HOMBRO DOLOROSO , ENFOQUE DIAGNOSTICO Y

TRATAMIENTO DR RAFAEL VISBAL S

MEDICO ORTOPEDISTA

VIII CONGRESO DE MEDICINA COMTEMPORANEA

ASOMEB 2009

GENERALIDADES

• Mayor movilidad • 4 - 7% de la población • Inestabilidad ,

manguito rotador ,tendinitis , artrosis

• Anatomía , examen clínico

• Rx , ecografía , RMN,• Manejo; medico quirúrgico

INESTABILIDAD HOMBRO

Traumático, luxación,unidireccional, anter,lesión Bankart,

EF ; dolor, deformidad,movimientos

RX, ap , lat

Tratamiento: reducción,Inmovilización, fisioterapia

INESTABILIDAD HOMBRO

Recidivante;aprehensiónReconstrucciónartroscopicarehabilitación

INESTABILIDAD HOMBRO

Atraumática, hiperlaxitud ligamentaría,

multidireccional, Dx: clínicoEF; traslación Rx Tto, rehabilitaciónCirugía

LESIONES TIPO SLAP

LESION LABRUNANTERIOR O POSTERIORAL BICEPSDEPORTE LANZADERA,TRAUMA INDIRECTO

CLINICA; DOLORLIMITACION,PERDIDA FUERZA OBRIEN (+)

LESIONES TIPO SLAP

IMAGENOLOGIA :ARTRORESONANCIA.

TRATAMIENTO:CIRUGIAARTROSCOPICA

TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO

ETIOLOGIA40 añosActividad excesiva

FISIOPATOLOGIAelevación del brazo, roce

tendónentre cabeza y acromion Inflamación puede llevar

a desgarros y roturas

TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO

Clínica: dolor, progresivo,limitación

movimientos,disminución de lafuerzaImagenología : Rx serie hombro. Ecografía RM

TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO

Tratamiento medico:Aines, fisioterapia ,

infiltración

RUPTURA MANGUITO ROTADOR

Supraespinoso,infraespinoso, redondomenor, subescapular

Clínica : insidioso, dolor

progresivo, nocturnolimitación movimientoDisminución fuerzaCompresión +

RUPTURA MANGUITO ROTADOR

Imagenología : RxSerie hombro,Ecografía , RM

Tratamiento:Cirugía ; revisión yreparación manguitoRotador artroscopica

TENDINITIS CALCIFICANTE DEL SUPRAESPINOSO

mayores de 40 añosMicro trauma

clínica; dolor intensoinicio agudo,

limitaciónmovilidad, rubor,

calor local

TENDINITIS CALCIFICANTE DEL SUPRAESPINOSO

Imagenología:Rx hombro;calcificación espacioSubacromial

Tratamiento: descompresión ; aguja18, artroscopiaInmovilización, hielo,rehabilitación

TENDINITIS PORCION LARGA BICEPS

Deportistas lanzaderaClínica: dolor caraanterior hombro, yergason,Speed (+)Imagenología : Ecografía

Tratamiento :Medico; hielo, reposo,aines, infiltracionQuirúrgico; ruptura delbíceps.

HOMBRO CONGELADO

Traumatismos, discopatiacervical, ruptura manguito,Fracturas, inmovilizacionesProlongadas

Adelgazamiento capsula Disminución movimientosactivos y pasivos hombro

HOMBRO CONGELADO

INFLAMATORIACONGELAMIENTOREHABILITACION

Dx; clínicoImagenologia: Rx, RMN

Tto: medico; aines,infiltración , fisioterapiacirugía

ARTROSIS ACROMIOCLAVICULAR

MAYORES 50 AÑOSDEGENERATIVODOLOR , MAYOR ALPASAR DE FLEXION AABD PROGRESIVO

Rx ; AP Y LATACROMIONRMN

ARTROSIS ACROMIOCLAVICULAR

TRATAMIENTO;AINE ,INFILTRACION

CIRUGIA ;RESECCIONARTROSCOPICA

ARTROSIS GLENOHUMERAL

MAYORES DE 60 AÑOSFRACTURAS ,DEGENERATIVODAÑO EN CARTILAGOARTICULAR

DOLOR, LIMITACIONMOVIMIENTOS ,PROGRESIVO

RX AP Y LAT HOMBRO

ARTROSIS GLENOHUMERAL

TRATAMIENTO;CONSERVADOR;AINES,GLUCOSAMINA

CIRUGIA ; RTH