Post on 27-Jan-2016
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Ac unido a una célula
Fusión de un Ac a un Ag exógeno asociado a células
Ac dirigidos contra membrana basal
Citotoxicidad dependiente de anticuerpos
BASE ENDÓGENA
BASE EXÓGENA
Anemia hemolítica autoinmunitaria
Trombocitopenia autoinmunitaria
Pénfigo
Transfusiones incompatibles
Fármacos
Isoeritrolisis neonatal
ANTÍGENO
Componente intrínseco
Íntimamente asociado
DAÑODAÑO
Mecanismos dependientes de Complemento
Mecanismos independientes de Complemento
LISIS MEDIADA POR COMPLEMENTO
Y
Y
Y
YC
C C
C
C
C
C Y
Y
Y
YCC
C3a, C5a
MAC
PG, LT
Unión de Ac fijadores de C a la superficie celular
Activación y fijación de C
Permanencia de los componentes del C en suficiente
cantidad, tamaño y tiempo para romper las membranas
SECUESTRO Y FAGOCITOSIS
Y
Y
YC3bc
c
c
Y
Y
rC
rFc
OPSONIZACIÓNOPSONIZACIÓN
Opsoninas
CITOTOXICIDAD CELULAR DEPENDIENTE DE ACCITOTOXICIDAD CELULAR DEPENDIENTE DE AC (CCDA)(CCDA)
PMNCélula
NK
CélulaBlancoY
Y
Y
YY
MacrófagoMacrófago
MECANISMO DE ACCIÓN DE CÉLULAS NKMECANISMO DE ACCIÓN DE CÉLULAS NK
Perforinas
Granzimas
H2ONa
MuerteCelular
MECANISMOS DE DESTRUCCIÓNMECANISMOS DE DESTRUCCIÓN
Isotipo de Ig
Afinidad
Título
Activación del Complemento
Fagocitosis
Característica de la membrana celular portadora del Ag
GRUPOS SANGUÍNEOSGRUPOS SANGUÍNEOS
Herencia mendeliana
Expresión controlada genéticamente
Específicos de especie
Moléculas solubles (adsorbidas)
Ag expresados en la superficie de glóbulos rojos
Componentes integrales de las membranas(glicolípidos o glicoproteínas)
APLICACIONES
Prevenir reacciones transfusionales
Sistemas marcadores genéticos
Comprobación de pedigrees
TÉCNICAS SEROLÓGICASPARA DETECCIÓN
Hemaglutinación
Hemólisis
Hemaglutinación potenciada
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEATRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
Anticuerpos naturales Hemólisis inmediata
Sin Ac naturales Respuesta inmunitaria
Eliminación inmune
COMPARACIÓN CRUZADA DE ERITROCITOSCOMPARACIÓN CRUZADA DE ERITROCITOS
PRUEBA CRUZADA MAYORPRUEBA CRUZADA MAYOR
Detecta Ac en el receptor contra GR del dadorDetecta Ac en el receptor contra GR del dador
GR dadorGR dador ++ Suero del receptorSuero del receptor
PRUEBA CRUZADA MENORPRUEBA CRUZADA MENOR
Detecta Ac en el dador contra GR del receptorDetecta Ac en el dador contra GR del receptor
GR receptorGR receptor ++ Suero del dadorSuero del dador
ENFERMEDAD HEMOLÍTICA NEONATALENFERMEDAD HEMOLÍTICA NEONATAL
Inmunización materna Transfusiones sanguíneas previas
Partos anteriores traumáticos
Vacunación materna (eritrocitos)
Destrucción de GR del recién nacido, luego de tomar calostro GS de GR del RN no presentes en la madre
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Demostrar la presencia de Ig sobre GR del RN
GR del RN + Suero antiglobulina
Prueba de antiglobulina directa(Coombs)
GR del RN + Suero materno o calostro
Prueba de comparación cruzada
Prueba de antiglobulina indirecta
Demostrar la presencia de Ac en el suero de la madre
GR del RN + Suero de la madre +Suero antiglobulina
ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNITARIAANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNITARIA
Auto Ac contra glóbulos rojos
Destrucción
Intravascular
Extravascular
Cambio bioquímico en la membrana plasmática
Defectos en la inmunorregulación
Presencia de factores predisponentesPrimarias
Secundarias
Dependencia térmicadel Anticuerpo
Tipo Ac caliente
Tipo Ac frío
Aglutininas calientes
Hemolisinas in vivo
Ac incompleto
Aglutininas frías
Ac hemolítico no aglutinante
VÍAS DE DESTRUCCIÓNVÍAS DE DESTRUCCIÓN
Isotipo de Ig
Afinidad
Título
Rango térmico
Activación del Complemento
Fagocitosis
IgG (IgM)
Autoaglutinina - ExtravascularAgglutinación
AD (37)
Aglutinación IV
Fagocitosis
Hemolisinas IgM + IntravascularAD (37)
Hemólisisintravascular
Anticuerpoincompleto IgG + Extravascular AD (37)Fagocitosis
Aglutininasfrías IgM + Extravascular
AglutinaciónAD (37 C3)
AD (4 M, C3)Aglutinación IV
Fagocitosis
Ac no aglutinante
frío
IgM (IgG) + Intravascular Hemólisis IV AD (4)
Nombre Ac C Destrucción
Destino Diagnóstico
ANEMIAS HEMOLÍTICAS AUTOINMUNITARIASANEMIAS HEMOLÍTICAS AUTOINMUNITARIASPerro
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Prueba de antiglobulina directa
Prueba de antiglobulina indirecta
Elución ácida
Aglutinación en portaobjetos
Prueba de fragilidad osmótica
REACCIONES HEMOLÍTICAS FRENTE A DROGASREACCIONES HEMOLÍTICAS FRENTE A DROGAS
Adherencia de haptenosAdherencia de haptenos
Adsorción de inmunocomplejosAdsorción de inmunocomplejos
AutoinmunidadAutoinmunidad
Transferencia de complementoTransferencia de complemento
Adsorción no específica de proteínasAdsorción no específica de proteínas
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
PROFILAXIS
Transfusiones
Enfermedad hemolítica neonatal
DROGAS INMUNOSUPRESORAS
Anemias hemolíticas autoinmunitarias
Trombocitopenia autoinmune
Pénfigo
ELIMINACION DE LA CAUSA (Fármacos)
LISIS MEDIADA POR COMPLEMENTO
Y
Y
YYC
C C
C
C
C
C Y
Y
Y
YCC
C3a, C5a
MAC
PG, LT
Activación y fijación de C
Unión de Ac fijadores de C a la superficie celular
Permanencia de los componentes del C en suficiente
cantidad, tamaño y tiempo para romper las membranas
C
LISIS MEDIADA POR COMPLEMENTO
C CC Y
Y
YYC C
C
C
Y
Y
Y
YCC3a, C5a
MAC
PG, LT
Activación y fijación de C
Unión de Ac fijadores de C a la superficie celular
Permanencia de los componentes del C en suficiente
cantidad, tamaño y tiempo para romper las membranas
CITOTOXICIDAD CELULAR DEPENDIENTE DE ACCITOTOXICIDAD CELULAR DEPENDIENTE DE AC (CCDA)(CCDA)
PMN Célula NK
CélulaBlancoY
Y
Y
YY
MacrófagoMacrófago
SECUESTRO Y FAGOCITOSIS
Y
Y
YC3bc
c
c
Y
Y
MacrófagoMacrófago
MacrófagoMacrófago
rFc
rC