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8/3/2019 Insuficiencia Cardaca, inotrpico, lusitrpico, Patrones Radiologicos Reconocibles en una Radiografia Standard.
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Un seminario Radiolgico
de EmedecineHeart Failure imagenologa
Seminarios Taller Clnica de Asma y
Alergia
Leccin de Inters Universal
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Asociacin de Mdicos Catlicos de Nicaragua
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RevisinDr. Juan Herrera SalazarClnica de Asma y Alergia
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Radiografa Standard
imagenologa:
Insuficiencia Cardaca Congesticia
Una leccin Universal
Heart Failure
.
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Bibliografa
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Diagnosis of the Diseases of the Chest. Fraser
and Pare. Ed.W.B Saunders 1979.
Radiologa Pulmonar
CIDER - Pulmonary Radiology e-Book
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Lo ms dificil es ver lo que esta delante de tus ojos W. Goethe
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Anlisis
sistemtico
del
radiograma
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Anlisis
sistemtico
delradiograma
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Diagnstico Radiolgicos RX de Torax
y Correlacin de estos
hallazgos con la historia
clnica, examn fsico,
estudios funcionales ,
laboratorio y los estudios
especiales citolgicos,
endoscpicos y biopsias.
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y Establecer el patrn
radiolgico es un paso
necesario para diagnosticarun enfermedad ,
detectable con una
radiografa de torax.
Con estas premisas aceptadas se pueden encontrarpatrones radiolgicos de las diferentes modalidades
imagenolgicas , sealar una patognesis y una
etiologa.
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Radiografa Tpica y Etiologa Ms Probable
y Voy a presentar
y Patrones radiolgicos,
epitomar(tipificar ) cada
patrn, dejando al lector
las referencias (algoritmos
diagnsticos y tablas de
decisin que se integran
con los datos clnicos para
una discusin ulterior.
Ya no hablaremos de infiltrado,que
no tiene ms que el significado
que el pulmn es el sitio de una
opacidad. Ms bien vamos a
describir un patrn alveolar,
constituye al menos untentativo descriptivo
patogentico sugieren una
causa.
y En el caso que ilustraremos,
podemos explicar con el
aumento de la presin venosapostcapilar el mecanismo
patognetico que explica la
signologa radiolgica y sugieren
una etiologa.
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yPrecapilar
yPost capilar
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Hipertensin Pulmonar
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Radiografa de traxHipertensin Pulmonar
pre-capilar
Hipertensin pulmonar
post - capilar
Aumento del flujo
Pulmonar
Shunt dx-sx
Aumento del volumen
Aumento de lasresistencias
y Hallazgos radiolgicos :
y Cardiomegalia
y Redistribucin del flujo
y Edema pulmonar( intersticial alveolar)
y Derrame plerico
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Hipertensin Pulmonar
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Aumento del Flujo Pulmonar.
Hipertensin Pulmonar Pre -caplar
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Hipertensin pulmonar
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Hipertensin Pulmonar
Post Capilar
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Insuficiencia cardaca
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El calibre de
los vasos es
proporcional asu flujo.
Ver diferencias
del flujo
regional .
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Cual paciente presenta
redistribucin del flujo
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Justifique su respuesta
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La Relacin Arteria / Bronquio > 1 Sugiere
Redistribucin del Flujo.
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Edema intersticial Peribronquial Cuffing
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Se acumula
lquido en elespacio
intersticial
peribronquial.
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Lineas B de Kerley
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Insuficiencia Ventricular Sx.
Edema intersticial subplerico.
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Insuficiencia cardaca
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Seale los hallazgos Rx.
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y Frecuentemente
cardiomegalia y derrame
plerico.( bilateral ,
unilateral ,generalmente
derecha).
y Los campos pulmonares
son afectados: la
redistribucin del flujo
progresa, edema
intersticial progresivo,
edema alveolar.
y Broncogramas areos,
infliltrados ( flu) mal
definidos , diseo alveolar,
rosetas con tendencia a la
confluencia que llenan el
espacio alveolar.
y Este paciente presenta
edema en alas de mariposa
( Bats wing ) simtricos
perihilares , tpicos del
edema pulmonar alveolar
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Edema intersticial
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y Frecuentemente cardiomegalia y derrame plerico.
( bilateral , unilateral ,generalmente derecha).
y Los campos pulmonares son afectados: la redistribucin
del flujo progresa, edema intersticial progresivo, edema
alveolar.
y La presencia de las lineas de Kerley B son caractersticas
( Patognomnicas ) del infiltrado intersticial .
y E
ste paciente presenta lineas horizontales de Kerley B enel ngulo costo frnico
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Emedicine Congestive Heart
Failurey Overview
y Radiography
y Computed Tomography
y Magnetic Resonance Imagingy Ultrasonography
y Nuclear Imaging
y Angiography
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Insuficiencia Cardaca Sistlica vs diastlica
y Ver disfuncin sistlica y disfuncin diastlica AAFP
y CLINICAL PRACTICE NEJM Diastolic Heart Failure
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Gracias por la oportunidad
Clnica de Asma yAlergia, Dr.Juan HerreraSalazarFacebook
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Dr. Juan Herrera SalazarFavor ver la III Parte