Post on 09-Feb-2017
Modulo de Pediatría
Infección de vías respiratorias altas
DefiniciónInfección aguda de las vías respiratorias
superiores (IAVAS) se refiere a la enfermedad infecciosa, que afecta al aparato respiratorio hasta antes de la epiglotitis, durante un periodo menor de 15 días.
Guía de referencia rápida. Diagnostico y manejo de la infección aguda de vías aéreas superiores en pacientes de 3 meses a 18 anos de edad.
Infección de vías respiratoriasSon la causa mas frecuente de infección
aguda
Inmadurez inmunitaria
Rápida respuesta inflamatoria del tejido linfático, facilita la aparición de infecciones respiratorias
Nasofaringitis
Nasofaringitis También llamado catarro comúnEs la enfermedad infecciosa mas frecuente
en la infanciaAfecta cualquier grupo de edadContagio: vía aérea, contacto directoMayor incidencia en invierno
Factores de riesgo: guarderías, malnutrición
Complicaciones: otitis. sinusitis
Etiología Viral Bacterias Rhinovirus 30-
35%Coronavirus 10%ParainfluenzaVSRInfluenzaeAdenovirusEnterovirus 5%
Estreptococo del grupo A
E. pneumoniaeMycoplasma
pneumaniaeNeisseia
meningitidis
Clínica Lactantes Niños mayoresFiebre elevadaIrritabilidadObstrucción nasalTrastornos de
alimentaciónSíntomas
digestivosDiarreaVomito
Incubación 24-48hrs
Rinorrea serosaObstrucción nasalMolestias faríngeasEstornudosHiperemia
conjuntivalFiebreMialgias
Tratamiento Sintomático
Paracetamol 15mg/kg/dosis/4-6 hrsIbuprofeno 10mg/ kg/ dosis/ 4-6 hrs
Adenoiditis
Adenoiditis Inflamación aguda del tejido adenoideo, el
cual forma parte del anillo linfático de Waldeyer
Está ubicado en la pared posterior de la rinofáringe
Es más frecuente en la edad preescolar y escolar
Casi siempre se acompaña de amigdalitis aguda
Etiología Estreptococo del grupo AEstreptococo pneumoniaeMoraxella catarrhalisHaemophilus influenzae
Clínica Rinorrea purulentaFiebre ocasionalOtalgiaOtitis supurativaHalitosis Tos irritativa (aumenta en decúbito)Tos productiva
Diagnostico Hipertrofia adenoidea
EstudiosRx lateral de cráneo
ExploraciónLiquido seroso transtimpanicoMoco purulento en la pared posterior de la
faringe
Tratamiento Limpieza local de la rinofaringeLavados frecuentes con suero fisiológico con
presión suficiente arrastrar el moco acumulado
Amoxicilina 50mg/kg/dia/3 dosis/VOCefaclor 40mg/kg/dia/ 3 dosis/VOCefalexina 25-50 mg/ kg/ dia/ 4 dosis/VOAmoxicilina-Clavulanico 40mg/kg/dia/ 3 dosis/ VO
Adenoidectomia
Faringoamigdalitis
Faringoamigdalitis Incidencia preescolares
Inflamación de las membranas orofaringeas y amígdalas palatinas
Transmisión: persona-persona (gotitas de pflugge)
Son infecciones agudas autolimitadas 4-10 días
Etiología Virus Bacterias AdenovirusVEBCoxsackie
Streptococcus b-hemolitico del grupo A30%
Mycoplasma pneumoniae
Corinebacterium haemoliticum
Clínica infección estreptocócicaNiño mayor Nino pequeño Fiebre muy elevadaOdinofagia CefaleaMalestar en
generalDolor abdominalPetequias en velo
del paladarExudado en placas
FebrículaAnorexia IrritabilidadCorizaRinorrea purulentaAdenopatia
dolorosaNo hay tos
Clínica Coxsackie ACuadro de heparginaAparición de vesículasUlceraciones pequeñas en la faringe,
amígdala y paladar blando
Clínica VEBCuadro clásico de mononucleosis infecciosa
Clínica Herpes simpleEstomatitis herpéticaFaringe con tumefacción de las encíasLesiones vesiculo ulcerativasRechazo del alimentoResuelve 6-8 días
Diagnostico
Diagnostico Inmunoensayos enzimáticosDetección de antígeno polisacárido capsular
del estreptococoEspecificidad 90%Sensibilidad 60-90%
Cultivo de exudado faríngeo
Complicaciones fiebre reumática, glomerulonefritis
Tratamiento
Tratamiento
Sinusitis
Sinusitis Es la inflamación del revestimiento mucoso
de uno o mas senos paranasales
Consecuencia de una infección de las vías respiratorias superiores
Origen vírico
Curso autolimitado
Epidemiologia 5% de catarros se complican con sinusitis
Mayor frecuencia en invierno
Con predominio en nadadores
Etiología Streptococcus pneumoniae 25-30%Haemophilus influenzae 20%Moraxella catharrhalis 20%Estreptococo beta-hemolitico del grupo A
RhinovirusInfluenzaeParainfluenzae
Clínica Rinorrea purulentaTos persistenteDolor de cabezaFiebreRespiración maloliente
Diagnostico Clínica
Rinoscopia
Trasiluminacion
Radiología wáter
Ultrasonido
TAC
Complicaciones Celulitis orbitariaOsteomielitis
Intracraneales:AbscesosMeningitisencefalitis
Tratamiento Espontaneo 40%
Laringitis
Laringitis Supraglotica Subglotica Poco frecuente en
la infancia
Epiglotis es la estructura faríngea afectada con mayor frecuencia epiglotitis
Muy grave
Llamada Crup
Muy frecuente
Autolimitado
Evoluciona a forma severa
Etiología Supraglotitis
Laringotraqueitis
H. influenzae Crup Parainfluenzae
Bacteriana Staphilococcus
aureus
Clínica Supraglotitis
Laringotraqueitis
Dolor de gargantaFiebreDificultad para
tragarBabeo continuoRechazo al hablarPostura
semisentadoMal aspecto
general
Tos perruna AfoníaEstridor inspiratorioDificultad
respiratoria
Diagnostico Epiglotitis
Laringotraqueitis
Clínica
No examinar la garganta
No realizar Rx
Ingresar rápidamente a quirófano
Clínica
Diagnostico diferencial
Descartar malformaciones
Tratamiento supraglotitis Administrar oxigeno
No manipular
Intubación rápida
Cefalosporina de 3ra generación/ IV/ 7-10 días