Histerectomía obstétrica total v/s parcial, indicaciones y

consecuencias

ÍNDICEDefinición

Causas

Historia

Incidencia

Tipos

Comparación pre y pos operatoria

Alteraciones a largo plazo

Conclusión

Histerectomía obstétrica

Hemorrágicas

Infecciosas

Causas

ManejoHPP

Clasificación

Tipos

Definición

Causas

Historia

Incidencia

Tipos

Comparación pre y post operatoria

Alteraciones a largo plazo

Conclusión

Histerectomía obstétrica

Hemorrágicas

Infecciosas

Causas

ManejoHPP

Clasificación

Tipos

Histerectomía obstétrica

Definición:Histerectomía obstétrica: Es la exeresis del útero en una mujer gestante, ya sea después de un parto, cesárea, aborto o incluso durante el puerperio. Generalmente es utilizada como último recurso para resolver situaciones o complicaciones obstétricas, en caso que otras medidas han fallado.

BRICENO-PEREZ, Carlos, BRICENO-SANABRIA, Liliana, GARCIA, Scott et al. Histerectomía obstétrica: análisis de 15 años. Rev Obstet Ginecol Venez, jun. 2009, vol.69, no.2, p.89-96. ISSN 0048-7732.

Definición

Causas

Historia

Incidencia

Tipos

Comparación pre y post operatoria

Alteraciones a largo plazo

Conclusión

Histerectomía obstétrica

Hemorrágicas

Infecciosas

Causas

Manejo

Clasificación

Tipos

HPP

Histerectomía obstétrica

Hemorragia post parto Pérdida hemática superior a 500 ml tras un

parto vaginal o a 1.000 ml tras una cesárea.

Aquella que repercute en la paciente y la hace presentar síntomas y/o signos evidentes de hipovolemia.

KARLSSON, H. and PEREZ SANZ, C.. Hemorragia postparto. Anales Sis San Navarra [online]. 2009, vol.32,], pp. 159-167

CAUSASHisterectomía obstétrica

ATONIA UTERINA

sobre distención uterina

Corioamnionitis

Agotamiento muscular

RETENCIÓN DE TEJIDOSPlacenta

Coagulos

KARLSSON, H. and PEREZ SANZ, C.. Hemorragia postparto. Anales Sis San Navarra [online]. 2009, vol.32,], pp. 159-167

CAUSASHisterectomía obstétrica

LESIÓN DEL CANAL DEL PARTO (TRAUMÁTICAS)

Desgarros en el canal del parto

Rotura uterina

Inversión uterina

ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN

Adquirida

Congénita

KARLSSON, H. and PEREZ SANZ, C.. Hemorragia postparto. Anales Sis San Navarra [online]. 2009, vol.32,], pp. 159-167

MANEJO

• Fluidoterapia • Transfusión• Oxigenoterapia• Medición de diuresis

Histerectomía obstétrica

Estabilidad Hemodinámica

KARLSSON, H. and PEREZ SANZ, C.. Hemorragia postparto. Anales Sis San Navarra [online]. 2009, vol.32,], pp. 159-167

• Detener infusión de uterotonicos• Reemplazamientos manual

Histerectomía obstétricaMANEJO

Inversión Uterina

• Recolocación QCA por laparotomía• HO

KARLSSON, H. and PEREZ SANZ, C.. Hemorragia postparto. Anales Sis San Navarra [online]. 2009, vol.32,], pp. 159-167

• Masaje manual del útero• Oxitocina• Misoprostol (coadyuvante)

Histerectomía obstétricaMANEJO

Atonía Uterina

• Balón Bakri, sonda balón de Sengstaken-Blakemore

• Ligadura arterial• Sutura transmural (plicatura de B-Lynch)

KARLSSON, H. and PEREZ SANZ, C.. Hemorragia postparto. Anales Sis San Navarra [online]. 2009, vol.32,], pp. 159-167

• Dejar parte de placenta en cavidad uterina• Balón Bakri, sonda balón de Sengstaken-Blakemore• Ligadura arterial

Histerectomía obstétricaMANEJO

Placentación Anormal (acretismo placentario)

HO

MORALES L, Antonio; INSUNZA F, Álvaro y LATORRE R, Rodrigo. MANEJO EXITOSO DE LA HEMORRAGIA POST PARTO POR ACRETISMO PLACENTARIO MEDIANTE TAMPONAMIENTO CON BALON DE BAKRI. Rev.chil.obst.ginecol.[online].2006,bol.71,n.2.KARLSSON, H. and PEREZ SANZ, C.. Hemorragia postparto. Anales Sis San Navarra [online]. 2009, vol.32,], pp. 159-167

Definición

Causas

Historia

Incidencia

Tipos

Comparación pre y post operatoria

Alteraciones a largo plazo

Conclusión

Histerectomía obstétrica

Hemorrágicas

Infecciosas

Causas

Manejo

Clasificación

Tipos

HPP

• Post legrado• Uterina• Que no cedan a tratamiento antibiótico.

Juárez A, et al. Histerectomía obstétrica por sepsis en el puerperio.Clin invest gin obst. 2011.doi10.1016/j.gine2010.03.001

Histerectomía obstétricaINFECCIOSA.

Definición

Causas

Historia

Incidencia

Tipos

Comparación pre y post operatoria

Alteraciones a largo plazo

Conclusión

Histerectomía obstétrica

Hemorrágicas

Infecciosas

Causas

Manejo

Clasificación

Tipos

HPP

HISTORIA

• 1768 Joseph Covallini• 1869 Horacio Stored• 1876 Eduardo Porro

Histerectomía obstétrica

RICENO-PEREZ, Carlos, BRICENO-SANABRIA, Liliana, GARCIA, Scott et al. Histerectomía obstétrica: análisis de 15 años. Rev Obstet Ginecol Venez, jun. 2009, vol.69, no.2, p.89-96.

Definición

Causas

Historia

Incidencia

Tipos

Comparación pre y post operatoria

Alteraciones a largo plazo

Conclusión

Histerectomía obstétrica

Hemorrágicas

Infecciosas

Causas

Manejo

Clasificación

Tipos

HPP

Histerectomía obstétrica

1.CARO M, José et al. HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA EN EL HOSPITAL DE PUERTO MONTT, 2000-2005. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2006, vol.71, n.5 [citado 2011-05-01], pp. 313-319 2.BRICENO-PEREZ, Carlos, BRICENO-SANABRIA, Liliana, GARCIA, Scott et al. Histerectomía obstétrica: análisis de 15 años. Rev Obstet Ginecol Venez, jun. 2009, vol.69, no.2, p.89-96.

1 2

Histerectomía obstétrica

1.CARO M, José et al. HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA EN EL HOSPITAL DE PUERTO MONTT, 2000-2005. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2006, vol.71, n.5 [citado 2011-05-01], pp. 313-319 2.BRICENO-PEREZ, Carlos, BRICENO-SANABRIA, Liliana, GARCIA, Scott et al. Histerectomía obstétrica: análisis de 15 años. Rev Obstet Ginecol Venez, jun. 2009, vol.69, no.2, p.89-96.

1

2

Indicaciones:

CARO M, José et al. HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA EN EL HOSPITAL DE PUERTO MONTT, 2000-2005. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2006, vol.71, n.5 [citado 2011-05-01], pp. 313-319

Histerectomía obstétrica

Definición

Causas

Historia

Incidencia

Tipos

Comparación pre y post operatoria

Alteraciones a largo plazo

Conclusión

Histerectomía obstétrica

Clasificación

Tipos

Hemorrágicas

Infecciosas

Causas

ManejoHPP

CLASIFICACIÓN

• Cesárea - histerectomía• Post Cesárea• Post parto• Post legrado

Histerectomía obstétrica

BRICENO-PEREZ, Carlos, BRICENO-SANABRIA, Liliana, GARCIA, Scott et al. Histerectomía obstétrica: análisis de 15 años. Rev Obstet Ginecol Venez, jun. 2009, vol.69, no.2, p.89-96.Villalobos N, López C. Análisis de las indicaciones para histerectomías obstétricas. Rev Obstet Ginecol Venez. 1999;59:7-11.

Histerectomía obstétrica

Total vs parcial:

Definición

Causas

Historia

Incidencia

Tipos

Comparación pre y pos operatoria

Alteraciones a largo plazo

Conclusión

Histerectomía obstétrica

Clasificación

Tipos

Hemorrágicas

Infecciosas

Causas

ManejoHPP

Variables pre operatoriasHisterectomía obstétrica

CARO M, José et al. HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA EN EL HOSPITAL DE PUERTO MONTT, 2000-2005. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2006, vol.71, n.5 [citado 2011-05-01], pp. 313-319

CARO M, José et al. HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA EN EL HOSPITAL DE PUERTO MONTT, 2000-2005. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2006, vol.71, n.5 [citado 2011-05-01], pp. 313-319

Histerectomía obstétrica

Histerectomía obstétrica

CARO M, José et al. HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA EN EL HOSPITAL DE PUERTO MONTT, 2000-2005. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2006, vol.71, n.5 [citado 2011-05-01], pp. 313-319

Definición

Causas

Historia

Incidencia

Tipos

Comparación pre y post operatoria

Alteraciones a largo plazo

Conclusión

Histerectomía obstétrica

Clasificación

Tipos

Hemorrágicas

Infecciosas

Causas

ManejoHPP

Alteraciones a largo plazo• Sexualidad• Cáncer cervico uterino• Urinarias• Psicológicas

Histerectomía obstétrica

CERDA C, Pamela; PINO CH, Patricia y URRUTIA S, María Teresa. CALIDAD DE VIDA EN MUJERES HISTERECTOMIZADAS. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2006, vol.71, n.3 [citado 2011-05-04], pp. 216-221DRELLICH and BIEBER I: The psychological importance of the uterus and its function.J.Nerv.Disorders. 1958 126:322-336.

Definición

Causas

Historia

Incidencia

Tipos

Comparación pre y post operatoria

Alteraciones a largo plazo

Conclusión

Histerectomía obstétrica

Clasificación

Tipos

Hemorrágicas

Infecciosas

Causas

ManejoHPP

Histerectomía obstétricaCONCLUSIONES

• Las ventajas de la histerectomía subtotal en relación a las complicaciones post operatorias respecto a la hist. Total no son significativas . Por otro lado hay que tener en cuenta, en nuestro medio, la prevalencia de complicaciones del muñón cervical.

• El factor de riesgo más importante detectado es la presencia de cicatrices uterinas previas , lo que lleva a reflexionar sobre el uso y abuso actual de la cesárea.

Histerectomía obstétrica

GRACIAS