Facultad de Medicina – Universidad de Cartagena

INFECCIONES DEL TRACTO UROGENITAL

INFECCIONES DEL TRACTOUROGENITAL

Fuente habitual de infecciones

Mecanismos

Patógenos

Síndromes clínicos según localización anatómica

INFECCIONES AGUDAS DEL TRACTO URINARIO (ITU)

Infección del tracto inferior de la vejiga (cistitis)

Tracto superior del riñón (pielonefritis).

Síntomas ITU no complicada (cistitis)

Se clasifican en dos categorías anatómicas:

Mas frecuente en mujeres

Poliuria

Disuria

Dolor supra púbic

o

EPIDEMIOLOGIA7 Millones de casos de ITU extra hospitalario

Incidencia en mujeres

o,5-0,7 episodios anuales

25-30% observan

infecciones recurrentes

Factores de riesgo

Coito reciente Cateterismo CateterismoNosocomial 40%

Frecuente en niños con malformaciones o alteraciones del

tracto urinario

Las infecciones frecuentes en hombres pueden causar prostatitis y epididimitis

INFECCIONES DEL TRACTO UROGENITAL

Infecciones ascendentes con una ITU complicada (pielonefritis).

Fiebre. Dolor en la fosa renal. Disuria. Naúseas, vómitos. Malestar.

Escherichia coli (gram -), Staphylococcus saprophyticus (gram +).

CAUSAS FRECUENTES DE ITU

Signos y síntomas no son fiables para establecer Dx. ni para identificar la localización. Dx: Demostración de bacterias en orina y respuesta inflamatoria del

huésped.Alteraciones analíticas ITU no complicada: Piuria,

bacteriuria.

Piuria: 10 o más neutrófilos/campo de gran aumento. Muestra de orina: ½ micción, no centrifugada.

Bacteriuria: 105 CFU/ ml de Orina ½ Micción.

Alteraciones analíticas en ITU no complicada: leucocitosis, piuria, bacteriuria (bacteriemia).

TRATAMIENTO

Microorganismos más probables en orina

Perfiles de susceptibilidad antibiótica

Capacidad del antibiótico para llegar al tejido renal

Concentraciones a las que puede llegar en orina

TRATAMIENTO

ITU no complicada ITU complicada

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN

SEXUAL

ETS

Uretritis Cervicitis Vaginosis (Vaginitis)

Úlceras genitales

USA 12’000.000 de casos nuevos de ETS por año

CAUSAS FRECUENTES DE ETS

URETRITIS, CERVICITIS• Neisseria gonorrhoeae Gonococica• Chlamydia trachomatis No gonocócica• Mycoplasma hominis• Mycoplasma genitalium

VAGINITIS• Trichomonas vaginalis Tricomoniasis • Candida albicans Candidosis• Género Gardnerella/Mobiluncus

Vaginosis bacteriana

INFE

CC

ION

ES

INFL

AM

ATO

RIA

S

CAUSAS FRECUENTES DE ETSÚ

LCER

AS

G

EN

ITA

LES

Sífilis Treponema pallidum

Herpes VHS-2>>VHS-1

Chancroide Haemophilus ducreyi

Linfogranuloma venéreo Chlamydia trachomatis

Verrugas genitales Virus del papiloma humano (VPH)

CAUSAS FRECUENTES DE ETS

SIDA• VIH-1• VIH-2

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA• Polimicrobiana• Neisseria gonorrhoeae• Chlamydia trachomatis• Aerobios

INFE

CC

IOES

SIS

TÉM

ICA

S

DE

TR

AN

SM

ISIÓ

N S

EX

UA

L

CAUSAS FRECUENTES DE ETS

CARCINOMA CERVICAL• VPH

SARCOMA DE KAPOSI• Virus herpes humano tipo 8T

UM

OR

ES

M

ALI

GN

OS

ETS EN HOMBRESUretritis y úlceras peneanas Manifestaciones de las

ETS típica en hombres.Micción dolorosaEliminación de un exudado por la uretra.

Purulento: Neisseria gonorrhoeae Fluido y transparente: Chlamydia trachomatis.

ETS EN MUJERESEn mujeres las ETS no suelen cursar junto con uretritisTransmisión a vagina y cérvix

Cervicitis mucoporulenta:Dolor a la palpación y exploración de pelvis.

Neisseria gonorrhoeaeChlamydia trachomatis.

ETS EN MUJERES: COMPLICACIONES

Suelen causar Enfermedad Inflamatoria Pélvica.InfertilidadEmbarazo ectópicoDolor pélvico crónico

Transmisión vertical de Chlamydia trachomatis Oftalmía neonatal y neumonía.

ENFERMEDAD ULCEROSA GENITAL

HSV SÍFILISDOLOROSAS INDOLORAS

LINFOGRANULOMA VENÉREO

Chlamydia trachomatis

TRATAMIENTONormalmente el tratamiento contra estas

úlceras es dirigido hacia el microorganismo causante pero teniendo en cuenta la elevada

tasa de coexistencia de infecciones por Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia

trachomatis, es muy recomendable que también se administre tratamiento para

ambos microorganismos.

VAGINITIS Y VAGINOSIS

Trichomonas hominis

Candida Albicans

VAGINITIS

VAGINITIS Y VAGINOSIS

Gardnerella

Mobiluncus

VAGINOSIS

VAGINITIS Y VAGINOSISAmbas tienen síntomas inespecíficos

Se caracterizan por un exudado vaginal cuando no son inflamatorias

Para el diagnóstico es necesario tener en cuenta los cambios en el pH vaginal por medio de la microscopía directa.

VIH• Enfermedad de Transmisión

Sexual más Letal

• No se Observan lesiones genitales características.

• Sexual, Parenteral y Vertical.

• Cuadro de Incubación 2 – 4 Semanas.

INFECCIONES OPORTUNISTAS

Pneumocystis jiroveci

Mycobacterium avium-intracellulare

Mycobacterium tuberculosis

Nocardia brasiliensis

Salmonella

Shigella

TRATAMIENTO

Terapia Antiretrovírica de Gran Actividad (TARGA - HAART)

Enfermedad Crónica

CASO CLÍNICO

JOVEN DE 24 AÑOS, SEXO FEMENINO.

DOLOR AL MOMENTO DE LA MICCION, POLAQUIURIA Y HEMATURIA.

SINTOMAS EMPEORAN EN UN TIEMPO DE 6H

EXAMEN FÍSICOE.F

SIGNOS VITALES

NORMALES

EXPLORACION FISICA

DOLOR SUPRAPUBICO

ESTUDIO DIAGNÓSTICO• NO SE REALIZAN ESTUDIOS EN SANGRE• NO SE REALIZAN PRUEBAS IMAGEONOLOGICAS

EL ANALISIS INCLUYE:• ANALISIS DE ORINA• CULTIVOS EN ORINA ASEPTICA

S. Gracieae