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MANUAL DO PROGRAMA REMÉDIO EM CASA
CÓDIGO: xx
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REVISÃO: 01
Criar soluções logísticas efetivas para atender as necessidades de nossos clientes, através da melhoria
contínua com competência profissional e ética empresarial, otimizando o desemepnho do negócio.
HISTÓRICO DE REVISÕES DE DOCUMENTOS
REVISÃO DATA DESCRIÇÃO
00
01
24/03/10
23/08/10
Emissão Original.
Revisão e Atualização
ELABORADO POR: EQUIPE FARMACÊUTICA – PRONTO EXPRESS
VALIDAÇÃO. 23/08/2010 _____________________________
DATA ASSINATURA E CARIMBO
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REVISÃO: 01
Criar soluções logísticas efetivas para atender as necessidades de nossos clientes, através da melhoria
contínua com competência profissional e ética empresarial, otimizando o desemepnho do negócio.
1. INTRODUÇÃO
O Programa Remédio em Casa consiste na entrega domiciliar de medicamentos em
quantidades suficientes para o período de 90 dias, para portadores de doenças/ patologias
crônicas, estáveis e controlados clinicamente, em acompanhamento nas Unidades de Saúde.
Medicamentos disponibilizados:
Hidroclorotiazida 25mg;
Propranolol 40mg;
Atenolol 50mg;
Captopril 25mg;
Enalapril 20mg;
Enalapril 5 mg;
Nifedipino 20mg;
Besilato de Anlodipino 5mg;
Acido Acetil Salicílico 100mg;
Metformina 850mg;
Metformina 500mg;
Glibenclamida 5mg;
Sinvastatina 20mg;
Glicazida 30mg;
Levotiroxina 25 mcg;
Levotiroxina 50 mcg;
Levotiroxina 100 mcg.
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2. DEFINIÇÕES:
Programa Remédio em Casa (PRC) – Programa da Secretaria Municipal de Saúde de
São Paulo, para remessa domiciliar de medicamentos utilizados no tratamento de
doenças crônicas.
Unidade Dispensadora – Farmácia Remédio em Casa (UDFRC) - Implantada para
atender especificamente à demanda do PRC através da geração dos lotes de
prescrições, além de controlar o estoque (lotes/validades e quantidades dos
medicamentos), manusear e expedir os lotes de prescrições.
Lote de Prescrições – Formado na UDFRC através do atendimento e impressão de
um conjunto de prescrições, etiquetas, lista de postagem e relatório total de
medicamentos.
Aviar – É o ato de inserir medicamentos no interior da embalagem com a
conferência quantitativa e qualitativa dos itens, além da conferência do nome do
destinatário x nome da prescrição (etiqueta da caixa e paciente).
Dispensar – Expedir com garantia de que a aquisição, o armazenamento, a
conservação de fármacos foram executados dentro das normas sanitárias, neste caso a
conferência final de todas as prescrições é feita pelo farmacêutico.
Estorno – Nome utilizado para a prescrição que sofreu alguma falha durante o
atendimento (solicitado pela UD devido à parametrização incorreta da prescrição), ou
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durante a entrega ao paciente (não efetivada em função da não existência do número
indicado, desconhecido, não procurado, falecido, ausente em três tentativas
consecutivas), sendo liberada para nova solicitação e seus medicamentos devolvidos
ao estoque.
Avarias – Segregadas entre avaria da indústria (blisteres rasgados, lâminas
descoladas, sujeira interna além de comprimidos cortados, duplicados, faltantes,
corpos estranhos e coloração diferenciada), avaria gerada pelo fracionamento, e avaria
no transporte após a coleta.
WN – Código gerado pelo sistema WMS que indica que o medicamento está em
restrição normal, ou seja, o item está disponível para coleta.
WC – Restrição de Quebra, itens impróprios para uso.
WA – Restrição de Avaria para itens indisponíveis para coleta.
3. TERCEIRIZAÇÃO DA OPERAÇÃO LOGÍSTICA REMÉDIO EM CASA
SMS (Cliente) – Planejamento e Gestão.
Pronto Express (Grupo TPC) – Operação Logística e cumprimento do contrato;
Correios - Entrega em domicilio;
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4. UNIDADE DISPENSADORA - FARMÁCIA REMÉDIO EM CASA (UDFRC) – SMS/CDMEC
É responsável pelo gerenciamento do programa do ponto de vista do abastecimento sendo
que a Unidade se relaciona com os Correios e Pronto Express que são responsáveis pela
entrega do Remédio em Casa para o paciente e pela preparação dos lotes da Unidade
Remédio em Casa, respectivamente.
O principal objetivo da UDFRC (SMS) é elaborar os lotes das prescrições liberadas pelas
Unidades de Saúde e acompanhar as empresas para o bom desenvolvimento do programa.
5. EXECUÇÃO DA LOGÍSTICA PELA PRONTO EXPRESS
Responsável pelo:
Recebimento;
Armazenagem / estoque;
Separação (picking);
Distribuição / Entregas;
Logística Reversa;
Qualidade;
Medicamentos nas quantidades solicitadas nos locais, horários e datas combinadas;
Satisfação do cliente;
Alto nível de acuracidade;
Baixo nível de avarias.
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5.1. LAYOUT DO LOCAL
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5.2. OBJETIVOS E FUNÇÕES:
Objetivo geral: Acesso a Medicamentos através de entrega domiciliar a pacientes com
doenças crônicas.
Funções da Unidade:
Receber;
Armazenar;
Distribuir medicamentos (separar, aviar, conferir, embalar, pesar e lacrar a
embalagem).
Funções dos Correios:
Entregar os medicamentos nas residências com segurança e qualidade na entrega;
Fazer as devoluções de medicamentos à SMS.
Funções dos Operadores:
Montagem das embalagens;
Responsável pelo operacional no manuseio das prescrições;
Aviar os medicamentos;
Entregar as embalagens lacradas aos Correios;
Inventário do estoque;
Controle do lote e validade conforme modelo FIFO (“First In, First Out”)
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5.3. PROCEDIMENTO:
A) EMISSÃO DE PEDIDO:
A UDFRC – SMS/SP realiza até o 5º dia útil de cada mês o pedido de
Abastecimento de Medicamentos e encaminha via e-mail ao PCP da Pronto Express.
O operador gera o pedido e em seguida é feita a coleta dos medicamentos,
conferência e expedição.
B) RECEBIMENTO :
O ASSISTENTE DA EXPEDIÇÃO envia uma cópia da Guia de Remessa gerada para o
OPERADOR (APOIO) DO RECEBIMENTO, e uma cópia da mesma para o FARMACÊUTICO
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do Remédio em Casa juntamente com a Nota de Fornecimento.
C) RESSUPRIMENTO:
O OPERADOR DO ESTOQUE realiza o ressuprimento dos itens encaminhados via e-
mail pela FARMACÊUTICA. A solicitação é feita todas as quintas-feiras sendo atendidas
todas as sextas-feiras.
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D) MONTAGEM DAS MULTIPLICIDADES:
O OPERADOR DO REMÉDIO EM CASA verifica fisicamente o lote e validade do item a ser
montado e imprime a etiqueta de identificação contendo lote e validade do medicamento.
Hidroclorotiazida 25mg
L. 0252366 V. 02/10
Observando o estado geral dos itens, realiza cuidadosamente o corte do blister,
evitando qualquer dano que possa ser ocasionado, separando nas multiplicidades
necessárias, que são geralmente de 45, 90 e 180 comprimidos;
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E) QUEBRAS E AVARIAS:
O OPERADOR DO REMÉDIO EM CASA preenche mensalmente um relatório de quebras e
avarias, e entrega para o farmacêutico para transferir os medicamentos para um local
específico e assim alterar a sua restrição. No caso de avaria da indústria, é encaminhado via e-
mail para SMS o quantitativo de medicamentos para contatos com os laboratórios para
devidas substituições.
F) ATENDIMENTO DE PRESCRIÇÕES:
O FARMACÊUTICO DA SMS elabora o lote onde este deve conter: Relatório Total de
Medicamentos do Lote, as Prescrições, as Etiquetas de Postagem e as Listas de Postagem.
Após a montagem, o lote é e entregue para OPERADOR DE LOTE definido pelo APOIO que
no decorrer do dia, durante a produção, preenche a Planilha de Acompanhamento de
Produção e entrega ao FARMACÊUTICO para avaliação de erros, produtividade, e todo
acompanhamento necessário dos lotes produzidos.
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MODELO DE PRESCRIÇÃO
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MODELO DE ETIQUETA
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MODELO DE LISTA DE POSTAGEM
G) PRODUÇÃO DOS LOTES:
Após dada a entrada nos lotes, ocorre a separação de cada item conforme o
Relatório Total de Medicamentos do Lote onde se abastece a linha de produção na
mesa destinada à essa finalidade.
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H) CONFERÊNCIA DO LOTE:
É feita a conferência das quantidades dos itens pré-separados na bancada de acordo
com os itens do Relatório Total de Medicamentos do Lote, quando ocorre alguma
divergência, comunica-se ao OPERADOR DE LOTE que o pré-separou e ambos
realizaram a verificação contando-os novamente.
I) MONTAGEM DOS LOTES:
Previamente, todas as prescrições são carimbadas e assinadas pelo aviador e
Farmacêutico. Inicia-se a produção selecionando na bancada a embalagem a partir do
volume de medicamentos de cada prescrição, sendo coladas as Etiquetas de Postagem
no centro da embalagem, associando-se o nome da etiqueta ao nome na prescrição.
OPERADOR DE ETIQUETAGEM insere a prescrição na caixa e envia para o
OPERADOR DE MONTAGEM onde este coloca na caixa os itens de sua
responsabilidade conforme solicitado na prescrição e encaminha ao próximo
operador, e este de igual maneira insere os medicamentos na embalagem e ao final
do processo o OPERADOR DE AVIAMENTO DO LOTE para conferência total.
J) AVIAMENTO DO LOTE:
É onde se confere cada prescrição com os medicamentos coletados pelos
OPERADORES DE MONTAGEM. No caso de erro de produção, as embalagens são
separadas para reconferência após o término do processo;
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No final da produção, os OPERADORES DE MONTAGEM e de AVIAMENTO verificam se
houve sobra ou falta de medicamentos na bancada.
Caso haja sobra e seja o suficiente para atender a divergência, completa a embalagem
e conclui a produção, se a quantidade não for o suficiente para atender a divergência,
separa-se todas as embalagens que contém o item divergente, realizando a
reconferência e encontrado o erro, atende-se a divergência e encerra a produção;
Em caso de falta também separa-se todas as embalagens que contém o item
divergente, realizando a reconferência para o atendimento e encerramento da
produção.
Sendo insuficientes as etapas anteriores, é realizada a reconferência total do lote e até
mesmo a sua desmontagem para nova produção;
Todas as falhas detectadas durante a fase de montagem do lote são relatadas na
Planilha de Acompanhamento de Produção pelo APOIO, para em caso de reclamação,
seja possível o rastreamento das informações.
K) CONFERÊNCIA FINAL
Ao final do processo de produção dos lotes, o farmacêutico confere cada caixa para
verificar se os medicamentos que constam nas prescrições foram atendidos e inseridos
devidamente, e assim realizar a conferência final da etiqueta ou de alguma observação
pertinente.
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L) LACRE E PESAGEM DAS EMBALAGENS:
Após o término da produção e conferência final pelo farmacêutico, o OPERADOR DE
LACRE sela as embalagens e envia ao OPERADOR de PESAGEM que utiliza-se um
sistema específico para pesagem das caixas e em seguida encaminha as mesmas
para o OPERADOR DE EXPEDIÇÃO.
M) EXPEDIÇÃO DAS MALAS:
Para o processo de expedição, o OPERADOR DE EXPEDIÇÃO guarda as
encomendas em malas identificadas com o número do lote correspondente e envia
diariamente entre 15:00 e 15:30 em torno de 20 malas para coleta dos correios
juntamente com o Romaneio de Expedição.
Este romaneio é conferido e assinado pelo FUNCIONÁRIO DO CORREIO logo
após sua Expedição, pelo TÉCNICO DE FARMÁCIA da SMS e pelo OPERADOR DE
EXPEDIÇÃO.
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N) ESTORNOS:
O estorno é recebido diariamente pela FARMACÊUTICA DA SMS, e enviado a Pronto
Express a tarde juntamente com seu Relatório de Estorno
O OPERADOR DE ESTORNO confere os itens estornados verificando as avarias ocasionadas
durante o transporte e validade, separa- os em caixas (por validade e lote) e preenche o
Formulário do Recebimento.
O OPERADOR DE RECEBIMENTO realiza o procedimento sistêmico de recebimento de
estornos e depois de ter dado a entrada, notifica o farmacêutico para que este acione o
OPERADOR DO ESTOQUE para que seja realizado o armazenamento de volta no
estoque do Remédio em Casa.
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Os itens armazenados são dispostos em prateleiras específicas sendo dada prioridade
de saída coletando-os para o próximo lote.
O) SAÍDA SISTÊMICA:
A saída de medicamentos do sistema é realizada através da baixa diária, onde
utilizando como base a Planilha Consolidada para Baixa Diária conclui-se a saída
do estoque utilizando o sistema WMS/AG.
6. SOLICITAÇÃO DE MATERIAIS
Toda quarta-feira é elaborada uma ficha de solicitação de materiais e encaminhada ao setor
administrativo para o recebimento no dia seguinte. Este pedido supre materiais como
saquinhos, fitas adesivas, papel sulfite, canetas, etiquetas, entre outros.
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No caso dos sacos de ráfia que são utilizados na expedição, este suprimento é de
responsabilidade dos correios, onde a Pronto Express realiza o controle do estoque e
conforme a necessidade solicita o material via e-mail.