Post on 23-Mar-2016
description
Infecciones nasales cronicas
INFECCIONES NASALES CRÓNICAS
RINITIS ATRÓFICA
• Es una enfermedad de las estructuras osteocartilaginosas ;
• MANIFESTACIONES ; *adelgazamiento progresivo de los elementos esqueléticos
• *perdida de los cilios y función glandular de mucosas nasal
• *resequedad nasal • *formación de costras
fétidas
Factores etiológicos desconocidos con resultado
final ;adelgazamiento denervación ,disminución del
aporte nutriente vascular a la mucosas nasal y elementos
esqueléticos de soporte
RINOSCLEROMA
Enfermedad granulo matosas crónica .Mayor frecuencia entre 15 a 35 años Prevalencia ; nivel socioeconómico bajo Distribución geográfica ; universal *rinoscleroma (vRS)*escleroma respiratorio (vRI)
3 Etapas clínicas
Catarral o exudativa
Proliferativa o
granulomatosa
Cicatrizal
INFECCIONES NASALES CRÓNICAS
Tuberculosis
nasal
• lesiones caracterizadas por inflamación crónica con necrosis caseosa
• Afectan pared nasal a nivel del cornete inferior hasta originar perforación del tabique ,deformidad nasal con nariz en silla de montar y destrucción ósea
Sarcoid
osis
nasa
l
•De etiología desconocida•Caracterizada por inflamación granulomatosa no caseosa•Síntomas de afección nasal; •Obstrucción nasal ,epistaxis, disnea.
Rinitis
seca anterior
•Resequedad de la porción anterior del tabique nasa•mucosas con costras blanquecinas•hemorragia •Irritación de mucosa
INFECCIONES NASALES CRÓNICAS
Rinitis
caseosa
• Enfermedad nasal unilateral
• Mas común 3 a 4 décadas del la vida *nariz y senos para nasales ;
• Caracterizada por acumulación de masas fétidas de aspecto grumoso con rinorrea mucopurulenta y sinusitis supurativa
Sífilis nasal
• Lesión causas por treponema pallidum
• Lesiones en ala de la nariz o en la unión del tabique cartilaginosos con el vómer
• Lesiones;
• Impetiginosas, ulceradas, o difusas
Lup
us n
asal
• Lesión en la porción anterior del tabique cartilaginosos o piel del vestíbulo
• Lesiones;
• Granulaciones,vegetaciones,ulceraciones. Se acompaña de obstrucción nasal ,formación crónica de costras y prurito local
INFECCIONES NASALES CRÓNICAS
Actinomicosis
•Infección supurativa•En nariz las lesiones son nodulares granulomatosas y formación de costras ,en estrados avanzados hay destrucción de mucosas ,() osteocartilaginosos, tendencia a quistes y fistula en senos paranasales
Mioesferulosis nasal
• Lesiones con aspecto lipogranuloma ,con espacios quísticos ,se presentan pequeñas esferas de color parpado
• Afecta primordialmente a los senos paranasales
RINITIS LEPROSA
Lepra lepromatosa
•Invade de manera extensa la piel y mucosas en forma de nódulos o infiltración a nervios periféricos •Dos variedades ; nodular y difusas
LepraTuberculoide
•De tipo regresivo , no transmisible y curación espontanea •Dos variedades ; •Tuberculoide fija •Tuberculoide reaccional
La enfermedad es producida
por Mycobacterium
leprae
RINITIS LEPROSA
Indeterminada
•Clínicamente afecta solo la piel y nervios periféricos •Sintomatología ; presencia de uno o varias manchas hipocromícas con disestesia
Dismorfa
• Estos casos tienen características tanto de lepra lepromatosas como de la tuberculosis
INFECCIONES NASALES DE ORIGEN MICÓTICO
IXCHEL AGUIRRE VIDAL 6º C
RINOSPORIDIOSIS
Enfermedad granulomatosa causada por Rhinosporidium seeberi.
Infección de localización:Mucosa nasal (70%)OjosOídosLaringe.
Se caracteriza por el desarrollo de pólipos friables, sésiles o pediculados.
Común en niños y adultos jóvenes.Predomina en varones
Mecanismos de transmisión:
Producidos por inmersión en aguas contaminadas.
Transmisión directa persona-persona.
A través de animales domésticos (perros y gatos)
Rinitis inespecífica
Aparición de pápula plana
Crecimiento de pápula, forma masas globoides.
Obstrucción de nasofaringe y narinas
Causan hemorragia fácilmente
RINOSPORIDIOSIS
CUADRO CLÍNICO
sensación de un cuerpo extraño en la nariz.
prurito de ligero a intenso. pueden producir obstrucción
nasal. epistaxis.
DIAGNÓSTICO
Estudios citológicos de frotis tomados de lesión.
biopsias
Diagnóstico de diferencial:
Tumores polipoides, condiloma sifilítico
RINOSPORIDIOSIS
TRATAMIENTO
Resección quirúrgica completa
Antimonio pentavalente de 0.3g/ día IV, cada tercer día.
anfotericina
Mucormicosis
Infección micótica aguda caracterizada por inflamación y trombosis vascular por invasión de paredes y luz de los vasos por los hongos.
Ficomicetos:
RhizopusMucorAbsidia
Moho de pan Moho de frutas
Frecuente en:DM no controladaLeucemias Linfomas nefropatías
inmunodepresión
MucormicosisMecanismo de infección
Invaden pared de vasos sanguíneos
Embolización micótica en vasos distales (carótida interna y oftalmica)
Compromiso de riego tisular= hipoxia
RinocerebralPulmonarGastrointestinal diseminadacutánea
RINOCEREBRAL
Inicia en senos paranasales o paladar
Región periorbitariaTemporal. MeningesCerebro.
CUADRO CLINICO
LetargoCefaleaDisminución de agudeza visualProptosisCelulitis periorbitariaAfección de pares III, IV, VI( ptosis, dilatación pupilar, oftalmoplejia)
Infarto cerebral meningitis
Mucormicosis
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Destrucción irregular de la paredes óseas de los senos paranasales BIOPSIA:
Lesiones de paladar, mucosa nasal y piel.
Antimicóticos sistémicos:
Anfotericina B: 0.5-1 mg/kg/día
Debridación quirúrgica
ASPERGILIOSIS
Aspergillius fumigatus Px. con inmunodepresión
Infección de nariz y senos paranasales.( MAXILARES)
Pulmones, piel, oídos, órbitas.
CLASIFICACIÓN:
No invasiva, curación espontánea.Invasiva, producción de aspergilioma.Fulminante.
ASPERGILIOSIS
DIAGNÓSTICO
TACIgual a una sinusitis bacteriana.Osteólisis bien definida, pared lateral del antro maxilar.
TRATAMIENTO
Corticoides, 0.5-mg/kg/díaPor dos semanas.
Oxígeno hiperbárico.
Debridación y drenaje quirúrgico endoscópico nasal.
Free Powerpoint Templates Page 18Free Powerpoint Templates
INFECCIONES NASALES DE ORIGEN MICÓTICO
ANA ELENA ROSAS CARRERA
Free Powerpoint Templates Page 19
CANDIDIASIS• Producida por varias especies de
Candida, la más frecuente Candida albicans.
• Son saprófitos, pero cambian a oportunistas.
Factores desencadenant
es:
PrematurezDesnutrició
n
Tratamientos
prolongados
Antibióticos
Corticosteroides
Inmunodepresores
Diabetes
Padecimientos crónicos
graves
Hematológicos
tumorales
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
Free Powerpoint Templates Page 20
FORMAS CLÍNICAS• Superficial: que puede ser mucosa,
cutánea o ungueal.• Diseminada: superficial, pulmonar
o intestinal.• Sistémica: renal, cerebral o
endocárdica.• Septicémica: que afecta
exclusivamente al sistema hemático con manifestaciones en otros sitios.
• Granulomatosa: más común en cara y cuero cabelludo.
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
Free Powerpoint Templates Page 21
FORMAS CLÍNICAS• La candidiasis de nariz y senos
paranasales es rara, hay edema e hiperemia de la mucosa con obstrucción nasal, rinorrea mucopurulenta y cefalea.
• Tratamiento, antimicóticos bucales- ketoconazol.
• Si hay granulomas nasales, tx extirpación con cirugía endoscópica funcional nasal.
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
Free Powerpoint Templates Page 22
COCCIDIOMICOSIS• El agente causal Coccidioides
immitis.• Norte de la rep. Mexicana y sur de
EUA.• Forma infectante en la tierra→
inhalación o sol. De continuidad.Cuadro clínico:FiebreEscalofríoSudoración nocturnaCefaleaDolor tipo pleuralTos secaSensación de opresión torácicaEsputo mucopurulentoA veces: eritema nodoso o multiforme
Rx: lesiones neumónicas, 5-8% cavitaciones que
persisten por años, fibrosis y calcificación.
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
Free Powerpoint Templates Page 23
FORMAS CLÍNICAS• Cuando se presenta en soluciones de
continuidad, nódulo ulcerado → lesiones indoloras → aspecto papilomatoso.
• Diseminada: meninges, cerebro, huesos, articulaciones, ganglios superficiales de cuello, piel, cavidad bucal y nariz.
• Lesiones granulomatosas con abscesos subcutáneos → ulceraciones .
• Dx intradermorreacción → >7 mm dis. 1:16
• Tx anfotericina B 2 a 4 gESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
Free Powerpoint Templates Page 24
HISTOPLASMOSIS• Infección por Histoplasma
capsulatum.• Guano de murciélagos y aves.• Lugares para adquirirlo: cavernas,
sótanos, granjas, gallineros y palomares.
• Inicio repentino con: fiebre remitente, escalofrío, cefalea, sensación de malestar, mialgias, artralgias, tos seca.
Ulceraciones dolorosas en la
nariz, cavidad oral, faringe y laringe.
Rx infiltrados diseminados en ambos campos
pulmonares.ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
Free Powerpoint Templates Page 25
HISTOPLASMOSIS• Dx por historia clínica, biopsia
lesiones, cultivos e intradermorreacción (histoplasmina 1:100).
• Forma primaria buen pronóstico, diseminada muy grave.
• Tx anfotericina B
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
Free Powerpoint Templates Page 26Free Powerpoint Templates
INFECCIONES NASALES DE ORIGEN VIRAL Y
BACTERIANO
PIÑA RAMÍREZ LUIS EDUARDO
Free Powerpoint Templates Page 27
RESFRIADO COMÚN• Las rinofaringitis, faringoamigdalitis
y otitis media representan la mayor parte de los episodios de infección respiratoria aguda (IRA) que cursan sin insuficiencia respiratoria.
• La rinofaringitis aguda o resfriado común (nombre convencional) constituye uno de los principales motivos de consulta médica, ausentismo escolar y laboral.
• Incidencia en nuestro medio prácticamente universal.
• Relación con estaciones del añoESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
Free Powerpoint Templates Page 28
Etiología• Existen más de 100
agentes virales capaces de producir el catarro común.
• Rhinovirus es el agente que con más frecuencia se relaciona: >50% casos.
• Las infecciones por Influenza, Parainfluenza, VSR se han clasificado aparte.
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
RESFRIADO COMÚN
Free Powerpoint Templates Page 29
• Transmisión a través de microgotas infectantes en el estornudo o por secreciones en fomites.
• Unión del virus al epitelio respiratorio por ICAM-1
• Inhibe síntesis de RNA y de proteínas de las célula. Conduce a disfunción mucociliar inicialmente. Luego, apoptosis.
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
RESFRIADO COMÚN
Free Powerpoint Templates Page 30
Manifestaciones clínicas.
Inicio de síntomas repentino, precedido por resequedad o ardor de nariz y nasofaringe.
Malestar general, calosfríos acompañado de estornudo y rinorrea mucohialina.
Puede haber cefalea e hiperemia conjuntival.
A las 48h se puede agregar fiebre, disminución de l olfato y del gusto.
Se puede agregar plenitud ótica.
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
RESFRIADO COMÚN
Free Powerpoint Templates Page 31
Diagnóstico: HC , exploración.
Mucosa nasal hiperémica y edematosa.
Se resuelve en tres a cinco días. Otras manifestaciones: complicaciones.
Tratamiento:Vasoconstricores localesAnalgésicos , antinflamatorios,
antipiréticos.AntihistamínicosComplicaciones:Infección bacteriana agregada.OMBronquitis
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
RESFRIADO COMÚN
Free Powerpoint Templates Page 32
INFLUENZA• Es una infección
respiratoria aguda que a menudo aparece en forma epidémica.
• Se caracteriza por un inicio súbito de fiebre (>38-39°c), mialgias, cefalea, faringitis y tos seca; en niños además se acompaña de TGI.
• Patogenia en relación a su alta capacidad de mutación de N y H.
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
Free Powerpoint Templates Page 33
• Ortomyxoviridae.• RNA cs -,
envuelta.• Proteinas
estructurales.• H y N• Inestabilidad
genética• A, B y C.
INFLUENZA
Free Powerpoint Templates Page 34
Patogenia.Tras la replicación masiva,
causan lisis al ser liberadas las partículas virales.
Esto lleva a una disfunción inicial y a una descamación posterior.
Tras la lisis se liberan partículas antigénicas que despiertan la respuesta inmune.
Rol de la respuesta inmune , sus mediadores y daño epitelial.
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
INFLUENZA
Inoculación del virus
Replicación en epitelio respiratorio
Descamación de células ciliadas y secretoras
Síndrome gripal
Anticuerppos
Respuesta de linfocitos T
Inducción de interferón
Protección futura
Infección bacteriana secundaria
Neumonía viral
Free Powerpoint Templates Page 35
Manifestaciones clínicas y diagnóstico.
Fiebre se inicio súbito (>38°C), que cede al segundo o tercer día.
PostraciónMalestar general importante
(cefalea, mialgias, hiporexia)Rinorrea hialina.FaringitisTos seca
En general se considera autolimitado (3-5d)
Complicaciones: Neumonías viral o bacteriana, Faringitis, bronquitis.
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
INFLUENZA
Free Powerpoint Templates Page 36
Tratamiento.Inhibidores de la neuraminidasa:
Oseltamivir (Tamiflu)Zanamivir (Renerva)
Amantadina Tratamiento sintomático:Antiinflamatorios, analgésicos y
antipiréticos.Antihistamínicos.Reposo y líquidos abundantes.
Prevención y control.Vacuna. Inactivada Medidas higiénicas en epidemias.
INFLUENZA
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
Free Powerpoint Templates Page 37
VSR• Agente principal
responsable de bronquiolitis y neumonía viral en menores de seis meses. **
• Se asocia también a bronquitis y laringotraqueitis.
• Predomina fuertemente en invierno y las infecciones en neonatos pueden llegar a ser graves.
• En adultos el potencial de reinfección por VSR es subestimado; mortalidad asociada a enfermedad cardiopulmonar e inmunosupresión en el ambiente intrahospitalario
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
Free Powerpoint Templates Page 38
• Estructura. Cápside rica en lípidos.Nucleocápside (N)RNA cs –RNApol (L)H y N sin actividadF
• Replicación.Es muy similar a la de los Ortomyxovirus, sólo que éstos utilizan su preoteína de fusión y se unen a los dominios de unión de la heparina en la célula ciliada.
• Tiene mayor preferencia por vías aéreas bajas.
VSR
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
Free Powerpoint Templates Page 39
Manifestaciones y diagnóstico clínico.
Presenta una variedad de manifestaciones en relación a la severidad de la infección (estado inmunitario del hospedero, etc)
Desde un cuadro similar al resfriado común hasta una enfermedad severa (bronquiolitis, neumonía severa)
Taquipnea Aleteo nasalSibilancias Tiraje intercosatalEstertores Tos productiva*Disnea CianosisFiebre Rinorrea
VSR
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
Free Powerpoint Templates Page 40
• El diagnóstico serológico puede tardar dos o tres días y el cultivo hasta dos semanas.
• Se recomienda iniciar tratamiento en pacientes con un cuadro agudo de bronquiolitis .
VSR
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
TratamientoControversial. Destinado a evitar una sobreinfección bacteriana, picos febriles, neumonía.Fluidoterapia. Evidencia actual: Solución salina 3%Oxigenoterapia. Saturación >95Tratamiento sintomático.Broncodilatadores. Uso individual y monitorizado.Corticoides. La evidencia no ha reportado beneficios.Palivizumab. Anticuerpo contra la proteína F.
Free Powerpoint Templates Page 41
INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS
• Agentes causales de infecciones de VRS según la hemólisis que producen:α - hemolítico Incompletaβ - hemolítico Completa
γ - hemolítico No produce• Los β - hemolíticos se dividen
en grupos inmunológicamente distintos en base a su estabilidad al calor y a la sustancia C: A - N
• El grupo A es el que más comúnmente se cultiva en humanos. (A-K, piógenos)– Erisipela– Fascitis necrosante
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
Free Powerpoint Templates Page 42
• Infección del tejido subcutáneo causada por estreptococo del grupo A.
• Puerta de entrada Herida (Qx, traumática, picadura)
• Cabeza, cara (dorso nasal y mejillas) , MT o MP.
• Complicación frecuente es la celulitis, formación de abscesos y compromiso linfático.
INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS: ERISIPELA
Cuadro clínico• Inicio agudo con fiebre >38°C
y calosfríos.• Luego de 12-24h; lesiones
eritematosas de bordes levantados normalmente unilateral en MT o MP.
• Hipersensibilidad a la presión.
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
Free Powerpoint Templates Page 43
Es una manifestación rara de infección estreptocócica ( B hemolítico del grupo A).
Se presenta como reemergencia de infecciones por S. pyogenes con necrosis de tejido subcutáneo , fascias y síntomas sitémicos graves.
Normalmente se presenta como un exantema generalizado y 15% evoluciona a toxicidad sistémica con dolor de los tejidos blandos desproporcionada a la lesión cutánea visible.
La mitad de los casos se presenta en pacientes con algún tipo de compromiso inmunológico.
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS: FASCITIS NECROSANTE
Free Powerpoint Templates Page 44
Cuadro clínico.>20% no hay lesiones visibles en la
piel.Zona afectada inicialmente tumefacta
sin márgenes claros, caliente e hipersensible al tacto.
Proceso que evoluciona en pocos días a un rojo púrpura a un azul grisáceo. Posteriormente se puede ver ampollas y una gangrena cutánea franca indolora**.
INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS: FASCITIS NECROSANTE
Tratamiento
1. Antibioticoterapia: Penicilina-clindamicina o clindamicina-metronidazol. Cefalosporinas 3ª , Imipenems
2. Cirugía: realizar una rápida y agresiva exploración y desbridamiento de la herida.
DiagnósticoClínico.Microbiológico. Biopsia / Aspiración de las ampollas
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
Free Powerpoint Templates Page 45
INFECCIONES POR ESTAFILOCOCOSFORUNCULOSIS NASAL Y
ABSCESOEs la infección aguda ,causada por
estafilococo dorado , de un folículo piloso bien sea del dorso o de la piel del vestíbulo nasal.
Frecuente en diabéticos e inmunodeprimidos aunque casi siempre la causa es el rascado ó la manipulación de comedones.
Cuadro clínicoEntidad tomada inicialmente a la ligera.Hipersensibilidad local, eritema, edema
y tumoración.Evoluciona con dolor exquisito, fiebre e
inflamación del surco nasal o del labio superior y ataque al estado general.
ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
Free Powerpoint Templates Page 46
INFECCIONES POR ESTAFILOCOCOSFORUNCULOSIS NASAL Y
ABSCESOCasi siempre secundario a traumatismo,
cirugía, hematomas, sinusitis o infecciones dentales.
Es una colección purulenta entre el tabique cartilaginoso u óseo y mucopericondrio o el mucoperiostio.
Causa isquemia y necrosis secundaria si no se trata ; puede causar perforación del septum y hundimiento del dorso nasal.
Free Powerpoint Templates Page 47ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.
INFECCIONES POR ESTAFILOCOCOS
ABSCESO DE TABIQUE NASAL
Diagnóstico.Clínico . Obstrucción nasal y
rinorreaTACTratamientoAntibioticoterapia
CefalosporinasAminoglucósidos
Drenaje + taponamientoComplicacionesPerforación del septumHundimiento del dorso nasalInfección de senos paranasales