Transcript of Juego Patologico Para Diplomado Unphu Ppt
- 1. Trastornos de loshbitos y del Control del Impulso: Juego
Patolgico
- 2. INTRODUCCIN Esquirol (1838) describi la enfermedad de irse a
los extremos, Monomanas Instintivas o "Folie Partielle": un
complejo de sntomas, ms frecuente que las enfermedades mentales,
que inclua euforia, incremento de energa, preocupacin con una idea
en particular y conductas irresistibles y sin motivos aparentes.
Las clasificaciones reconocidas agrupan o describen estos
comportamientos como: - Trastorno de Control de Impulsos -
Trastorno Compulsivo - Adiccin - Comportamientos mal adaptados que
afectan trastornos fsicos - Conglomerado todava no oficial Y dnde
se clasifican las ADICCIONES SIN DROGAS? Es posible que haya un
proceso adictivo sin el consumo de sustancias?
- 3. INTRODUCCIN Desarrollo de un proceso adictivo sin que medie
ingestin de sustancia alguna y que se presentan asociadas a una
determinada conducta (comer, sexo, jugar, comprar, uso de
tecnologas).
- 4. Etapas-Revoluciones (J.L.Cordeiro, 1998) PRIMERA REVOLUCION
Revolucin Agrcola (8000 aos a.C.) Ao 1000 a.C. Fenicios ALFABETO
SEGUNDA REVOLUCION invencin de la imprenta de J. Gutenberg en los
aos 1400 d.C. masificacin del conocimiento. La mquina de sumar, el
reloj mecnico, la mquina de coser, descubrimientos en biologa,
electricidad, qumica y medicina. TERCERA REVOLUCION Revolucin de la
Inteligencia se centra en la capacidad del ser humano para
comunicarse y transformarse. (Tecnologa y Comunicacin)
- 5. WORLD WIDE WEB WWWLa Revolucin de la Informacin, se inici
con los grandes pasos de la computacin y la informtica y que tiene
como hito a la Internet, esa "Red" que se reconoce como una nueva
forma de comunicacin humana, un nuevo salto en el proceso
comunicativoLas posibilidades de comunicacin humana ya son
ilimitadas, donde la transmisin y transferencia de informacin se
desarrolla en cantidades infinitas, desde cualquier rincn del mundo
y con una rapidez increble en otros tiempos.La sociedad se
convierte en una pequea aldea. Distancia, lejana, dejan de tener
importancia.
- 6. Antecedentes sobre adiccionescomportamentalesE. Echebura y
P. Corral (1994) cualquier conducta normal placentera es
susceptible de convertirse en un comportamiento adictivo.M. D.
Griffiths (1998) y E. Echebura (1999) encontraron una serie de
conductas potencialmente adictivas, incluyendo comportamientos que
no implicaban el consumo de drogas.El exceso no define para nada la
adiccin.El problema no es la conducta en s misma, si no el tipo de
relacin que la persona establece con esa conducta.
- 7. Definicin y conceptoAdicciones ComportamentalesConducta o
comportamiento desadaptativo, persistente y recurrente, que altera
la continuidad de la vida personal, familiar o profesional del
enfermo y (1) un fracaso crnico y progresivo en resistir los
impulsos a repetir la conducta comprometedora, la cual domina
paulatinamente su vida (2) 2
- 8. Especial atencin !!!El problema no es la conducta en s
misma, si no el tipo de relacin que la persona establece con esa
conducta.07/06/12 Dr. Julio A. Brizuela 9
- 9. Socioadicciones (trastorno adictivosocial) Caracterstica: la
prdida del control sobre una determinada conducta y el
sufrimientoocasionado por los resultados negativos que
acarrea.
- 10. Adicciones ComportamentalesJuego PatolgicoTrabajo
PatolgicoCompra patolgicaSexo PatolgicoAdiccin a
InternetCyberadiccin
- 11. Trabajo Patolgico
- 12. DIFERENCIA ENTRE HABITOS Y ADICCION COMPORTAMENTAL Prdida
de Control Fuerte dependencia psicolgica Prdida del inters por
otras actividades gratificantes Interferencia grave en la vida
cotidiana
- 13. CARACTERISTICAS DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS Control inicial
por reforzadores positivos Control final por reforzadores negativos
Sndrome de Abstinencia
- 14. SECUENCIA EVOLUTIVA DE LAS ADICCIONES COMPORTAMENTALES
Negacin Deseo intenso de llevar a cabo la conducta La conducta se
mantiene a pesar de las consecuencias negativas crecientes Toma de
conciencia de la realidad, con intentos de controlar la conducta
por si mismo.
- 15. SECUENCIA EVOLUTIVA DE LAS ADICCIONES COMPORTAMENTALES La
conducta ya no es mantenida por el efecto placentero de la conducta
que cada vez es de menor intensidad y mas corta duracin sino por el
alivio del malestar Capacidad de aguante cada vez menor ante
emociones negativas y las frustraciones cotidianas. Las estrategias
de afrontamiento se empobrecen por falta de uso. De ese modo, el
comportamiento en la nica va para enfrentar el estrs
- 16. SECUENCIA EVOLUTIVA DE LAS ADICCIONES COMPORTAMENTALES La
conducta adictiva se agrava. Una crisis externa (ruptura, estafa,
prdida de empleo) lleva al paciente, o su familia, a solicitar
ayuda En consecuencia, los comportamientos adictivos se vuelven
automticos, emocionalmente activados, con poco control intelectual
sobre el acierto o error de sus decisiones.
- 17. TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS CARACTERISTICAS1.-
Actos repetidos sin motivacin racional2.- Clara perdida del
control3.- Dao personal y/o a otras personas4.- Exposicin al
peligro5.- Sentimiento de culpa luego del alivio de una tensin
insoportable
- 18. TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS CRITERIOS
DIAGNOSTICOS1.-Fracaso para resistir el impulso de cometer un acto
que es peligroso para la persona o para otros. podra haber, o no,
resistencia consciente al impulso. el acto podra, o no, ser
premeditado o planeado.2.-Una creciente sensacin de tensin antes de
realizar el acto.3.-Una experiencia de placer, gratificacin o
alivio en el momento de cometer el acto. el acto es egosintnico en
el sentido de que es consono con el deseo consciente e inmediato
del individuo. inmediatamente despus del acto suele haber o no,
pena genuina, auto reproches o culpa.
- 19. LIMITACION DE LA NOCION DE TRASTORNOS DE LOS IMPULSOS Estas
conductas no son impulsivas pero estn planeadas Pueden separar
considerablemente la conducta incontrolable del estmulo que la
produce La conducta incontrolable est precedida por fantasas y se
intenta resistirla El modelo de las adicciones puede ser mas til
para describir estas conductas.
- 20. CRITERIOS DE ADICCION APLICADAS A UN TRASTORNO DEL CONTROL
DE LOS IMPULSO S (Adaptacin de I. Marks, 1.999; A. Goodman, 2.000 y
C. Snchez Bello, 2.003) Patrn de conducta mal adaptativa que
conduce a una incapacidad o distress clnicamente significativa, tal
como se manifiesta por tres o mas de los siguientes criterios que
ocurren en el mismo perodo de 12 meses:1.- Craving: Excesiva
preocupacin y deseo intenso de satisfacer la necesidad que se
siente de llevar a cabo la conducta adictiva. Urgencia en
comprometerse en una secuencia de conductas contraproducentes
Mantenimiento de la tensin hasta que la secuencia sea completada
Completada la secuencia, la tensin se alivia temporalmente
Persistente deseo o esfuerzo sin xito, para reducir o controlar la
conducta
- 21. CRITERIOS DE ADICCION APLICADAS A UN TRASTORNO DELCONTROL
DE LOS IMPULSOS (Adaptacin de I.Marks, 1.999; A. Goodman, 2.000 y
C. Snchez Bello, 2.003)2.- Prdida de Control: Dificultad para
mantenerse abstinente o incapacidad para detener una conducta una
vez que sta se ha iniciado.3.- Tolerancia: Necesidad de aumentar
(en frecuencia y cantidad) o intensificar la implicacin en la
conducta adictiva para conseguir el efecto original producida por
la misma. Efecto marcadamente disminuido con una implicacin
continuada en la conducta al mismo nivel de intensidad4.-
Abstinencia: Cambios fisiolgicos o psicolgicos posterior a la
descontinuacin de la conducta La conducta esta comprometida a
aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.
- 22. CRITERIOS DE ADICCION APLICADAS A UN TRASTORNO DEL CONTROL
DE LOS IMPULSOS ( Adaptacin de I.Marks, 1.999; A. Goodman, 2.000 y
C. Snchez Bello, 2.003)5.- Consecuencias negativas: La conducta est
comprometida en mas tiempo, frecuencia, cantidad e intensidad de lo
que el paciente desea. Se invierte una gran cantidad de tiempo en
actividades necesarias para la preparacin y participacin en la
conducta o para recuperarse de sus efectos. Importantes actividades
sociales, ocupacionales o recreacionales han sido abandonadas o
reducidas como consecuencia de la conducta.6.- Negacin de las
consecuencias: La conducta contina a pesar del conocimiento de
tener un problema fsicos o psicolgicos persistente y recurrente que
probablemente ha sido causado o exacerbado por la misma
- 23. SECUENCIA EVOLUTIVA DE LAS ADICCIONES COMPORTAMENTALES La
conducta es placentera y recompensaste. Aumento de pensamientos
referidos a la conducta cuando la personas no est implicada en
ella. La conducta tiende a ser mas frecuente. La persona pierde
inters por cualquier otra actividad.
- 24. CLASIFICACIN DE CONDUCTAS ADICTIVASTipos EjemplosQumicas
Adiccin a opiceoso Adiccin a al coholconvencional es Adiccin a
estimul antes: Cocaina y anfetaminas Adicin a benzodiacepinas
Adiccin al tabacoNo Juego patolgicoconvencionales Adiccin al sexo
Adiccin a las compras Adiccin a la comida Adiccin al ejercicio
fsico Adiccin al internet adiccin al trabajo
- 25. CONDUCTAS ADICTIVANecesidad subjetiva de
realizarimperativamente una conducta pararestaurar un equilibrio
hemosttico y lasupditacion del estilo de vida almantenimiento del
habito conforman elncleo de la adiccin. Echebura y Corral,1994C
Control inicial por reforzadores positivosC Control final por
reforzadores negativosC Sndrome de abstinencia
- 26. FACTORES PSICOLGICOS DE PREDISPOSICIN Estado de nimo
disfrico Intolerancia a los estmulos displacenteros Impulsividad
Bsqueda de sensaciones Autoestima baja
- 27. F63 TRASTORNOS DE LOSHBITOS Y DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS
Incluye ciertos trastornos de comportamiento que no son
clasificables en otros apartados. Estn caracterizados por actos
repetidos que no tienen una motivacin racional clara y que
generalmente daan los intereses del propio enfermo y de los dems.
El enfermo suele decir que el comportamiento se acompaa de impulsos
a la accin que no pueden ser controlados La etiologa de estos
trastornos no est clara y se agrupan juntos debido a las grandes
semejanzas descriptivas, pero no porque se sepa que comparten
cualquier
- 28. F63.0 LUDOPATA (ICD- X) Este trastorno consiste en la
presencia de frecuentes y reiterados episodios de juegos de
apuestas, los cuales dominan la vida del enfermo en perjuicio de
los valores y obligaciones sociales, laborales, materiales y
familiares del mismo. Los afectados por este trastorno pueden
arriesgar su empleos, acumular grandes deudas, mentir o violar la
ley para obtener dinero o evadir el pago de sus deudas. Los
enfermos describen la presencia de un deseo imperioso e intenso a
jugar que es difcil de controlar, junto con ideas e imgenes
insistentes del acto del juego y de las circunstancias que lo
rodean.
- 29. JUEGO PATOLGICO El general qued muy asombrado De donde haba
sacado yo tanto dinero ? . expliqu que haba empezado con diez
federicos de oro, y que seis o siete aciertos seguidos, doblando
las puestas , me haban proporcionado cinco o seis gulden; y que
despus lo haba perdido todo en dos golpes Dostoyevski F.M El
Jugador Captulo
- 30. JUEGO PATOLGICO El juego y las apuestas Cuando voy a que
pueden ser una actividad me desplumen ldica placentera y en los
excitante pero puede llegar casinos, siempre a convertirse en un
llevo mi tarjeta... problema y transformarse en una conducta
dependiente. En 1980 APA lo incluye en DSM III -> Trastorno
mental Lesieur ( 1984 ) define al jugador patolgico como aquella
persona que fracasa progresiva y reiteradamente en su intento de
resistir el impulso de jugar, aunque
- 31. EPIDEMIOLOGA Legalizacin del juego de azar (tragaperras,
bingos, loteras, etc..), incremento de jugadores --> 1-2%
jugadores patolgicos ( Rosenciane, 1988 ). Asociacin de juego
patolgico con consumo de sustancias adictivas. Perfil: varones/
mujeres 2:1, entre 18 - 30 aos, nivel
- 32. Denominacin Ao de creacinLotera 1811Lotera nacional
1937Cupn de la ONCE 1939Quinielas deportivas 1946Casinos 1977Bingos
1977Maquinas recreativas y de azar 1981Loteria primitiva
1986Bonoloto 1988Lotera del horoscopo 1991 Ao de creacin de los
distintos juegos legales en Espaa Tomado de Ochoa & Labrador EL
JUEGO PATOLOGICO(1994)
- 33. d Diversos a lugares lid La asistencia en pblicos como i
compaa , el juego con bares, restauran y ib otros amigos , y ocasin
galeras disponen de para asociar alcohol, e s maquinas c tabaco y
juego se recreativas ( con o favorece en los casinos a c sin
premio), siendo il Por otro lado la oferta de de fcil acceso. c
amplio nmero de juegos Aqu riesgo de que del jugador . F
diversifica las opciones estas mquinas se localicen n lugares
habituales de la vida cotidiana
- 34. TRANSICIN DEL JUEGO NORMAL AL JUEGO PATOLGICO Gastar ms
dinero de lo planeado Apostar para recuperar lo perdido Seguir
jugando incluso cuando se ha perdido
- 35. JUEGO PATOLGICO O LUDOPATA Crecimiento de la ludopata est
en relacin directa con el aumento y difusin sin restricciones de la
oferta de juego. La indefensin ante esta avalancha afecta a
adolescentes y alas personas ms vulnerables psicolgicamente (
Becoa,1996) Capacidad adictiva de maquinas tragaperras o
tragamonedas es alta : 1ro. difusin e importe de apuesta bajo; 2.
plazo transcurrido entre apuesta y resultado muy breve , por lo que
se consolida conducta; 3. Funcionamiento intrnseco potencia ILUSIN
DE CONTROL;4. Estmulos ( luces, msica, sonido de monedas, genera
una tensin emocional y una gran activacin psicofisiolgica
(Fernndez- Montalvo y Echebura,1997)
- 36. VS MI D Juego patolgico DSM-IV A. comportamiento
maladaptativo relacionado con el juego, cinco o ms de: (1)
Preocupacin con eventos relacionados con el juego. (2) Necesidad de
jugar con cantidades cada vez ms altas de dinero. (3) Ha tenido
repetidos esfuerzos para controlar o dejar el juego. (4) Se muestra
irritable cuando intenta dejar el juego. (5) El juego se asume como
una va de escape a los problemas. (6) A menudo se intenta recuperar
el dinero perdido. (7) Miente a los miembros de su familia, al
terapeuta o a otros sobre la magnitud de involucramiento con el
juego. (8) fraudes, falsificacin, robo o malversacin para financiar
el juego. (9) perdido significativas relaciones personales,
trabajos. por el juego. (10) Busca a otros en procura de obtener
dinero. B. no es debido a un episodio manaco.
- 37. JUEGO PATOLGICOEtiologaalteraciones en r.D4 (en M) HVA
yDOPACRiesgopropensin a H.T.A., EAP o migraa20% = intentos
suicidasPrevalencia : 1%-3%; H > M (2 : 1)
comorbilidadTratamientopsicoterapia, terapia grupal, ISRS
- 38. Evaluacin de las conductas de juego Cuestionario de Juego
de South Oaks ( SOGS ) Cuestionario de Evaluacin de Variables
dependientes del Juego ( Echeburua y Bez, 1991 ) Inventario de
pensamientos sobre el juego ( Echebura y Bez , 1991 )
Autoregistros
- 39. TRATAMIENTO El tipo de tratamientos usados en la ludopata
han sido muy variados y han sufrido a lo largo de los aos cambios
paralelos a las teoras etiopatognicas que se han ido desarrollando
Comprenden las tcnicas de control de estmulos, la terapia
cognitiva, la terapia de grupo y el tratamiento psicofarmacolgico
1. Las tcnicas de CONTROL DE ESTMULOS se utilizan sobre todo en las
primeras etapas, en combinacin con otras tcnicas ms especficas; la
evitacin de lugares, compaas y actividades relacionadas con el
juego, y un control estricto del dinero en cuanto a su acceso y
manejo, son las dos premisas bsicas de este tipo de tcnicas
- 40. TRATAMIENTO 2. Las TCNICAS DE TERAPIA COGNITIVA se
presentan como prometedoras en el tratamiento del juego patolgico.
Existe una clara evidencia de pensamientos irracionales y
distorsiones cognitivas en los ludpatas, por lo que la aplicacin de
tcnicas de reestructuracin cognitiva resultara de gran utilidad en
el tratamiento de esta patologa. 3. La TERAPIA DE GRUPO tiene la
ventaja de facilitar el desarrollo de tcnicas de afrontamiento a
travs de la experiencia de otros jugadores, y de constituir una red
de apoyo social en esta poblacin, con unas relaciones generalmente
muy deterioradas en todos los niveles
- 41. TRATAMIENTO 4. PSICOFARMACOS, la hiptesis del dficit
serotonirgico, aquellos frmacos capaces de mejorar la
neurotransmisin a este nivel podran tener un efecto beneficioso en
el tratamiento de este trastorno. En este sentido se han obtenido
mejoras con, Topiramato, ltio, clomipramina , y fluvoxamina, si
bien se trata de referencias o los resultados no han sido
concluyentes
- 42. INDIVIDUO VULNERA BLE (FACTORES BIOLOGICOS Y PSICOLOGICOS )
JUEGO AMBIENTE-SOCIEDAD(DISPONIBILIDAD - OFERTA) (FACTORES
FAMILIARES, SOCIOCULTURALES, ECONOMICOS, LEGALES)
- 43. Vulnerabilidad Psicolgica a la Adiccin al Juego (Echebura,
1999) Introversin acusada AburrimientoDficits de personalidad Baja
autoestima Nivel alto de bsqueda de sensacionesDficits en las
relaciones Timidez Fobia socialinterpersonales Fantasa
descontrolada Atencin dispersa y tendencia aDficits Cognitivos la
distraibilidadAlteraciones Adicciones qumicas o comportamentales
actuales opsicopatolgicas pasadas Depresin
- 44. Compra Patolgica
- 45. Sexo Patolgico
- 46. Adiccin a Internet
- 47. Peculiaridades de
InternetInteractivaUniversalSimultneaInmediataIntegradoraLibreActualizablePersonalizadaOferta
interesante, atractiva y excitante.
- 48. Adiccin a InternetQu provoca la adiccin? El ordenador MEDIO
El contenido MENSAJE
- 49. Adiccin a InternetUn patrn desadaptativo de uso de
Internet, que conlleva un deterioro o malestar clnicamente
significativo, expresado por tres o ms de los items siguientes en
algn momento de un periodo continuado de 12 meses:
- 50. Adiccin a Internet1) Tolerancia, definida por cualquiera de
los siguientes tems: - Necesidad de incrementar la cantidad de
tiempo en Internet para lograr satisfaccin - Notable disminucin de
los efectos con el uso continuado de la misma cantidad de tiempo en
Internet2) Abstinencia, manifestado por cualquiera de los
siguientes: (a) el caracterstico sndrome. (b) el uso de Internet o
un servicio similar esta dirigido a aliviar o evitar los sntomas de
la abstinencia.3) Se accede a Internet con ms frecuencia o por ms
tiempo de lo que inicialmente se pretenda.4) Deseo persistente o
esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el uso de
Internet.
- 51. Adiccin a Internet5) Se emplea mucho tiempo en actividades
relacionadas al uso de Internet (P.Ej., comprando libros sobre
Internet, probando nuevos navegadores, indagando proveedores de
Internet, organizando fichero o descargando materiales).6)
Actividades sociales, ocupacionales o recreativas se dejan o
reducen a causa del uso de Internet.7) Se contina usando Internet a
pesar de saber que se tiene un recurrente problema fsico, social,
ocupacional o psicolgico que parece ser causado o exacerbado por el
uso de Internet.
- 52. Adiccin a InternetDatos orientadores - N Total de horas que
pasas conectado - Otras personas piensan que tienes un problema con
Internet - Experimentar serias consecuencias relacionadas con el
uso de Internet - Experimentar una intensa intimidad en la red -
Mantener la cantidad de tiempo que se pasa conectado como un
secreto. - Edad (ms joven incrementa el riesgo de adiccin) - No
poder esperar para llegar al ordenador y conectarse
- 53. Adiccin a InternetEchebura (1999): cambios psicolgicos
negativos (alteraciones del humor, ansiedad o impaciencia por la
lentitud de las conexiones o por no encontrar lo que se busca o a
quien se busca, estado de conciencia alterado, irritabilidad en
caso de interrupcin, incapacidad para salirse de la pantalla, etc.)
El adicto se asla del entorno y no presta atencin a otros aspectos
de las obligaciones socialesYoung (1999): los efectos negativos de
la adiccin se expresan en los mbitos familiar, acadmico y
profesional
- 54. Adiccin a InternetEchebura (1999): cambios psicolgicos
negativos (alteraciones del humor, ansiedad o impaciencia por la
lentitud de las conexiones o por no encontrar lo que se busca o a
quien se busca, estado de conciencia alterado, irritabilidad en
caso de interrupcin, incapacidad para salirse de la pantalla, etc.)
El adicto se asla del entorno y no presta atencin a otros aspectos
de las obligaciones socialesYoung (1999): los efectos negativos de
la adiccin se expresan en los mbitos familiar, acadmico y
profesional
- 55. Adiccin a InternetYoung y cols. (1999) y Greenfield (1999b)
Ciber-juego Ciber-sexo Ciber-relacin Compulsiones a la red
Buscadores de informacin y vagabundos electrnicos
- 56. Adiccin a Internet Ciber-juego
- 57. Adiccin a InternetJuegos-celular
- 58. Adiccin a InternetCiber-sexo
- 59. Adiccin a InternetCiber-relacin
- 60. Adiccin a InternetCompulsiones a la red
- 61. Adiccin a InternetBuscadores de informacin y vagabundos
electrnicos
- 62. Adiccin a InternetPREVENCION Afinar diagnstico Reducir la
culpa en el adicto por su comportamiento. Promover la comunicacin
abierta sobre los problemas premrbidos. Animar a la familia a
colaborar en la recuperacin del adicto. Educar a la familia en lo
adictivo que puede llegar a ser Internet.
- 63. Adiccin a InternetDatos curiososGooglepalabra contactos
tiemposexualidad 7.990.000 0,14 seg.sexo 54.900.000 0,15 seg.sex
769.000.000 0,18 seg.pornografia 6.170.000 0,16 seg.porno
69.000.000 0,17 seg.prostitucin 2.910.000 0,23 seg.
- 64. RESUMEN Problema Emergente de Salud Pblica (Snchez Bello,
1.985) Trastorno de naturaleza progresiva, recurrente y crnica.
Alta prevalencia estimada entre el 0,5% y el 2,5% de la poblacin
adulta (APA, 1994; Shaffer et al., 1999) Elevada comorbilidad
psiquitrica observada (Black & Moyer, 1998; Ibez & Siz,
2000) Graves repercusiones personales, familiares, sociales e
incluso de ndole legal