Post on 23-Oct-2015
INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA BUCALPropedéuticos:
Karla
Ignacio
Amezquita
R1 COMF:
Luis Carlos Reyna Beltrán
Aurora Beatriz Ortiz Cruz
CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIALDEPeI UNAM
Introducción a la cirugía bucalTemas:
Historia
Principios básicos de cirugía bucal
Historia clínica y exámenes de laboratorio
Asepsia y antisepsia
Comportamiento quirúrgico
Instrumental, equipo y campo quirúrgico
Principios de incisiones
Suturas
Tipos de sutura (características de cada sutura, materiales)
Técnicas de sutura
Historia
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Esculapio siglo III AC
Extracción dental como remedio al dolor
Hipócrates 430 AC
Corpus Hipocraticum
Andrés Vesalio siglo XVI
Humani Corporis Fabrica
Restrepo CJ. CIRUGÍA PRINCIPIOS BÁSICOS. Ed. Universidad de Antioquia. Colombia 1996
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Luis Pasteur siglo XIX
Origen microbiano de las infecciones
Horace Wells siglo XIX
Padre de la anestesia
Joseph Lister siglo XIX
Doctrinas sobre asepsia
Maurel G. CIRUGIA MAXILO-FACIAL. Ed. Alfa. Buenos Aires 1944
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
William Hasted siglo XIX
Guantes de hule y ropa quirúrgica
Alexander Fleming siglo XX
Descubre la penicilina
Gerard Maurel siglo XX
Chirurgie Maxillo Faciale
Restrepo CJ. CIRUGÍA PRINCIPIOS BÁSICOS. Ed. Universidad de Antioquia. Colombia 1996
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Simón Hullighen (1810-1857)
Considerado en Estados Unidos como el primer especialista en CMF
James Garretson (1829-1895)
"El padre de la cirugía Bucal"
Ustrell JM. Historia de la odontología. Barcelona: Editorial UB, 1997: 23-45.
Principios básicos de cirugía bucal
CONCEPTO
Cirugía Bucal
Parte de la odontología que trata del diagnóstico y del tratamiento quirúrgico y coadyuvante de las enfermedades, traumatismos y defectos de los maxilares y regiones adyacentes.
Kruger GO. TEXTBOOK OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. 5th Ed. The Mosby Co. USA 1986
Gay EC, Berini AL. TRATADO DE CIRUGÍA BUCAL. Ediciones Ergon S.A. Madrid. 2004
PRINCIPIOS DE CIRUGÍA
Técnicas atraumáticas Control de la hemorragia Manejo cuidadoso de los tejidos Asepsia quirúrgica
Kruger GO. TEXTBOOK OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. 5th Ed. The Mosby Co. USA 1986
PROCEMIMIENTO QUIRURGICO
PREPARACION Y PLANEACION
MEDIOS FISICOS Y MANIOBRAS QUIRUGICAS
INJURIA
TEJIDO
PRINCIPIOS QUIRURGICOS
Oral surgery. Kurt H. Thuma, D.M.D. Vol. 1, 1948; Manual de cirugia oral Dr J. L. Esquivel, 1962, U.C.R.; Cirugia Oral. Guillermo Raspal, 1ª Ed, 1994; Contemporary Oral and Maxilofacial Surgery, Peterson Ellis Hupp and Tucker Seg. Ed 1993, Mosby Editorial; Wound Clausure Mnual. Ethicon by Johnson and johnson. Ethican 1998.
ASPECTOS IMPORTANTES PARA LA INTERVENCION QUIRURGICAS
H.C.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
INSTRUMENTAL
ILUMINACIÒN
TECNICA QX.
HABILIDAD QX
AYUDANTES COMPETENTES
Oral surgery. Kurt H. Thuma, D.M.D. Vol. 1, 1948; Manual de cirugia oral Dr J. L. Esquivel, 1962, U.C.R.; Cirugia Oral. Guillermo Raspal, 1ª Ed, 1994; Contemporary Oral and Maxilofacial Surgery, Peterson Ellis Hupp and Tucker Seg. Ed 1993, Mosby Editorial; Wound Clausure Mnual. Ethicon by Johnson and johnson. Ethican 1998.
PREPARACION DE LA CIRUGIA
POSICION Y PREPARACIÒN DEL PACIENTE PREPARACIÒN DEL CIRUJANO Y SU EQUIPO
LAVADO DE MANOS COLOCACION DE BATA ESTERIL COLOCACION GUANTES PREPARACIÒN DEL CAMPO TECNICA ANESTESICA
Oral surgery. Kurt H. Thuma, D.M.D. Vol. 1, 1948; Manual de cirugia oral Dr J. L. Esquivel, 1962, U.C.R.; Cirugia Oral. Guillermo Raspal, 1ª Ed, 1994; Contemporary Oral and Maxilofacial Surgery, Peterson Ellis Hupp and Tucker Seg. Ed 1993, Mosby Editorial; Wound Clausure Mnual. Ethicon by Johnson and johnson. Ethican 1998.
INTERVENCION QUIRURGICA INSTRUMENTAL BASICO DE Cx. TIEMPOS QUIRURGICOS• Incisión• Diseño de colgajo• Osteotomía OPERACIÓN PROPIAMENTE DICHA MANEJO DE TEJIDOS
Oral surgery. Kurt H. Thuma, D.M.D. Vol. 1, 1948; Manual de cirugia oral Dr J. L. Esquivel, 1962, U.C.R.; Cirugia Oral. Guillermo Raspal, 1ª Ed, 1994; Contemporary Oral and Maxilofacial Surgery, Peterson Ellis Hupp and Tucker Seg. Ed 1993, Mosby Editorial; Wound Clausure Mnual. Ethicon by Johnson and johnson. Ethican 1998.
Comportamiento quirúrgico
AREAS Y ZONAS Zonas del área quirúrgica
Zona Negra
- Vestido de pijama quirúrgica, gorro y cubre bocas
- colocación de botas al momento de pasar a la zona gris
Cirugía 1. Educación quirúrgica. Abel Archundia. Tercera edición. Editorial Mc Grow Hill. Imagen de Internet Explorer
Internet explorer
AREAS Y ZONAS Zonas del área quirúrgica
Zona Gris
- Sala de recuperación
- Lavabos quirúrgicos
- CEYE (central de equipo y esterilización)
Cirugía 1. Educación quirúrurgica. Abel Archundia. Tercera edición. Editorial Mc Grow Hill.
Cirugía Bucal. Cosme Guy Escoda. Leonardo Berini Aytés. Internet Explorer
Cirugía 1. Educación quirúrgica. Abel Archundia. Tercera edición. Editorial Mc Grow Hill.
AREAS Y ZONAS Zonas del área quirúrgica
Zona blanca
- Sala de cirugía mayor
- Secado de manos, colocación de bata y guantes estériles
- Actividades propias del acto quirúrgico
Cirugía 1. Educación quirúrgica. Abel Archundia. Tercera edición. Editorial Mc Grow Hill.
Internet Explorer
Cirugía Bucal. Cosme Guy Escoda. Leonardo Berini Aytés
Internet explorer
Internet Explorer
Escoda GC, Aytes BL. Tratado de Cirugia Bucal. Principios Basicos de la Cirugia : concepto, etiopatogenia, bacteriología y clínica. . P 575
Cosme Gay, Tratado de Cirugía Bucal, Tomo I, Ed. Eragon, PDF.
Posición del paciente Exodoncia en maxilar: respaldo 45°,
arcada en angulo de 90° con el torax.
Exodoncia mandíbula izquierda: ángulo recto respaldo y asiento, cabeza en el mismo eje del tronco.
Lado derecho: 45° respaldo y asiento, con el operador actuando detrás del paciente.
Posición del Paciente
Maxilar 120°
Mandíbula 110°
Fragiskos, Oral Surgery , Ed. Springer, PDF
Pacientes Embarazadas
Cirugía Bucal. Cosme Guy Escoda. Leonardo Berini Aytés
Posición cardiáca
Cirugía Bucal. Cosme Guy Escoda. Leonardo Berini Aytés
Supina o decúbito dorsal
ETHICON. Manual de cuidados de enfermería en quirófano. 1981
Trendelenburg
Trendelenburg invertida
Decúbito prona o ventral
ETHICON. Manual de cuidados de enfermería en quirófano. 1981
Fowler o sentado
ETHICON. Manual de cuidados de enfermería en quirófano. 1981
Cosme Gay, Tratado de Cirugía Bucal, Tomo I, Ed. Eragon, PDF.
Posición del cirujano Maxilar superior: a la derecha y delante del paciente.
Mandíbula izquierda: a la derecha y delante del paciente.
Mandíbula derecha: detrás del paciente.
Posición del Operador
Fragiskos, Oral Surgery , Ed. Springer, PDF
Cosme Gay, Tratado de Cirugía Bucal, Tomo I, Ed. Eragon, PDF.
Posición de las manos Sistema inglés: normalmente la mano derecha maneja el instrumental y la
mano libre colabora con el procedimiento.
En operadores zurdos se invierten las funciones.
Posición de las Manos del Operador
Fragiskos, Oral Surgery , Ed. Springer, PDF
Cosme Gay, Tratado de Cirugía Bucal, Tomo I, Ed. Eragon, PDF.
Importancia de la mano libre Sostiene el maxilar sobre el que se actúa.
Separando tejidos blandos.
Permite el control adecuado del campo y de la fuerza.
Cosme Gay, Tratado de Cirugía Bucal, Tomo I, Ed. Eragon, PDF.
Maniobras previas Antisepsia del campo operatorio.
Anestesia.
Sindesmotomía.
Historia clínica y
exámenes de laboratorio
EVALUACIÓN DEL PACIENTE
Integración de síntomas y signos para establecer un diagnóstico
Determinación del estado general del paciente
Historia clínica
Exploración física
Laskin MD. CLINICIAN´S MANUAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. Quintessence Publishing Co. USA 2003Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004
Objetivos HC
Conocer antecedentes
Establecer el estado de salud general
Conocer la evolución del padecimiento
Instaurar un diagnóstico
Implementar una terapéutica
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004Laskin MD. CLINICIAN´S MANUAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. Quintessence Publishing Co. USA 2003
Historia Clínica Es el documento médico legal que contiene todos los datos
psicobiopatológicos de un paciente. Posee un valor legal, es decir, esta sujeta a los preceptos o mandatos de la Ley en cuanto a la veracidad de su contenido.
Maldonado, Salvador, Propedéutica médica, la historia clínica, Trillas, 2001
Const
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Interrogatorio: ficha de identificación, AHF, APP, APNP, padecimiento actual
Exploración física: habitus exterior, signos vitales,
aparatos y sistemas
Terapéutica empleada y resultados obtenidos
Resultados previos y actuales
de estudios de laboratorio,
gabinete y otros
Diagnósticos o problemas
clínicos
identificación
Nombre
Edad y fecha de nacimiento
Sexo
Estado civil
Domicilio
Ocupación
Interrogatorio
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004
Causas y edades morbilidad y mortalidad
Abuelos, padres, hijos
Colaterales
antecedentes HF
antecedentes PNP
Origen y residencia
Escolaridad
Religión
Inmunizaciones
Habitación
Dieta
Higiene
Hábitos
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004
antecedentes GO
Menarca
Menstruación
Fecha última menstruación
Vida sexual activa
G, P, C, A
Lactancias
Contracepción
antecedentes PP
Congénitas
Infancia
Hospitalizaciones
Quirúrgicos
Traumáticos
Transfusionales
Alérgicos
Terapéutica empleada
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004
padecimiento actual
Motivo principal de consulta
Inicio
Sintomatología
Diagnósticos
Tratamiento
Evolución
interrogatorio PAyS
GENERALES
Pondérales
Apetito
Fiebre
Adinamia
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004
SENTIDOS
Ojos y visión
Oídos y audición
Nariz y olfato
Boca y gusto
interrogatorio PAyS
CARDIOVASCULAR
Dolor precordial
Disnea
Edema
Sincope
Claudicación
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004
RESPIRATORIO
Tos
Esputo
Hemoptisis
Disnea, sibilancias
Ronqueo
Opresión
ENDÓCRINO
Poliuria, polidipsia, polifagia
Bocio, dolor de cuello
Intolerancia frío y calor
Nerviosismo
Ginecomastia
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004
GASTROINTESTINAL
Hidratación bucal
Halitosis
Masticación
Deglución
Eructos
Pirosis, agruras
interrogatorio PAyS
Dolor epigástrico
Náuseas, vómito
Hematemesis
Distensión, dolor
Ictericia
Flatulencia
Tenesmo, diarrea
Heces
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004
GENITOURINARIO
Dolor en flancos
Disuria
Orina
Nicturia
Hematuria
Prostatismo
interrogatorio PAyS
HEMATO-ONCO
Hematomas
Hemorragias
Ganglios
Infecciones
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004
MÚSCULO-ESQUELÉTICO
Fuerza, debilidad
Mialgia
Calambres
Artralgias
Movilidad
interrogatorio PAyS
NEUROLÓGICO
Cefalea
Sincope
Convulsiones
Mareo, vértigo
Parestesias
Lenguaje, memoria
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004
Insomnio
Motor
Equilibrio
Control esfínteres
interrogatorio PAyS
PSIQUIÁTRICO
Afecto
Depresión
Neurosis
Interacción social
Atención
Drogadicción
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004
PIEL
Síntomas
Lesiones
Masas
Dolor
Cabello
Uñas
interrogatorio PAyS
exploración física
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004Laskin MD. CLINICIAN´S MANUAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. Quintessence Publishing Co. USA 2003
signos vitales
Temperatura
Frecuencia respiratoria
Frecuencia cardiaca
Tensión arterial
Estatura
Talla
apariencia general
Edad, raza
Estado de conciencia
Orientación
Facies
Conformación
Aseo
Voz
Postura y marcha
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004
piel
Color
Textura
Temperatura
Lesiones
Edema
Pelo corporal
cabeza
Normocefalia
Implantación cabello
Asimetrías
Ojos
Conjuntivas
Movimientos oculares
Pupilas
Simetría
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004
Nariz
Olfato
Septum, paredes, pólipos, cornetes
Boca
Hidratación, lesiones mucosa
Periodonto
Dientes
Lengua
Reflejo nauseoso
Oído
Audición
cuello
Forma
Movimiento
Traquea
Pulso
Ganglios
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004
tórax
Forma
Piel, edema
Respiración
Corazón
Mamas
abdomen
Forma y volumen
Piel
Dolor
Peristalsis
Visceromegalias
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004
extremidades
Forma
Simetría
Piel
Edema
SOMA
CNVD
neurológico
Pares craneales
Sistema motor
Reflejos (ROTs)
Sensibilidad
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004
auxiliares diagnósticos
Imagenología
Pruebas funcionales
Estudios fotográficos
Estudios morfológicos
Hematología
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004Laskin MD. CLINICIAN´S MANUAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. Quintessence Publishing Co. USA 2003
diagnóstico
Diagnóstico presuntivo
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico definitivo
Rodríguez A. CLINI-CARD. 3a ed. ScyMed. 2004Laskin MD. CLINICIAN´S MANUAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. Quintessence Publishing Co. USA 2003
plan
Instaurar las pautas terapéuticas
Solicitud de auxiliares diagnósticos
Solicitud de interconsultas
Indicaciones
Exámenes de laboratorio
BIOMETRIA HEMATICA
FORMULA BLANCA
Leucocitos k/µl 4.60-10.2
Neutrofilos % 37-80
Linfositos % 10-50
Monocitos % 0-12
Eosinofinos % 0-7
Basofillos % 0-3
VALORES ABSOLUTOS
Neutrofilos 2-6.9
Linfositos 0.600-3.40
Monocitos 0-.900
Eosinofilos 0-.700
Basófilos 0-.200
FORMULA ROJA
Eritrocitos M/µl 4.04-6.13
Hemoglobina g/dL 12.2-18.1
Hematocrito % 37.7-53.7
VCM FL 80-97
HCM Pg 27-31.2
CMH g/dL 31.8-35.4
Plaquetas k/µl 142-424
Laskin, Daniel M. Manual Clinico de Cirugia Oral y Maxilofacial. Amolca 2003
PERFIL DE QUÍMICA SANGUINEA
Glucosa Mg/dL 70-110Urea Mg/dL 10-50Nitrógeno Úrico Mg/dL 5-25Creatinina Mg/dL 0.8-1.4ELECTROLITO SERICOS URG
Sodio Mmol/l 136-145Potasio Mmol/l 3.5-5.3cloro Mmol/l 95-110PERFIL DE LIPIDOS Ácido Úrico Mg/dL 2.5-6Colesterol total Mg/dL 65-200Triglicéridos Mg/dL 50-150Colesterol HDL Mg/dL 30-70Colesterol LDL Mg/dL 10-129
Laskin, Daniel M. Manual Clinico de Cirugia Oral y Maxilofacial. Amolca 2003
PERFIL COAGULACION
TP Seg 8-11
Porcentaje de Actividad % 70-120
INR % 1-2
TPT Seg 25-35
Laskin, Daniel M. Manual Clinico de Cirugia Oral y Maxilofacial. Amolca 2003
Asepsia y antisepsia
ANTECEDENTES
Hipócrates (460 – 377 AC)
Araujo Rodríguez F. Encinas Barrios C. Historia de la medicina. Asepsia y antisepsia. Visión histórica desde un cuadro. Apuntes de Ciencia- Boletín científico HGUCR. http://apuntes.hgucr.es/2011/06/27/asepsia-y-antisepsia-vision-historica-desde-un-cuadro/?output=pdf
Galeno (131 – 200 AC)
Girolamo Fracastoro (1478 – 1553)
ANTECEDENTES
Araujo Rodríguez F. Encinas Barrios C. Historia de la medicina. Asepsia y antisepsia. Visión histórica desde un cuadro. Apuntes de Ciencia- Boletín científico HGUCR. http://apuntes.hgucr.es/2011/06/27/asepsia-y-antisepsia-vision-historica-desde-un-cuadro/?output=pdf
Semmelweis (1840)
Luis Pasteur (1862)
Joseph Lister (1865)
Escoda GC, Aytes BL. Tratado de Cirugía Bucal. Principios Básicos de la Cirugía : concepto, etiopatogenia, bacteriología y clínica. . P 575Murray P, Rosenthal KS. Microbiología Médica. Esterilización Desinfección y Antisepsia. Elsevier, 5º Edición, 2009: pp 78-83
ASEPSIA ANTISEPSIA
ESTERILIZACIÓN DESINFECCIÓN
DESINFECCIÓN
Desinfectante de alto grado
Desinfectante de grado medio
Desinfectante de grado bajo
Murray P, Rosenthal KS. Microbiología Médica. Esterilización Desinfección y Antisepsia. Elsevier, 5º Edición, 2009: pp 78-83
INTRUMENTOS MÉDICOS Y NIVELES DE DESINFECCIÓN
Clasificación de Spaulding:
Artículos críticos: esterilización.
Semicríticos: esterilización o desinfección de alto nivel.
No críticos: desinfección de nivel bajo.
Herruzo Cabrera R, García Caballero J. y Domínguez Rojas V. “Esterilización y desinfección”, en Piédrola Gil y cols. Medicina Preventiva y Salud Pública. 10ª Edición. Ed. Masson. 2001.
MÉTODOS DE DESINFECCIÓNMÉTODO CONCENTRACIÓN (GRADO DE ACTIVIDAD)
CALORCalor húmedo 75-100°C durante 30 min (alto)
LÍQUIDOSGlutaraldehído 2% (alto)
Peróxido de hidrógeno 3-25% (alto)
Formaldehído 3-8% (alto/intermedio)
Dióxido de cloro Variable (alto)
Ácido paraacético Variable (alto)
Compuestos de cloro 100-1000 ppm de cloro libre (alto)
Alcohol (etílico, isopropílico) 70-95% (intermedio)
Compuestos fenólicos 0,4-5% (intermedio/bajo)
Compuestos yodados 30-50 ppm de yodo libre/l (intermedio)
Compuestos de amonio cuaternario 0,4-1,6% (bajo)
Murray P, Rosenthal KS. Microbiología Médica. Esterilización Desinfección y Antisepsia. Elsevier, 5º Edición, 2009: pp 78-83
ANTISÉPTICOSANTISÉPTICO CONCENTRACIÓN
Alcohol (etílico, isopropílico) 70-90%
Compuestos yodados 1-2 mg de yodo libre/l; disponibilidad: 1-2% de yodo
Clorhexidina 0,5-4%
Paraclorometaxilenol 0,5-3,75%
Triclosán 0,3-2%
Murray P, Rosenthal KS. Microbiología Médica. Esterilización Desinfección y Antisepsia. Elsevier, 5º Edición, 2009: pp 78-83
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
Alcohol
Etanol
Isopranolol
MECANISMO DE ACCIÓN
destruyen la membrana celular y
desnaturalizanlas proteínas
LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101
• GRAM +• GRAM –• Micobacterias,
hongos, virus.
Espectro de Acción
• Antisepsis• Desinfección• preservación
Usos
• Inactivo con materia orgánica.
• Irritante
Desventaja
LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
Aldehídos
Glutaraldehído
Formaldehído
MECANISMO DE ACCIÓNActúa sobre las proteínas por desnaturalización, y sobre ácidos nucleicos.
LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
• Contra MO y virus. Eficaces contra todo tipo de gérmenes.
• Bactericidas y bacteriostáticos
Espectro de Acción
• Desinfección• Esterilización• preservación
Usos
• Olor fuerte y producción de gases irritantes
Desventaja
LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
Anilidas
Triclocarbàn
MECANISMO DE ACCIÓN
Altera la permeabilidad de la membrana citoplasmática de la célula conduciéndolo a la muerte
LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
• Acción bactericida contra GRAM + y menor frente a GRAM- y hongos
Espectro de Acción
• Antisepsis. (jabones, desodorantes).
Usos
• Sensibilización. A altas temperaturas se descompone que produce cloroanilinas.
Desventaja
LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
Biguanidas
• Clorhexidina• Alexidina• Biguanidas
poliméricas
LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101
MECANISMO DE ACCIÓN
Es la membrana
citoplasmática.
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101
• GRAM +• GRAM-• LEVADURAS• MOHOS• Proteus spp y
Pseudomonas spp.
Espectro de Acción
• Antisepsis• Preservación• Desinfección
Usos
• Irritación de la piel y mucosas,urticaria, reacciones anafilácticas, coloración de la lengua y los dientes, ototoxicidad. Desventaja
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
Bisfenoles
Triclosán
Hexaclorofeno
LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101
Disrupción de la membrana
bacteriana a través del
bloqueo de la síntesis de
lípidos
MECANISMO DE ACCIÓN
Penetra a través de la membranas
celulares de las bacterias
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
• GRAM +, GRAM - y bacterias multirresistentes.
Espectro de Acción
• Antisepsis• Desodorante• Preservación
Usos
• Hexaclorofeno- puede causar dermatitis y fotosensibilidad
Desventaja
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101
Diamidas
Propamida
Dibromopropamida
MECANISMO DE ACCIÓNInhiben el consumo de oxígeno e inducen la salida de aminoácidos de la célula bacteriana
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101
LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101
• a GRAM + y menos frente GRAM - y hongos.
Espectro de Acción
• Antisepsis• Preservante
Usos Desventaja
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
Fenoles y
Cresoles
Fenol
Cresol
LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101
MECANISMO DE ACCIÓN
Inactivando las oxidasas y deshidrogenasas de membrana y produciendo desnaturalización de las proteínas
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101
• estreptococos, estafilococos
• Escherichia coli, antifúngico y antiviral
Espectro de Acción
• Desinfección• Preservación
Usos
• mala solubilidad en agua.
Desventaja
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
Halofenoles
Cloroxilenol
(PCMX)
MECANISMO DE ACCIÓNSobre las membranas bacterianas, el cual produce disrupción de la pared celular e inactivación de enzimas.
efecto sobre las membranas bacterianas,el cual produce disrupción de la pared celular e inactivaciónde enzimas
LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
• GRAM+• GRAM-• MICOBACTERIAS
Espectro de Acción
• Antisepsis• Preservación
Usos
• Sensibilidad cutánea
Desventaja
LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
Agentes liberadores de Halógenos
CLASE: Compuestos de cloro Compuesto de yodo
LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
MECANISMO DE ACCIÓN
Cloro- agente oxidante que
inactivan proteínas
enzimáticas.
Compuestos yodados-agentes
oxidantes, se combina con
residuos tirosina de las proteínas.
Precipitan las proteínas
bacterianas y ácidos nucleícos.
LeonardoSánchez-Saldaña, ElianaSáenzAnduaga .Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana 2005; Vol 15: No 2 101
• Bacterias, esporas, hongos, virus y protozoos
Espectro de Acción
• Desinfección• Antisepsis• Blanqueador
Usos
• Es muy irritante para la piel y mucosa, puede necrosar el tejido y retardar la coagulación.
Desventaja
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ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
Metales pesados
Compuestos de plata
Compuestos de mercurio
Compuesto de cobre
Compuesto de Zinc
MECANISMO DE ACCIÓNPrecipitan proteínas e
inhiben los grupos sulfidrilos de las células de
tejidos y bacterias.
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ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
• Antisépticos mercuriales- efecto bacteriostático.
• Compuestos de plata- tienen acción bactericida.
Espectro de Acción
• Preservación• Antisepsis• Desinfección
Usos
• Irritaciones• Dermatitis• Toxicidad
Desventaja
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ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
Peroxígenos (oxidantes)
• Peróxidos de hidrógeno
• Ácido paracético
• Permanganato de potasio
• Ozono
MECANISMO DE ACCIÓN
Inactivación de proteínas
enzimáticas.
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ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
• Bacterias y virus
Espectro de Acción
• Desinfección• esterilización
Usos
• Peróxido de hidrógeno-no se deben usarse sin diluir, puede causar quemaduras.
Desventaja
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ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
Compuesto de amonio cuaternario Cloruro de benzalconio Cetrimida
MECANISMO DE ACCION Lesionan la membrana celular
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ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
• GRAM+• GRAM-• Bactericidas• Fungicidas
Espectro de Acción
• Desinfectante• Antisepsis• Preservante• Blanqueador
Usos
• Irritación en manos
• Irritación nasal• Dermatitis de
contacto
Desventaja
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ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
Clorantes
Acridinas
Trifenilmetanos
MECANISMO DE ACCIÓN
Interfieren con la síntesis de ácidos nucleicos y
proteínas
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ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
• GRAM+• GRAM-
Espectro de Acción
• ANTISEPSIS
Usos
• ---------------
Deventaja
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ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
METODO CONCENTRACION O GRADO
Esterilizantes Físicos
Vapor a Presión 121 o 132˚C durante varios intervalos de tiempo
Filtración Tamaño del poro: 0,22-0,45 Filtros HEPA
Rayos Ultravioleta Exposición variable 254 nm de longitud de onda
Radiaciones Ionizantes Exposición variable a microondas o rayos gama
Murray P, Rosenthal KS. Microbiología Médica. Esterilizacion Desinfección y Antisepsia. Elsevier, 5º Edición, 2009: pp 78-83
ESTERILIZACIÓN
CALOR HÚMEDO
El vapor a presión del autoclave (121°C a 103.5 KPa x 20’ o 132 ºC a 270 Kpa x 10’) consigue temperatura elevada que provoca la desnaturalización de las proteínas microbianas.
ESTERILIZACIÓN
Murray P, Rosenthal KS. Microbiología Médica. Esterilizacion Desinfección y Antisepsia. Elsevier, 5º Edición, 2009: pp 78-83
ESTERILIZACIÓN METODO CONCENTRACION O GRADO
Esterilizantes Gaseosos
Oxido de Etileno 450-1.200mg/L a 29-6˚C5 durante 2 a 5 hrs
Vapor de Formaldehido 2% a 5% a 60- 80 ˚C
Vapor de Peroxido de Hidrogeno 30% a 55- 60˚C
Plasma Gaseoso Gas de peróxido de hidrogeno con un alto grado de ionización
Murray P, Rosenthal KS. Microbiología Médica. Esterilizacion Desinfección y Antisepsia. Elsevier, 5º Edición, 2009: pp 78-83
ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ESTERIL
Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de medicina. Manual de patología quirúrgica. Esterilización. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/patolquir/patolquir_004.html
Instrumental, equipo y campo quirúrgico
InstrumentalPRINCIPIOS BÁSICOS.
Instrumental quirúrgico:
elementos diseñados para ejecutar una serie de técnicas y maniobras intraorales.
Actúan como prolongaciones de las manos y los dedos del operador, facilitándo el acto quirúrgico.
Cirugía bucal. Practica 2. Instrumental enhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract02.pdf
Características del instrumental Debe ser:
Acero inoxidable
Fácil manipulación
Esterilizable
Función específica
Instrumental
Instrumentos quirúrgicos
Tejidos blandos
Tejidos duros
Presión y fijación
Exodoncia
Sutura
Auxiliares
Cirugía bucal. Practica 2. Instrumental enhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract02.pdf
Instrumentos quirúrgicos de tejidos blandos
Bisturí:
Cirugía bucal. Practica 2. Instrumental enhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract02.pdf
Instrumentos quirúrgicos de tejidos blandos.
Tijeras
Cirugía bucal. Practica 2. Instrumental enhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract02.pdf
Instrumentos quirúrgicos de tejidos blandos.
Periostotómos:
Cirugía bucal. Practica 2. Instrumental enhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract02.pdf
Instrumentos quirúrgicos de tejidos blandos.
Cucharillas de cirugía:
Cirugía bucal. Practica 2. Instrumental enhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract02.pdf
Instrumentos quirúrgicos de tejidos duros.
instrumental rotatorio:
Cirugía bucal. Practica 2. Instrumental enhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract02.pdf
Instrumentos quirúrgicos de tejidos duros.
Pinza gubia:
Cirugía bucal. Practica 2. Instrumental enhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract02.pdf
Instrumentos quirúrgicos de tejidos duros.
Escoplo y martillo:
Cirugía bucal. Practica 2. Instrumental enhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract02.pdf
Instrumentos quirúrgicos de tejidos duros.
Limas de hueso:
Cirugía bucal. Practica 2. Instrumental enhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract02.pdf
Instrumentos quirúrgicos de prensión y fijación
pinzas:
Cirugía bucal. Practica 2. Instrumental enhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract02.pdf
Instrumentos para la exodoncia Fórceps:
Cirugía bucal. Practica 2. Instrumental enhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract02.pdf
Tiempos con fórceps:• Prensión• Luxación: Impulsión, lateralidad y Rotación.• Tracción (acción en cuña).
65 Incisivos y raíces superiores286 Premolares, incisivos yraíces superiores69 Fragmentos de raíces pequeñas superiores e inferiores99 Incisivos y premolares superiores150 Incisivos, premolares y raíces superiores150 a Incisivos, caninos, premolares superiores32 32 a Caninos, premolares, molares superiores18 Primeros y segundos Molares superiores24 Molares superiores10 H 10
sMolares superiores
53 Primeros y segundos Molares superiores
88 Primeros y segundos Molares superiores210 Terceros molares superiores
FORCEPS SUPERIORES
103 Incisivos, caninos, premolares y raíces inferiores151 Incisivos, caninos, premolares y raíces inferiores203 Incisivos, caninos, premolares y raíces inferiores151 a Premolares y molares inferiores85 Caninos, premolares y molares inferiores15 Primeros y segundos molares inferiores16 Primeros y segundos molares inferiores17 Primeros y segundos molares inferiores287 Primeros y segundos molares inferiores23 Primeros y segundos molares inferiores222 Terceros molares inferioresUniversal 62 Anteriores, premolares superiores e inferiores
FORCEPS INFERIORES
Instrumentos para la exodoncia
Instrumentos para la exodoncia Botadores rectos: Consta de un mango y un tallo recto, acabado en una
punta activa
Cirugía bucal. Practica 2. Instrumental enhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract02.pdf
Tiempos con elevadores:AplicaciónLuxaciónExtracción
Instrumentos para la exodoncia Botadores en T:
Instrumentos para la exodoncia Botadores en S:
Cirugía bucal. Practica 2. Instrumental enhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract02.pdf
PRINCIPIOS MECÁNICOS
Palanca - Elevadores
Cuña - Fórceps
Rueda – Eje – Elevador de bandera
Cirugía oral y maxilofacial contemporanea.. Hupp.J.Ellis.E,.2009
PALANCA DE PRIMER GRADO
Cosme Gay Escoda, Tratado de Cirugía Bucal, Tomo I, Ed. Ergon, PDF
PALANCA DE SEGUNDO GRADO
Cosme Gay Escoda, Tratado de Cirugía Bucal, Tomo I, Ed. Ergon, PDF
PRINCIPIO DE CUÑA
Cosme Gay Escoda, Tratado de Cirugía Bucal, Tomo I, Ed. Ergon, PDF
Cosme Gay Escoda, Tratado de Cirugía Bucal, Tomo I, Ed. Ergon, PDF
Instrumentos de sutura
Agujas y porta-agujas:
Cirugía bucal. Practica 2. Instrumental enhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract02.pdf
Instrumentos auxiliares. Abrebocas
Cirugía bucal. Practica 2. Instrumental enhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract02.pdf
Instrumentos auxiliares. Separadores:
Cirugía bucal. Practica 2. Instrumental enhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract02.pdf
Orden del instrumental
Chiapasco M. Cirugía oral texto y atlas en color. Masson.
Tiempos quirúrgicos en QX bucal
Incisión o Diéresis
Debridación
Osteotomía u Ostectomía.
Técnica operatoriapropiamente dicha.
Limpieza y tratamiento de la zona operatoria.
Sutura.
Principio de incisiones