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Prof. Dr. José A. Castillo Herrera Dr.CM
Tahiyya Mohammed Aybad, egipcia de 600 Kg de peso
La mujer mas gorda del mundo
Algunos hechosAlgunos hechos
Ser obeso es un problema de salud y no Ser obeso es un problema de salud y no constituye solamente un problema de constituye solamente un problema de belleza, quienes sufren esta verdadera belleza, quienes sufren esta verdadera epidemia moderna están más propensos a epidemia moderna están más propensos a desarrollar enfermedades que le pueden desarrollar enfermedades que le pueden provocar una muerte prematura.provocar una muerte prematura.
Prevalencia de la obesidad en algunos países
Panorama Mundial y Nacional de Obesidad
Prevalencia Nacional y por Regiones (% de población) 1988 – 2002
Prevalencia Mundial, 2003
Fuente: OECD Health Data 2003
Fuente: Consultores Internacionales S.C. con datos de Encuesta Nacional de Nutrición, Encuesta Nacional de Salud 2000, y Academia Mexicana para el Estudio de la Obesidad.
24,422
20,819,4
1716,2
14,914,8
12,812,612,4
11,711,511,411,4
109,59,39,29,198,6
6,86
3,23,2
USA (1999)*Mexico (2000)
UK (2001)*Australia (1999)*Hungary (2000)
NZ (1997)Slovak Rep (1998)
Canada (2001)Czech Rep (2002)
Portugal (1999)Spain (2001)
Iceland (2002)Belgium (2001)
Germany (1999)Poland (1996)Finland (2001)Ireland (1999)
Denmark (2000)NL (2001)
Sweden (2001)Austria (1999)France (2000)
Italy (2000)Switzerland
Norway (1998)Korea (2001)Japan (2001)
0 5 10 15 20 25 30 %
30,9
0 5 10 15 20 25 30 35
Norte
Centro
Nacional
DF
Sur
20021988
Cada año en los EE. UU. mueren aproximadamente 300.000 adultospor causas relacionadas con el exceso de peso corporal.
La obesidad podría estar programadadesde etapas muy precoces de la vida
Genética
Nutrición materna antes y después del embarazo
Ingesta de nutrientes en los primeros meses de la vida
Ingestión de
alimentos
Gasto energético
Peso corporalPeso corporal
Tabla 1 CLASIFICACIÓN DE LA OBESIDAD
según Garrow
GRADO IMC
Kg/ m²
Grado 0: normopeso 20 - 24.9
Grado I: sobrepeso 25 - 29.9
Grado II: obesidad 30 - 39.9
Grado III: obesidad mórbida
�40
CLASIFICACIÓN DE LA OBESIDAD
SEGÚN AMERICAN HEART ASSOCIATION
GRADO IMC
(Kg/ m²) RIESGO
Clase 0 normal 20 - 24.9 Muy bajo
Clase I obesidad
leve 25 - 29.9 Bajo
Clase II obesidad
moderada 30 - 34.9 Moderado
Clase III obesidad severa 35 - 39.9 Alto
Clase IV obesidad mórbida �40 Muy alto
DistribuciDistribucióón Grasa Corporaln Grasa Corporal
• Genética• Mayor captación hepática de ácidos grasos libres a partir de los adipocitos abdominales• Disminución de la extracción hepática de insulina • Hiperinsulinemia • Aumento de la resistencia insulínica
Causas probables de la Causas probables de la distribución androide de la grasadistribución androide de la grasa
Etiología de la obesidadEtiología de la obesidad
OBESIDAD
Genéticos
AmbientalesMetabólicos
Endocrinos
La obesidad podría estar programadadesde etapas muy precoces de la vida
Factores ambientales Factores ambientales
OBESIDAD
HTA
DM
DLPROT C iSQ
CÁNCER
ENFRESPOSTART
ENFPSIQ
Consecuencias de la obesidadConsecuencias de la obesidad
El bebé de mayor peso registrado en el Brasil (Asociación de Ginecología de Brasil). Pesó 7,5 Kg.
En septiembre de 2002, en Hamburgo (Alemania), nació otro niño de 7,48 kilos.
(19.01.05)
El bebe brasileño “gigante”
•Cultura alimentaria •Desarrollo tecnológico alimentario •Alimentación medio de disfrute, expresión de valores sociales y económicos•Efectos medicamentosos secundarios •Concepto de belleza infantil•Desarrollo industrial como fuente de sedentarismo •Otros.
Factores sociales predisponentes de la obesidad
Fuente: González (2002)
Clasificación de la obesidadClasificación de la obesidad
EXÓGENA95%
ENDÓGENA5%
Monogénica S. Dismórficos SNCEndocrina
Epidemiología mundial de la obesidadEpidemiología mundial de la obesidad
Fuente: Ebbeling, et al (2002). “Obesidad infantil: crisis de la salud pública”. Traducción y adaptación propia
Prevalencia de sobrepeso en niños Prevalencia de sobrepeso en niños menores de 5 años (datos nacionalesmenores de 5 años (datos nacionales))
Source: WHO database, 2004
Coloquio Internacional 2005: Nutrición y obesidad
(Texas Children’s Hospital, Houston, Texas, 18–23 abril 2005)
Prevalencia de sobrepreso y obesidad en Prevalencia de sobrepreso y obesidad en niños de 10 años en países seleccionados.niños de 10 años en países seleccionados.
Malta
Italy
U.S.A
Chile
Australia
Germany
Venezuela
Japan
Singapore
France
UK
Hungary
Slovakia
Sweden
Hong Kong
Brazil
Netherlands
Overweight girls
Obese girls
Overweight boys
Obese boys
30 20 10 0 10 20 3040 40
% Fuente: James P, IOTF, No Publicado
Magnitud del problemaMagnitud del problema
NHANES I (1970-1974): 14,1% OBESOS
NHANES III (1988-1994): 22,5% OBESOS
EPIDEMIA
Magnitud del problemaMagnitud del problema
MÉXICO (ENN): 27% OBESOS
BRASIL (1997): 17% OBESOS
PERÚ: 12 % SOBREPESO
CHILE : 14% SOBREPESO
Fuente: USA(NHANES Hedley et al 2004) ;Mexico (Reference: Jimenez-Cruz et al); Brasil (comunicado de prensa de la OPS 2004).
Coloquio Internacional 2005: Nutrición y obesidad(Texas Children’s Hospital, Houston. OPS, Texas 18–23 abril 2005)
OBESIDAD EXÓGENA
OBESIDAD Y FACTORES AMBIENTALESOBESIDAD Y FACTORES AMBIENTALES
Ablactaciónprecoz
Lactancia maternainsuficiente
Ingestión de comidachatarra
Bajo consumo deFrutas y vegetales Sedentarismo
Alimentación Familiar
No saludable
Consecuencias sociales de la Consecuencias sociales de la obesidad en la niñezobesidad en la niñez
De orden psíquicoDe orden psíquico Problemas familiaresProblemas familiares Censura de los hermanos y amigosCensura de los hermanos y amigos Rechazo de los compañeros de clasesRechazo de los compañeros de clases Pobre desempeño en las actividades Pobre desempeño en las actividades
deportivasdeportivas Baja autoestimaBaja autoestima
Complicaciones de la obesidad infantilComplicaciones de la obesidad infantil
Fuente: Ebbeling (2002). “Obesidad infantil: crisis de la salud pública”
¿Qué hacer frente a un niño por encima ¿Qué hacer frente a un niño por encima de su peso corporal normal?de su peso corporal normal?
Historia de la enfermedad actualHistoria de la enfermedad actual Encuesta familiarEncuesta familiar: hábitos dietéticos, nivel : hábitos dietéticos, nivel
socioeconómico, cultural, profesiónsocioeconómico, cultural, profesión Encuesta personalEncuesta personal: Hábitos alimentarios, aspectos : Hábitos alimentarios, aspectos
psicológicos, costumbres psicológicos, costumbres Evaluación nutricionalEvaluación nutricional Examen físicoExamen físico Estudios para descartar algún tipo de enfermedad Estudios para descartar algún tipo de enfermedad
endocrina, hipertensión arterial, dislipoproteinemias, endocrina, hipertensión arterial, dislipoproteinemias, etc.etc.
AntropometríaAntropometría
PesoPeso TallaTalla Índice de masa corporalÍndice de masa corporal Circunferencia de la cinturaCircunferencia de la cintura Circunferencia de la caderaCircunferencia de la cadera Pliegues cutáneosPliegues cutáneos
PrevenciónPrevención
ADOPTAR HÁBITOS DE VIDA
SALUDABLES
Estilo de vida saludableEstilo de vida saludable
Ingestión de frutas, vegetales, fibras
Ingestión de lácteos bajo en grasa
de la ración alimentaria
Eliminar la comida chatarra
Practicar deporte de forma regular
Eliminar las bebidas blandas
Disminuir el estrés
Ámbitos de actuaciónÁmbitos de actuación
Ámbito familiarÁmbito familiar
Formación de una cultura alimentaria saludableFormación de una cultura alimentaria saludable Dieta equilibrada y saludableDieta equilibrada y saludable Propiciar un estilo de vida más activo y Propiciar un estilo de vida más activo y
saludablesaludable Limitación de uso de TV y de videojuegosLimitación de uso de TV y de videojuegos Incorporar al niño en las tareas del hogarIncorporar al niño en las tareas del hogar
Ámbito escolarÁmbito escolar
Formación de una cultura alimentaria Formación de una cultura alimentaria saludable a los estudiantes saludable a los estudiantes
Brindar información periódica sobre Brindar información periódica sobre alimentación sana a los padresalimentación sana a los padres
Promoción de deportes y actividades Promoción de deportes y actividades extraescolares extraescolares
Ámbito sanitarioÁmbito sanitario
Atención primariaAtención primaria Medicina escolarMedicina escolar
TratamientoTratamiento
Prevención
Cambios en el estilo de vida