RODRIGO GUTIÉRREZ FERNÁNDEZCoordinador de Atención al Ciudadano

y Proyectos de Innovación y Mejora

Servicio de Salud de Castilla-La Mancha

Sobre la creación de estados de opinión favorables al uso de las TIC por los pacientes

España, con una de las esperanzas de vida más altas de Europa, se colocará en las tasas más altas en cuanto a porcentaje de mayores de 65 años y de 80 años. Se calcula que la ratio entre personas mayores de 65 años y personas entre 15 y 64 años pasará de un 24,5% en 2000 a un 54,3% en 2040

Algunas evidencias …

80 %

75 %

Las enfermedades crónicas

60 %

OMS. Preventing Chronic disease, a vital investment. 2005.

El 70% de todas las muertes en el mundo son debidas a enfermedades crónicas y, especialmente, a las enfermedades cardiovasculares, las respiratorias, el cáncer y la diabetes.

70 %

Las enfermedades crónicas

El modelo asistencial debe evolucionar dotando al paciente de un mayor protagonismo en el cuidado y autogestión de su enfermedad.

Fuente: Wanless, D. Securing good health for the whole population. Final Report. Department of Health. National Health Service. 2004.

Apoyo de los autocuidados a través del sistema

TIC

Transformación cultural y organizativa del modelo sanitario actual

Situación de partida Situación deseada

Transformación cultural y organizativa del modelo sanitario actual

e-health

“…es un campo emergente en la intersección de la informática médica, la salud pública y las empresas, que hace referencia a los servicios sanitarios y a la información facilitada o mejorada a través de Internet y tecnologías relacionadas. En un sentido más amplio, el término caracteriza no sólo una mejora técnica, sino también un estado de ánimo, una manera de pensar, una actitud y un compromiso para el pensamiento en red, global, para mejorar la atención de salud a nivel local, regional, y en todo el mundo mediante el uso de tecnologías de información y comunicación”

Eysenbach G. What is e-health? J Med Internet Res; 2001; 3(2):e20

e-Salud

El uso intensivo de las TICs en el ámbito sanitario será la fuerza de cambio de mayor influencia en la atención y provisión sanitaria, a nivel global, en todos los países desarrollados durante la próxima década.

TICs en el Sector Sanitario

Los principales objetivos de las TIC en el ámbito sanitario están directamente relacionados con:

• SEGURIDAD (CALIDAD)

• CONTINUIDAD ASISTENCIAL

• EFICIENCIA (SOSTENIBILIDAD)

• ACCESIBILIDAD

La tecnología y la innovación deben contribuir a mejorar la calidad de la atención: Receptividad, adaptabilidad, capacidad de anticipación y respuesta, son claves para la transformación y modernización de los sistemas sanitarios y de servicios sociales, haciéndolos más ágiles, seguros y efectivos para la población.

• Sistemas TIC de ayuda al diagnóstico (sistemas de imagen médica, herramientas de ayuda a la decisión médica y gestión de conocimiento, centros médicos virtuales, etc.).

• Sistemas TIC de ayuda en el tratamiento y monitorización de los pacientes (telemedicina, tele-asistencia domiciliaria, hospitalización a domicilio, planificación de terapias, etc.).

• Sistemas TIC avanzados (bio-chips implantados, prótesis avanzadas, tele-cirugía, aplicaciones de la nanotecnología, ropa inteligente, etc.).

(Algunas) APLICACIONES DE LAS TIC Socio-Sanitarias

1/2

• Dotación de infraestructura y equipamiento TIC en centros sanitarios (Redes, sistemas de seguridad informática, instalaciones RIS-PACS, dispositivos inalámbricos, etc.).

• Sistemas TIC para la gestión sanitaria (gestión administrativa, instalaciones HIS, Web, telefonía móvil, historia clínica electrónica, receta electrónica, ‘hospital sin papeles’, interoperabilidad, etc.).

• Sistemas TIC aplicados a la prevención y la calidad de vida(TIC para atención a personas mayores, personas en situación de discapacidad y dependencia, comunidades on-line, etc.).

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(Algunas) APLICACIONES DE LAS TIC Socio-Sanitarias

Fuente: IBM Global Business Services Healthcare 2015: Win-win or lose-lose?

El concepto de “Sanidad distribuida”

El núcleo de la ‘Sanidad Distribuida’ es la alta tecnología y las comunicaciones, en la que el punto de partida tecnológico actual es la e-Salud, es decir, las tecnologías de la información y las comunicaciones (TICs) aplicadas a la salud.

En el futuro el hogar se vislumbra como el centro de la atención para los enfermos, los discapacitados y los mayores, siendo los hospitales el último recurso para atención de aquellos enfermos agudos y crónicos reagudizados que requieran atenciones muy especializadas. Por supuesto todo ello integrado en una red coordinada con el resto de las entidades hospitalarias y centros de atención socio-sanitaria.

El concepto de “Sanidad distribuida”

Fuente: IBM Global Business Services Healthcare 2015: Win-win or lose-lose?

LIBRO BLANCOJuntos por la salud: un planteamiento estratégico para la UE (2008-2013)

Bruselas, 23.10.2007

TIC en la UE

“Los sistemas sanitarios de la UE soportan una presión cada vez mayor frente a los desafíos que plantea el envejecimiento de la población, las crecientes expectativas de los ciudadanos, los flujos migratorios y la movilidad de pacientes y de profesionales sanitarios.

Las nuevas tecnologías pueden revolucionar los sistemas de salud y de atención sanitaria y contribuir a su sostenibilidad futura. La sanidad electrónica, la genómica y las biotecnologías pueden mejorar la prevención de enfermedades y la prestación de tratamiento y favorecer un cambio de la asistencia hospitalaria hacia la prevención y la atención primaria.

La sanidad electrónica puede ayudar a prestar una atención más centrada en la persona, a disminuir los costes y a favorecer la interoperabilidad entre las fronteras nacionales, facilitando la movilidad y la seguridad de los pacientes.”

TIC en la UE

(Czech Republic, France, the Netherlands, Sweden, Spain and the United Kingdom)

• Seguridad del paciente

• Calidad de la atención

• Disponibilidad

• Empowerment de los pacientes

• Continuidad de la atención

eHealth for a Healthier Europe! – opportunities for a better use of healthcare resources. se2009.eu

TIC en la UE

Contribución potencial de la e-Health al cumplimiento de diferentes objetivos sanitarios

Fuente: eHealth for a Healthier Europe! – opportunities for a better use of healthcare resources. se2009.eu

Proyecto epSOS

Contenido:

Experiencia de Intercambio de información clínica para la atención sanitaria de los ciudadanos europeos en situación transfronteriza.

EL INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN CLÍNICA EN EUROPA

Patient Summary

e-prescription

Limitado a:

La aplicación de las TIC a la gestión de las enfermedades crónicasproduce los siguientes efectos positivos:

1. Reducción de errores médicos y efectos adversos medicamentosos.2. Eliminación de duplicidades diagnósticas.3. Reducción de complicaciones y tratamientos costosos evitables

(urgencias, hospitalización).4. Optimización del proceso clínico (coste del tiempo del profesional y

del paciente) y sustitución de cuidados (p.e. atención a domicilio).5. Aumento de los autocuidados.6. Racionalización del gasto farmacéutico y mejora de la concordancia

terapéutica.7. Promoción del logro de resultados y no sólo de la actividad

asistencial “per se”.

La aplicación de las TIC a la gestión de las enfermedades crónicas produce los siguientes efectos positivos:

1. Reducción de errores médicos y efectos adversos medicamentosos.2. Eliminación de duplicidades diagnósticas.3. Reducción de complicaciones y tratamientos costosos evitables

(urgencias, hospitalización).4. Optimización del proceso clínico (coste del tiempo del profesional y

del paciente) y sustitución de cuidados (p.e. atención a domicilio).5. Aumento de los autocuidados.6. Racionalización del gasto farmacéutico y mejora de la concordancia

terapéutica.7. Promoción del logro de resultados y no sólo de la actividad

asistencial “per se”.

En conjunto, todas estas ineficiencias se calcula

que suponen entre el 40 y el 60 % del coste global de la asistencia a estos pacientes.

La principal tendencia de futuro en el sector de la e-Healthes el aumento de la implicación del paciente en la gestión de su propia salud.

“Las redes son formas de interacción social, definidas como un intercambio dinámico entre personas, grupos e instituciones en contextos de complejidad. Un sistema abierto y en construcción permanente que involucra a conjuntos que se identifican en las mismas necesidades y problemáticas y que se organizan para potenciar sus recursos”.

Sobre las redes sociales

Sobre las redes sociales

Redes sociales en el Redes sociales en el áámbito de la saludmbito de la salud

En EEUU hay más de 60 millones de usuarios de sitios de salud Web 2.0 tales como blogs sobre temas de salud, grupos de autoayuda on line o páginas donde los propios enfermos evalúan la eficacia de los distintos medicamentos.

(Manhattan Research. Nov 2008)

ALGUNOS DATOS

Miguel Cabrermcg@medting.com

• El 2,5% de los hospitales de USA están utilizando la Web 2.0 (Facebook, YouTube, Twitter) para conectar con los pacientes y usuarios.

• Hay 163 Hospitales que utilizan herramientas web 2.0

– 109 tienen un canal YouTube– 73 páginas en Facebook– 59 cuentas en Twitter– 14 Blogs

7. CLASSMATES

REDES SOCIALES1. FACEBOOK

2. MYSPACE

3. TWITTER

4. FLIXTER

5. LINKEDIN

6. TAGGED

8. MYYEARBOOK

9. LIVEJOURNAL

10. IMEEM

“Pacientes ayudando a pacientes” es su lema. Permite encontrar a pacientes con las mismas enfermedades, compartir sintomatología, tratamiento y experiencias.

“Demasiado joven para esto” es una página dura pero esperanzada. Facilita herramientas para sobrevivir emocionalmente a la enfermedad a los jóvenes que padecen cáncer.

Website que facilita a los usuarios herramientas para hacer un seguimiento y registro continuo y exhaustivo de cualquier tipo de dolor que puedan sufrir.

Red social específica para médicos, donde pueden compartir experiencias, formular preguntas, colaborar en investigaciones o paneles de expertos.

Este Website permite evaluar a los médicos según las opiniones de sus pacientes, así como saber en qué instituciones ha estudiado dicho doctor. Hace recomendaciones sobre qué médicos visitar según la sintomatología.

Un ejemplo de Salud 2.0 en España

Health literacy

La búsqueda y acceso de información médica en Internet tanto de pacientes como de usuarios en general, se está consolidando como un proceso irreversible, eficiente y de alto valor añadido. Es previsible que este proceso impacte significativamente en la provisión de servicios sanitarios al situar al paciente en el centro o foco de atención del sistema, habilitándole para conocer todas las opciones posibles con el fin de tomar las mejores decisiones en el cuidado y mejora de su salud.

1.9

10.1

42.8

9.0

42.0

20.9

23.9

36.9

39.1

14.3

Marzo 2010

25.331.733.136.633.335.633.1Prensa

(periódicos)

33.844.846.549.247.350.246.8Televisión

39.045.548.948.148.745.346.8Campañas

Folletos E. S.

21.729.030.931.329.835.630.7Radio

39.439.850.749.247.649.848.2Farmacias

10.98.311.513.413.214.011.1Laboratorios

39.640.041.835.725.423.718.4Internet

16.715.219.921.119.018.219.2Revistas

especializadas

1.43.83.55.13.95.68.2Otras

10.112.117.218.717.316.217.2Revistas ocio

2007 2008 2009Junio

2010200620052004

Fuente: Barómetro sanitario de Castilla-La Mancha

Uso habitual de distintas alternativas para informarse sobre temas de salud

Encuesta sobre equipamiento y uso de TIC en los hogares 2009

El 54 % de los hogares españoles tiene acceso a Internet .(∆ 3 % sobre 2008)

Un total de 20.741.237 personas han utilizado Internet en los últimos 3 meses. Sobre este número:

• El 86′2 % lo ha utilizado para “Recibir o enviar correos electrónicos” siendo éste el servicio más utilizado por los usuarios.

• El 78′4 % lo hizo para la “Búsqueda de información sobre bienes o servicios”.

¿Existe una brecha digital?

La “Búsqueda de información sobre temas de salud” por los usuarios, ha pasado de un 41′4 % (en 2007) y un 43′7 % (en 2008) a un 53,8 % (más de 11 millones de personas buscan información sobre temas relacionados con la salud en Internet).

En sólo un año este dato se ha incrementado en más de 10 puntos. Además, si analizamos este dato por género, de nuevo las mujeres (con un 59,2 %) frente a los hombres (con un 49 %) buscan más información sobre salud en la red (algo por supuesto razonable si se analiza el papel de la mujer como cuidadora).

Encuesta sobre equipamiento y uso de TIC en los hogares 2009

Receta electrónica en el SNS

Fuente: Red.es. 2010

HCE en Atención Primaria

Fuente: Red.es. 2010

Cita por Internet en Centros de Salud

Fuente: Red.es. 2010

Cita previa Internet en Castilla-La Mancha

1.739.554 (∆ 20.86%)1.439.247 (∆ 26.85%)1.134.532

2010 (estimación)20092008

COMUNICACIÓN DE LA COMISIÓN AL PARLAMENTO EUROPEO, EL CONSEJO, EL COMITÉECONÓMICO Y SOCIAL EUROPEO Y EL COMITÉ DE LAS REGIONES

La telemedicina en beneficio de los pacientes, los sistemas sanitarios y la sociedad

Bruselas, 4.11.2008

Creación de estados de opinión favorables al uso de las TIC por los pacientes

• Impulsar la confianza en los servicios de telemedicina y su aceptación.

• Aportar seguridad jurídica

• Resolver los problemas técnicos y facilitar el desarrollo del mercado

Los sistemas de salud tienen por finalidad atender las necesidades de los pacientes. Por lo tanto, para hacer realidad el potencial de la telemedicina es necesario convencer al paciente de que estos sistemas pueden satisfacer sus necesidades sanitarias. La aceptación por los pacientes depende esencialmente de la aceptación por parte de los profesionales sanitarios que los atienden, dada la relación de confianza que existe entre unos y otros.

Un factor importante para garantizar la confianza y aceptación de los profesionales de la salud es una mayor difusión de los datos disponibles sobre la eficacia, seguridad y facilidad de uso de los servicios de telemedicina.

Tanto para los profesionales sanitarios como para los pacientes, una correcta evaluación de necesidades y una adecuada formación serán importantes para garantizar las necesarias cualificaciones y familiaridad con las herramientas, así como un buen conocimiento del contexto interactivo en el que éstas serán utilizadas.

• Inmediatez• Individualización• Utilidad• Comodidad• Privacidad• Confianza• Seguridad

“… vemos Internet como si fuera un medio; esperamos que actúe como un medio: producido, editado, pulido, limpio, controlado. Pero Internet no es un medio; es un sitio. Internet es sociedad, un espacio donde nos conectamos con los demás; con información, con acciones, con transacciones.”

Jeff Jarvis

Y Google, ¿cómo lo haría? Ed. Gestión 2000/ Planeta, 2010

WIKINOMICSDon Tapscott & Anthony D. Williams

Editorial Paidós Ibérica Barcelona, 2007

Muchas gracias

rgutierrez@jccm.es