Post on 20-Aug-2015
INFECCIONES INFECCIONES ESPECÍFICAS ESPECÍFICAS DEL TRACTO DEL TRACTO
GENITOURINARIOGENITOURINARIO
Bacilos tuberculosos invaden uno o más órganos del TGU y
causar una INFECCIÓN GRANULOMATOSA CRÓNICA.
Enf. de adultos jóvenes (hombres).
Mycobacterium Mycobacterium tuberculosistuberculosis
ETIOLOGÍA ETIOLOGÍA
PATOGÉNESIS PATOGÉNESIS
Destruyen la Destruyen la resistencia tisularresistencia tisular
• La Tb renal progresa con lentitud.• 15-20 años para destruirse un
riñón.• No hay dolor renal ni alteración
clínica.
HIDRONEFROSIS
PATOGÉNESIS PATOGÉNESIS
PATOGÉNESIS PATOGÉNESIS
PATOGÉNESISPATOGÉNESIS
Proceso lento y no hay dolor.
INFECCIÓN EPIDIDIMARIA se forma abscesos que puede
romperse a través de la piel escrotal o extenderse dentro
del testículo.
PATOLOGÍAPATOLOGÍA
Riñón y UréterRiñón y Uréter
Aspecto NORMAL.
Rodeado por una Perinefritis.
Protuberancia amarillenta y blanda.
Al corte: área de caseificación.
Engrosamiento de las paredes de la pelvis, cálices y uréter.
Riñón fibrosado y sin función.
ORINA: normal.
MACROSCOPICAMENTE
MACROSCOPICAMENTE
FOCOS TUBERCULOSOS
FOCOS TUBERCULOSOS
Agregación de cels histiocíticas (núcleo vesicular y cuerpo celular
claro).
Puede sanar por fibrosis o coalecerse y ulcerarse: LESIÓN ULCEROCAVERNOSA
Puede sanar por fibrosis o coalecerse y ulcerarse: LESIÓN ULCEROCAVERNOSA
Sufren una degeneración central y caseificación creando
un absceso tuberculoso que puede alcanzar el sistema
colector.(DESTRUCCIÓN
PARENQUIMATOSA PROGRESIVA)
Sufren una degeneración central y caseificación creando
un absceso tuberculoso que puede alcanzar el sistema
colector.(DESTRUCCIÓN
PARENQUIMATOSA PROGRESIVA)
PATOLOGÍAPATOLOGÍA
Riñón y UréterRiñón y Uréter
MATERIAL CASEOSO: masa amorfa.
PARENQUIMA: fibrosis con destrucción tisular.
CAMBIOS DE LA PARED: pelvis y uréter.
CALCIFICACIONES: riñón y uréter.
MICROSCOPICAMENTE
MICROSCOPICAMENTE
PATOLOGÍAPATOLOGÍA
VejigaVejiga
Vejiga IrritableVejiga Irritable
PATOLOGÍAPATOLOGÍA
Próstata y vesículas seminalesPróstata y vesículas seminales
Testículo casi nunca está involucrado
Testículo casi nunca está involucrado
Cordón espermático, epidídimo y testículosCordón espermático, epidídimo y testículos
PATOLOGÍAPATOLOGÍA
PATOLOGÍAPATOLOGÍA
Tracto genital femeninoTracto genital femenino
DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS
DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS
DIAGNOSTICO: DIAGNOSTICO:
Bacilos tuberculosos en la orina mediante cultivo de orina o
(PCR) +
EXTENSIÓN DE LA EXTENSIÓN DE LA INFECCIÓN:INFECCIÓN:
1.PALPACIÓN: epidídimo, conductos deferentes, próstata y vesículas seminales.2.Lesiones renales y ureterales (urografías excretoras).3.Afectación de la vejiga ( cistoscopio).4.Grado de daño renal.5.Presencia de bacilos tuberculosos en uno o ambos riñones.
SíntomasSíntomas
SíntomasSíntomas
SignosSignos
Datos de laboratorioDatos de laboratorio
EGOEGO
PIURA persistente sin microorganismos en el cultivo
o frotis.
PIURA persistente sin microorganismos en el cultivo
o frotis.
Los cultivos para bacilos
tuberculosos de la primera
orina de la mañana (+)
Los cultivos para bacilos
tuberculosos de la primera
orina de la mañana (+)
Datos radiológicosDatos radiológicos
UROGRAFÍA UROGRAFÍA EXCRETORAEXCRETORAUROGRAFÍA UROGRAFÍA EXCRETORAEXCRETORA
Datos radiológicosDatos radiológicos
Exploración instrumentalExploración instrumental
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Tuberculosis renalTuberculosis renal
1. Isoniazida (IHN) 200 a 300 mg VO QD.
2. Rifampicina (RMP) 600 mg VO QD.
3. Etambutol (EMB) 25 mg/kg x día durante 2 meses, luego 15 mg/kg VO QD.
4. Estreptomicina 1 g IM QD.
5. Pirazinamida 1,5 a 2 g VO QD.
Enf. rara de inicio súbito con notable reacción vesical local.
Afecta a adultos de sexo masculino.
MICROPLASMAS Y CLAMIDIAS.
ADENOVIRUS (cistitis hemorrágica aguda).
PATOGÉNESIS Y PATOLOGÍAPATOGÉNESIS Y PATOLOGÍA
Inflamación Inflamación aguda de la aguda de la
vejigavejigaLa irritabilidad vesical es grave y se asocia con hematuria terminalLa irritabilidad vesical es grave y se asocia con hematuria terminal
Mucosa roja y edematosa y se observa en ulceración superficial.
Mucosa roja y edematosa y se observa en ulceración superficial.
Cambios en la uretra posterior
Cambios en la uretra posterior
Dilatación de los uréteres inferioresDilatación de los
uréteres inferiores
MICROSCOPICAMENTE: mucosa y submucosa son infiltradas por neutrófilos, cels. plasmáticas,
eosinófilos
MICROSCOPICAMENTE: mucosa y submucosa son infiltradas por neutrófilos, cels. plasmáticas,
eosinófilos
DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS
SÍNTOMASSÍNTOMASSÍNTOMASSÍNTOMAS
SIGNOSSIGNOSSIGNOSSIGNOS
DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS
Datos de laboratorioDatos de laboratorio
MACROSCOPICAMENTE:
Orina purulenta y con sangre
MACROSCOPICAMENTE:
Orina purulenta y con sangre
Cultivos (-)Cultivos (-)
Secreción uretral no
revela bacterias
Secreción uretral no
revela bacterias
Datos de radiológicosDatos de radiológicos
UROGRAFÍA UROGRAFÍA EXCRETORAEXCRETORAUROGRAFÍA UROGRAFÍA EXCRETORAEXCRETORA
Exploración instrumentalExploración instrumental
Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
COMPLICACIONES Y COMPLICACIONES Y PRONÓSTICOPRONÓSTICO
COMPLICACIONES
•C. A es autolimitada•Contractura secundaria de la
vejiga (rara).•Reflujo vesicoureteral.
COMPLICACIONES
•C. A es autolimitada•Contractura secundaria de la
vejiga (rara).•Reflujo vesicoureteral.
PRONÓTICO
•Excelente.
PRONÓTICO
•Excelente.
Hongo parecido a la levadura, normal de los
tractos: respiratorio, gastrointestinal y vagina.
Signos y Signos y síntomassíntomas
DiagnósticoDiagnóstico
CANDIDIASISCANDIDIASIS
Urografía Urografía excretoraexcretora
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
1. Flucitosina (Ancobon) 100 mg/kg/día VO en dosis dividida durante 1 semana. ( Candidemia)
2. Nifuratel 400 mg tres veces al día durante una semana.
3. Ketoconazol 200 a 400 mg/día durante 2 a 3 semanas.
4. Anfotericina B (Fungizone) IV en dosis de 1 a 5 mg/día en dosis divididas y disueltas en dextrosa al 5%.
Enf. granulomatosa crónica con fibrosis pronunciadas.
ACTINOMYCES ISRAELLI
Involucran a riñón, vejiga o testículo (vía hematógena).
Afecta a piel del pene o escroto.
DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
1. Penicilina G 10 a 2o ooo ooo UI/día IV durante 4 a 6 semana.
2. Penicilina VO durante un tiempo prolongado.
3. Estreptomicina (infección secundaria).
4. Drenaje quirúrgico del absceso o extirpación del órgano involucrado.
TREMATODO SANGUÍNEO
3 variedades:- Schistosoma mansoni
- Schistosoma japonicum- Schistosoma haematobium
Afecta al sistema urogenital (vejiga, uretéres, vesículas
seminales, uretra masculina y glándula prostática).
PATOLOGÍAPATOLOGÍA
- Schistosoma haematobium
DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS
SÍNTOMASSÍNTOMASSÍNTOMASSÍNTOMAS
SIGNOSSIGNOSSIGNOSSIGNOS
Datos de laboratorioDatos de laboratorio
LEUCOCITOSIS CON
EOSINOFILIA
LEUCOCITOSIS CON
EOSINOFILIA
Anemia normocítica hipocrómica
Anemia normocítica hipocrómica
Deterioro de la función renal
Deterioro de la función renal
Datos de radiológicosDatos de radiológicos
Rx de abdomenRx de abdomenRx de abdomenRx de abdomen
UROGRAFÍA UROGRAFÍA EXCRETORAEXCRETORAUROGRAFÍA UROGRAFÍA EXCRETORAEXCRETORA
Datos radiológicosDatos radiológicos
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
COMPLICACIONES
•Estenosis ureterales. yuxtavesicales.
•Reflujo vesicoureteral.•Úlcera vesical.
•Carcinoma ce células escamosas.
COMPLICACIONES
•Estenosis ureterales. yuxtavesicales.
•Reflujo vesicoureteral.•Úlcera vesical.
•Carcinoma ce células escamosas.
CISTECTOMÍA TOTALCISTECTOMÍA TOTALCISTECTOMÍA TOTALCISTECTOMÍA TOTAL
WUCHERERIA BANCROFTI (nematodo en forma de hilo).
Enf. Endémica.
Invade y obstruye los linfáticos (linfangitis y linfadenitis).
Reacción reticuloendotelial.
DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS
SÍNTOMASSÍNTOMASSÍNTOMASSÍNTOMAS
SIGNOSSIGNOSSIGNOSSIGNOS
Datos de laboratorioDatos de laboratorio
Orina quilosa Orina quilosa normal (sin
grasa)LechosoLechoso (con
grasa)
Orina quilosa Orina quilosa normal (sin
grasa)LechosoLechoso (con
grasa)
Leucocitos y eritrocitos
Leucocitos y eritrocitos
Hipoproteinemia
Hipoproteinemia
quiluriaquiluriaquiluriaquiluria
DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Enf. rara
Huéspedes finales son los caninos (perros).
Tenia adulta ECHINOCOCCUS GRANULOSIS habita en los tractos intestinales de los
animales carnívoros.
Involucra al hígado.
DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
GRACIASGRACIAS