Valor de la Innovación Tecnológica

Marcapasos Compatible

RNM

Monitorización remota

de pacientes

Válvulas transcateter

Innovación FrugalPaises Emergentes

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Innovación Frugal:¿Qué está ocurriendo en la India?

• Government spends 1% of GDP on Healthcare.

• 80% of the national expenditure on health is borne out of pocket.

• 47% of the rural, 37% of the urban population borrow money or sell assets

to pay for health care.

• Health care costs are the most common cause of rural indebtedness.

• Shortage of 3 million beds.

• No standard PPP.

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THE WALL STREET JOURNAL

El Henry Ford de la Cirugía Cardíaca

22 | MDT Confidential

Innovación Frugal

Forbes

“The World’s Largest Heart Factory”

“Devi Shetty's doctors perform the most heart surgeries in India. He is using that scale to cut the cost of treatment.”

http://business.in.com/article/beyond-business/the-worlds-largest-heart-factory/1442/1

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HARVARDBUSINESSSCHOOL

24 | MDT Confidential

El Henry Ford de la Cirugía Cardíaca¿Porque construir una ciudad sanitaria de 5000 camas?

Narayana Hrudayalaya Health City

• Más cirugías, mejores resultados, menor estancia• Suministros más eficientes• El volumen atrae talento y pacientes• Costes fijos más repartidos• Importante actividad académica

25 | MDT Confidential

Innovación Frugal en Cirugía Cardiaca

The Henry Ford of Heart Surgery In India, a Factory Model for Hospitals Is Cutting Costs and Yielding Profits

http://www.bbc.co.uk/go/em/fr/-/news/health-10837726

26 | MDT Confidential

¿Influirá esto en los paises desarrollados?

Construyen un nuevo Hospital con el mismo modelo en las Islas Cayman para atender el mercado USA…!!

Narayana Hrudayalaya Health City

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300

600

900

1991 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

public non-profit private

Number of Hospitals by Type:

private: +110

non-profit: -96

public: -152

Change: 2002 - 2008

Key Dynamics of the German Healthcare Market

28 | MDT Confidential

Un cambio de Paradigma para la Industria de Tecnología Sanitaria

de Suministrador de Productos

a Prestador de Soluciones

Innovación para la eficiencia

29 | MDT Confidential

Aportación de Valor «Tradicional» de las industria de Tecnología Médica

Actividades de gran valor añadido PERO:

• acciones puntuales• inconexas• no «tangibles»• satélites a la venta de productos

30 | MDT Confidential

En el entorno actual…La Aportación de Valor está en RIESGO

31 | MDT Confidential

La Aportación de Valor está en RIESGO

Propósito del Contrato

Contrato de Suministros

• Provisión de MATERIAL de acuerdo a unas especificaciones. La contraprestación económica es el PRECIO UNITARIO

X

XX

XX

X

Contención del gasto

32 | MDT Confidential

La Administración Pública tiene a su disposición herramientas específicas dependiendo del

«Objeto del Contrato»

33 | MDT Confidential

IndustriaGRAN SUMINISTRADOR

HOSPITAL

Vs.

IND

US

TR

IA

34 | MDT Confidential

Caso Práctico

Gestión Compartida Público Privada de

«Áreas del Corazón»

35 | MDT Confidential

Necesidades del Hospital como

…Proveedor de Terapia Cardiovascular

36 | MDT Confidential

Varios factores condicionan el rendimiento de las Áreas del Corazón

37 | MDT Confidential

Como mejorar la eficiencia en tiempos de restricciones presupuestarias sin renunciar a la innovación, a la calidad y al incremento de actividad

Propuesta de valor:Hacer más y mejor con menos :

38 | MDT Confidential

Healthcare system resources optimization

Phase I: No intervention

Phase II: Optimization and

efficiency gain

Phase III: Activity transfer and cost

reduction

HOSPITAL HOSPITAL

HOSPITAL

100 procedures100 cost

100 procedures

80 cost

140 procedures

107 cost

40 procedures50 cost

40 procedures50 cost

0 procedures0 cost

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• Los hospitales del SNS atienden 50.000 casos de IAM/año, que supone un gasto de 250 mill. €.

• Aprox. 7% de los pacientes no sobrevive al episodio• Un 7% vuelve a ingresar en menos de un mes, con un gasto adicional de 20 mill. €

 • La SEC presenta esta semana datos del estudio RECALCAR, el análisis más

completo y con una muestra más amplia realizado hasta el momento en España.

• Objetivos:• Mejorar la calidad y eficiencia en la atención al paciente con IAM• Reducir su mortalidad• Disminuir los costes para el SNS 

• Conclusiones del estudio (evidencia científica sólida):• Los pacientes con IAM atendidos en el Servicio de Cardiología de un hospital con

alto volumen de actividad y relativa complejidad, en donde se les practica angioplastia primaria, presentan una mortalidad intrahospitalaria y riesgo de reingreso muy inferior al de pacientes atendidos en otras condiciones asistenciales

Estudio RECALCAR

40 | MDT Confidential

• Mensajes:

• Para lograr que todos los pacientes sean atendidos en hospitales del SNS en los que se den las variables identificadas que determinan un mejor pronóstico, la SEC propone crear redes asistenciales y regionalizar los servicios, es decir, mejorar la coordinación del sistema sanitario y de emergencias para lograr que el paciente con IAM llegue a tiempo a aquel hospital que cumpla los requisitos mencionados

• Esta reorganización, además, reduciría significativamente los costes sanitarios, por la mejor evolución clínica de los pacientes y porque se evitarían duplicidades, de recursos humanos y medios técnicos y equipamientos, pues actualmente, cada episodio de IAM tratado en el SNS, le supone al estado unos 5.250 euros

Estudio RECALCAR

41 | MDT Confidential

Claves para el FuturoClaves para el Futuro

42 | MDT Confidential

Esperanza de vida en España

La esperanza de vida habrá aumentado 30 minutos en las dos horas de esta discusión

77 años

79,3 años

82 años

+5 años en 20 años+5 años en 20 años3% hizo crecer el PIB3% hizo crecer el PIB

1986

1996

2006

Compartiendo la gestión sanitaria

La visión de la industriaen la gestión de la innovación

Muchas Gracias