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Interpretacin bsica de la Radiografa de Trax
Interpretacin bsica de la Radiografa de TraxXchitl Alvarado SnchezResidente de Cuarto AoMedicina InternaLa radiografa de trax es una herramienta diagnstica accesible, barata y efectiva con sus limitaciones
Aprender a revisar sistemticamente una RX de trax es necesario para obtener la informacin diagnstica ptima y evitar errores Puddy E, Hill C. Interpretation of the chest radiograph. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain (2007) 7 (3): 71-75Cinco densidades bsicas de RoentgenGasGrasaTejidos blandosHueso Metal
Puddy E, Hill C. Interpretation of the chest radiograph. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain (2007) 7 (3): 71-75Antes de empezarSer sistemticosConsideraciones tcnicasFicha de identificacinNombre, fecha de nacimiento, nmero de expediente, sexoFecha y hora
Ubicacin del marcadorVerificar que la orientacin sea correctaEsquina superior derechaPuddy E, Hill C. Interpretation of the chest radiograph. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain (2007) 7 (3): 71-75ProyeccinInspiracinPenetracinRotacin
1. Evaluar la calidad Puddy E, Hill C. Interpretation of the chest radiograph. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain (2007) 7 (3): 71-75La radiografa es PA o AP?Trax Posteroanterior
El tubo de rayos X est a 2 m de la placa
El haz es horizontal, atraviesa al paciente en sentido postero-anteriorBipedestacinInspiracin forzadaFelson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009
Trax AnteroposteriorAparato porttil en la UCI u hospitalizacin
El haz de rayos X atraviesa al paciente en sentido anteroposteriorMenor distancia que las PAMagnificacin de algunas estructuras
Paciente en decbito supino o sentado
Felson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009
Dos proyecciones de un mismo paciente
Por qu preferimos la PA?Existe menos magnificacinLa imagen es ms ntidaEl paciente en bipedestacin inspira ms profundamente, se muestra ms pulmnEl aire y el lquido pleural son ms fciles de detectar en bipedestacinFelson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009
Deben apreciarse 8-10 costillas posteriores y 6 costillas anterioresLa radiografa se tom eninspiracin forzada?Felson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009
La penetracin es adecuada?Penetracin adecuadaSe logran distinguir los cuerpos vertebrales a travs de la imagen del corazn
Felson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009
Sub-penetradaDifusamente opacaLas estructuras detrs del corazn no se aprecianLa patologa del lbulo inferior izquierdo puede pasar desapercibida
Felson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009
Sobre-penetradaRadiolucidez difusaLos pulmones se ven ms radiolcidosLas estructuras vasculares y los detalles del parnquima pulmonar se pierden
Felson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009
Los procesos espinosos deben estar alineados al centro del esternn y entre las clavculasClavculas simtricasLa radiografa est rotada?Felson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009
2. Lectura sistemtica AbdomenPared Torcica MediastinoPulmnPulmones
Acaso tiene mucha patologa pulmonar?Felson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009
AbdomenEmpezar por el hipocondrio derechoGas en estmago, ngulo heptico y ngulo esplnico del colon
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Pared torcicaIniciar por la base derechaPartes blandas: msculos, mamasEstructuras seas: costillas, cintura escapular
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MamaArco posterior costillaEscpulaClavculaArco anterior costillaBurbuja gstricaHgadoMediastino Estructuras superpuestasAlteraciones del contorno Ensanchamiento localizado o difuso
Trquea y carinaFelson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009
Mediastino
Aorta y coraznHilioFelson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009
Pulmones
Primero: pulmn derecho e izquierdo por separadoSegundo: comparacin Felson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009
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Patrones
Va respiratoria terminal Alveolos Lobulillo pulmonar secundarioIntersticioVasos sanguneosVasos linfticosBronquiolosTejido conectivo
Invisibles en el tercio externo del pulmnFelson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009
Patrones
Consolidacin alveolarEngrosamiento intersticialFelson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009
Cuatro patrones intersticiales bsicosFelson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009
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