Post on 27-Jan-2015
INDICADORES DE SALUD
DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD
Departamento de Medicina Preventiva y SocialProf. Marisa Buglioli
Prof. Asist. Andrés Bálsamo
Unidad de Sociologia de la SaludProf. Adj. Rodolfo Levin
Prof. Asist. Alejandra Toledo
Junio, 2010
CEFA 2010Unidad de Epidemiología General
Salud Publica II
Brindar información para:
Gestión: toma de decisiones
Usuarios: derecho a la información
Investigación: generación de conocimiento
Docencia: formación de profesionales de salud
¿Para que medir la salud?
Son instrumentos que se utilizan para medir el estado de salud de una población
Concepto y usos
CLASIFICACION DE LOS INDICADORES
Socioeconómicos y Ambientales Demográficos Del estado de salud De los servicios de Salud y de
políticas de salud
Indicadores socio-económicos
CLASIFICACION DE LOS INDICADORES
Indicadores socioeconómicos » PBI» NBI» Línea de Pobreza » Tasa de Desempleo » Nivel de Educación » Hacinamiento » Disponibilidad de alimentos» Características de la vivienda » Saneamiento » Agua potable
DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD
NBI LÍNEA DE POBREZA Hogares carenciados Hogares no
carenciados Hogares pobres Hogar en situación de
pobreza crónica Hogar en situación de
pobreza reciente Hogares no pobres Hogar en situación de
pobreza inercial Hogar en condiciones de integración social
HETEROGENEIDAD DE LA POBREZA
CÍRCULO VICIOSO
POBREZA
ENFERMEDAD
CLASIFICACION DE LOS INDICADORES
Indicadores Demográficos
» Tamaño de población » Composición por edad y sexo » Distribución geográfica » Tasa de Natalidad » Tasa de Mortalidad » Migraciones » Crecimiento » EVN» TGF
Tabla de distribución por edad y sexo . Lugar y Tiempo
edad masculino femenino0-4 1700 18005-10 1600 170011-15 1500 160016-20 1400 150021-25 1300 140026-30 1200 130031-35 1100 120036-40 1000 110041-45 900 100046-50 800 90051-55 700 80056-60 600 70061-65 500 60066-70 400 50071-75 300 40076-80 200 30081-85 100 200
Grafico de barras agrupadas 2D
TABLA AUXILIAR con valores negativos
edad masculino femenino
0-4 -1700 1800
5-10 -1600 1700
11-15 -1500 1600
16-20 -1400 1500
21-25 -1300 1400
26-30 -1200 1300
31-35 -1100 1200
36-40 -1000 1100
41-45 -900 1000
46-50 -800 900
51-55 -700 800
56-60 -600 700
61-65 -500 600
66-70 -400 500
71-75 -300 400
76-80 -200 300
81-85 -100 200
Indicador demográfico
Pirámides de población
3 tipos: Pagoda
Campana
Bulbo
TIPO PAGODA
Tiene base ancha y muestra, además, una disminución rápida hacia el vértice. Se trata de una población joven con alta natalidad. Es característica de poblaciones subdesarrolladas.
Filipinas, 2000
Población de los asentamientos irregulares de Montevideo según
edad y Sexo 2004
-8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8
00-04
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80-84
Gru
po
s d
e E
dad
es
Porcentajes
TIPO CAMPANA
Posee una base intermedia y su disminución hacia el vértice se efectúa lentamente. Corresponde a una población estacionaria y envejecida, propia de la mayoría de los países desarrollados.
Uruguay 2000
TIPO BULBO
Su base es estrecha, se ensancha progresivamente hacia el centro y luego disminuye lentamente hacia el vértice. Se trata de poblaciones regresivas envejecidas, como la de Suecia en la actualidad.
Alemania, 2000
Tasa de Natalidad y Tasa Global de
Fecundidad
Tasa de Natalidad Número de nacidos vivos x 1000
Población total a ½ de año tiempo y espacio
Tasa Global de Fecundidad Número de nacidos vivos x 1000
Población femenina de 15 a 49 años tiempo y espacio
79.9 años 76.2 años76.2 años para ambos sexos
Fuente: I.N.E. Indicadores Demográficos
Esperanza de vida al nacer (2010)
Demografía Dinámica
Tasa de Natalidad
Tasa Global de Fecundidad
Nacimientos por debajo de la línea de pobreza
Proporción de embarazos en adolescentes
Tasa de Fec. Esp 15 a 19 años
18 p.mil 1996
14.4 p.mil 2010
51% 2004
15.0% 1980 16.0% 2000 15.2% 2004
2.51 1996
1.98 2010
62,2 por mil – 198566,9 por mil - 1999
¿Cuántos son y como son los uruguayos?
Población envejecida. Proporción de 65 años y más:
1963: 7,6% 1985: 11.1% 1996: 12.7% 2010: 13.6% 15.9% mujeres
11.1% hombres
Fuente: INE . Indicadores Demográficos
Indicadores de morbilidadIndicadores de morbilidad
Expresan la magnitud y tipo de enfermedades de una población:
Incidencia: Nº de casos nuevos de una enfermedad en un periodo de tiempo y en un lugar
Prevalencia: Nº de casos totales existentes de una enfermedad en una determinada área y un periodo de tiempo considerados
AVAD (años de vida ajustados según discapacidad): Miden la carga global de enfermedad en una población
Indicadores epidemiológicosIndicadores epidemiológicos
Indicadores del estado de salud
¿De qué se enferman los uruguayos?
Carencia de registros de morbilidad a Nivel Nacional En el 2006 comienza la 1ª. Encuesta Nacional de
Factores de Riesgo (primeros resultados octubre 2007)
Principales causas de demanda de Servicios de Salud Población adulta: Enfermedades no transmisibles
enfermedades del aparato circulatorio hipertensión arterial diabetes mellitus enfermedades mentales enfermedades reumáticas
Población infantil: Enfermedades transmisibles Infecciones Respiratorias Diarrea aguda infantil
1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT
CONSUMO DE TABACO
Porcentaje de adultos que fuman a diario: 32.7% (30.7 – 34.8)
Hombres: 37.2% (33.6 – 40.8) Mujeres: 28.6% (26.2 – 31.0)
1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT
CONSUMO DE ALCOHOL
Porcentaje de mujeres que bebieron 4 vasos o más cualquier día de la última semana: 7.5% (5.2 – 9.8)
Porcentaje de hombres que bebieron 5 o más cualquier día de la última semana: 13.4% (10.3 – 16.6)
1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT
DIETA INADECUADA Porcentaje de adultos que comieron
menos de 5 porciones de frutas, verduras y hortalizas por día: 85.17% (83.6 – 86.7)
Hombres: 85.0% (82.3 – 87.7) Mujeres: 85.3% (83.4 – 87.2)
1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT
SEDENTARISMO
Porcentaje de adultos cuyo nivel de actividad física es bajo: 30.0% (28.0 – 32.0)
Hombres: 23.8% (20.6 – 27.0) Mujeres: 35.5% (32.9 – 38.0)
1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT
SOBREPESO / OBESIDAD
Porcentaje de adultos obesos (IMC ≥ 30 kg/m2): 23.7%
Promedio de perímetro de cintura: 88.4cm
1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT
PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA Porcentaje de adultos con presión arterial
elevada (PAS ≥ 140 y/o PAD ≥ 90 mmHg o en tratamiento medicamentoso por hipertensión arterial): 34.0%
Porcentaje de adultoscon presión arterial elevada (PAS ≥ 160 y/o PAD ≥ 100 mmHg ó en tratamiento medicamentoso por hipertensión arterial): 23.1%
¿De qué se enferman los uruguayos?
Incidencia de Cáncer
CHLC =2002-2006
¿De qué se enferman los uruguayos?
40% de las consultas de emergencia en el Hospital de Clínicas
33.529 accidentes de
trabajo anuales. BSE:
Accidentes
¿De qué se enferman los uruguayos?
190 por día70.000 anuales8.800 víctimas anuales
(lesionados o muertos)
MONTEVIDEO:MONTEVIDEO: 75%
CAUSAS:CAUSAS: 91% por factores humanos.
¡ 24 víctimas por día !
• Accidentes de Tránsito
¿De qué se enferman los uruguayos?
IMM:» 25.000 llamadas» anuales de mujeres» víctimas de violencia
Ministerio del Interior» entre enero y septiembre del
año 2005 se habían denunciado 5079 casos de violencia doméstica
Violencia Doméstica
¿De qué se enferman los uruguayos?
Transmisión:SEXUAL: 68 %SANGUÍNEA: 19 %VERTICAL : 2.6%
Resto: s/d
65% son hombres34% son mujeres
Edad promedio: 33a
98.7% : USUARIOS DE DROGAS POR VIA i/v
* MSP Programa SIDA :2009
• HIV- SIDA
Prevalencia en población Gral.: 0.42%
Prevalencia en poblaciones de riesgo es mayor al 5%
Desde el punto de vista epidemiológico:
• Epidemia Concentrada : se presenta en población general con una prevalencia inferior al 1% y en poblaciones vulnerables mayor al 5%
• Las poblaciones vulnerables son Trabajadores/as sexuales, Privados de libertad, Adictos a drogas i/v, hombres homo y bisexuales (HSH)
Indicadores de Mortalidad
• Tasas de Mortalidad
• AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos
Tasas de Mortalidad
Tasa bruta de Mortalidad = Número de defunciones x 1000
Pob Total a ½ de año T y L
Tasa de Mortalidad por causa=
Número de defunciones por ECV x 100000Pob. Total a ½ de año T y L
Tasas de Mortalidad
Tasa de Mortalidad por edad = Número de defunciones en hombres de 25 a 34
años
x1000 Población de 25 a 34 años T y L
Tasa de Mortalidad por sexo =
Número de defunciones en el sexo masculino x 1000
Población sexo masculino T y L
Tasa de Letalidad
Número de fallecidos por IAM x 100
Número de enfermos por IAM
tiempo y lugar
TASAS DE MORTALIDAD
Mortalidad Materna =
Número de defunciones por complicaciones del embarazo, parto y puerperio x 10000 o 100000
Número de Nacidos Vivos
Mortalidad Infantil = Defunciones en menores de 1 año x 1000 Nacidos vivos Tiempo y Lugar
Tasas de Mortalidad
Tasa de Mortalidad neonatal = Numero de fallecidos entre el nacimiento y los 28
días x 1000 Nacidos Vivos
Tasa de Mortalidad postneonatal = Numero de fallecidos 29 días y 365 días
x 1000 Nacidos Vivos
Tasa de mortalidad infantil
Mortalidad Infantil
Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil por mil nacidos vivos. Uruguay 199 - 2007
AÑO 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TMI
p.mil 16.9 16.5 14.4 14.1 13.9 13.6 15.0 13.2 12.7 10.6 12.1 10.6
Fuente: Dpto. Estadística MSP 2008
¿Cómo y de qué se mueren los uruguayos?
Tasa de mortalidad gral. 9.39 por mil hab.(2010)
¿Cómo y de qué se mueren los uruguayos?
Causas de defunción más frecuentesEntre 1 y 39 años de edad:
PRIMER CAUSA: Causas externasSEGUNDA: 1 – 4 Enf. Respiratorias agudas
5 – 39 Tumores malignos
Diferencias según grupo etario
¿Cómo y de qué se mueren los uruguayos?
Diferencias según grupo etario Causas de defunción más frecuentes
Entre los 40 y 69 años:
PRIMERA : Tumores
SEGUNDA: Cardiovasculares
A partir de los 70 años: PRIMERA: Enfermedades C/V
¿Cómo y de qué se mueren los uruguayos?
Diferencias según sexo Causas de defunción más frecuentes
En HOMBRESPRIMER CAUSA: CARDIOVASCULARES 31.3%SEGUNDA: TUMORES 24.7%
TERCERA: ACCIDENTES 6%En MUJERESPRIMER CAUSA: CARDIOVASCULARES 39.3%SEGUNDA: TUMORES 22.1%
TERCERA: T. MENTALES Y COMP. 3.8%
Distribución de las Tasas Estandarizadas de Fallecidos por Suicidio según Departamento
Tasas x 100.000 - Uruguay 20005 a 14,99
15 a 24,9925 a 39,99
40 y más
Departamento
Tasa Estandarizada
X 100.000
Rocha 44,51
San José 25,20
Colonia 24,72
Canelones 23,51
Lavalleja 23,96
Soriano 23,18
Treinta y Tres 22,75
Maldonado 22,17
Cerro Largo 22,02
Durazno 20,62
Paysandú 19,52
Florida 19,25
Rivera 18,43
Salto 17,29
Montevideo 16,46
Tacuarembó 15,43
Artigas 13,75
Flores 12,30
Río Negro 5,75
Fuente: Para suicidios: Encuesta de Tesis; División Estadística del MSP; Ministerio del Interior, Poder Judicial, Morgue Judicial; Armada Nacional.
Para datos de población: Uruguay: Estimaciones y Proyecciones de la población por sexo y edad. Total del país 1950-2050, INE; CEPAL/CELADE (1998). Uruguay: Proyecciones de la Población total departamental por sexo y edad 1996-2010. INE (2000).
Para NBI: “Las necesidades Insatisfechas en el Uruguay”, J.J. Calvo, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de la República (2000).
Política y Organización Sanitaria
CLASIFICACION DE LOS INDICADORES
» Gasto en salud » Atención médica» Gasto en áreas sociales » Equidad » Cobertura
Fuente: Dibarbure 2003
Total de médicos del país* 13.000
Relación de Médicos /habitante 1/240
Relación médico/enfermeros 5/1
Médicos generales 6 %
Médicos con 1 especialidad 50%
Médicos con 2 especialidades 33%
Médicos con 3 especialidades o más 11%
Oferta de Recursos Humanos del SectorOferta de Recursos Humanos del Sector
* Existe una concentración en Mdeo de aprox. 70%.
DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD
SALUD COLECTIVA Cuando hablamos de salud colectiva de una población debemos ver a ese grupo como un
todo y no como una mera agrupación de individuos
SALUD INDIVIDUAL » Diagnostico clínico
– Síntomas
– Signos
– Síndromes
» Paraclínica » Tratamiento
– Medico – Quirúrgico – Sintomático
SALUD COLECTIVA
» Instrumentos » Diagnostico Situación de Salud» Identificación de problemas » Priorización » Tratamiento » Programa
DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD
Constituye un conjunto de información que permite asumir cuál es el nivel de salud de una comunidad en determinado momento de su desarrollo histórico.
DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD
ESTRATEGIA:
CUANTITATIVA Y/O CUALITATIVA Recolección de datos Procesamiento Elaboración y Análisis de la Información Presentación de Componentes
COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD
Componentes estructurales » Espacio geográfico (delimitación del
área de estudio)» Aspectos históricos y culturales » Características topográficas
Diagnostico de situación de Salud
Componentes Demográficos
» Estructura: edad y sexo» Tamaño » Distribución urbana-rural» Migraciones » Mortalidad y Natalidad
COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE SITUACION DE
SALUD
Componentes socioeconómicos (redes sociales)» Plazas de deportes» Comisarías» Cuarteles » Iglesias » Clubes deportivos » Comunicaciones-medios de transporte » Tasa de Desempleo » Características de la Vivienda » Nivel educativo » Centros Educativos
– Escuelas – Liceos – Guarderías
COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE SITUACION DE
SALUD
Componentes ambientales » Empresas en las zonas » Presencia de Insectos y Roedores » Criaderos clandestinos» Asentamientos » Basurales Endémicos» Contaminación de arroyos y aire
Componentes epidemiológicos
Mortalidad Morbilidad
» Prevalencia » Incidencia
COMPONENTES DE SITUACION
DE SERVICIOS DE SALUD
Organización de Servicios de Salud » Policlínicas y Centros de Salud » Médicos de Familia » Sistema de Referencia y Contrarreferencia » RRHH, agentes comunitarios » Médicos, especialistas, odontólogos » Programas en desarrollo
DESDE LA CONSULTA A LA PARTICIPACIÓN DE LA COMUNIDAD
ENCUESTAS OFICINAS DE ATENCIÓN AL USUARIO FOROS COMUNITARIOS INFORMANTES CLAVES ESPACIOS INSTITUCIONALIZADOS DE
PARTICIPACIÓN (JUNASA, Consejos Consultivos) TOMA DE DECISIONES
PRIORIZACION
FRECUENCIA TRASCENDENCIA VULNERABILIDAD TENDENCIA
CULMINADO EL DIAGNOSTICO
ELABORACION DEL / LOS PROGRAMAS
Programa Nacional de Control del Tabaco (MSP)
Programa Nacional de Prevención de Accidentes
Programa Nacional de Discapacidad
Programa Salud Bucal
Agentes Socio-educativos (INFAMILIA)
Aulas Comunitarias (INFAMILIA)
Etc.