Post on 30-Jun-2015
ETIOLOGIALESIONES DEL HIPOTALAMO O DEL TALLO PITUITARIO
TumoresSilla turca vacíaHipofisitis linfocíticaAdenoma con comprensión del talloGranulómasQuiste de RathkeRadiaciónTraumatismos
HIPERSECRECION HIPOFISIARIAProlactinomaAcromegalia
TRANSTORNOS SISTEMICOSInsuficiencia renal crónicaHipotiroidismoCirrosisCrisis comiciales
FARMACOSBloqueantes del receptor de la dopamina.Inhibidores de la síntesis de dopamina.Depleción de catecolaminasOpiáceosAntagonistas H2ImipraminasInhibidores de la recaptación de
serotoninaAntagonista del calcioEstrógenos y andrógenos.
ETIOPATOGENIALa hiperprolactinemia, se produce con mayor frecuencia debido a fármacos.
MACROPROLACTINEMIA a la elevación de formas de prolactina de alto peso molecular.
Causa de hiperprolactinemia : Macroprolactinoma Microprolactinoma, 90% en mujeres.
60% en varones.
FISIOPATOLOGIASíndrome de hiperandrogenismo.
Hipersecreción láctea.
Sindrome de galactorrea con amenorrea.
Infertilidad.
Hipogonadismo
HIPERPROLACTINEMIAHIPERPROLACTINEMIA
ADENOMAS: PrevalenciaADENOMAS: Prevalencia
NºNº %%
FUNCIONANTES
Secretores de: PROLACTINA 59 54 H. CRECIMIENTO 20 18
ACTH 11 10 TSH 1 1
PROLACTINOMAS
TIPOSTIPOS
MICROADENOMAS < 10 mm
MACROADENOMAS, no invasivos > 10 mm
MACROADENOMAS, invasivos
CARCINOMAS (excepcional)
PROLACTINOMASPROLACTINOMAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
HIPERANDROGENISMO: AcnéSeborreaHirsutismoAlteración glicemia
HIPERPROLACTINEMIAHIPERPROLACTINEMIA
EN MUJERES:OligomenorreaAmenorreaGalactorreaDisminución de la libido
InfertilidadHipoestrogenismo →
Osteopenia Aumento de peso
HIPERPROLACTINEMIAHIPERPROLACTINEMIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
EN HOMBRES:Disminución de la libido Impotencia
Oligo o azoospermiaInfertilidadGinecomastia.
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
• Dosaje de PRL mujeres < 20 ug/l.
• Dosaje de PRL en varones < 15 ug/l
• II trimestre gestación 100 – 300 ug/l
• HiperPRL >> 25 ug/l
• PRL>> 50 – 100 ug/l comprensión por adenoma no funcionante
• PRL>> 250 ug/l prolactinoma hipofisiario.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• Médico: primera elección
• *agonistas dopaminérgicos clásicos: bromocriptina, lisurita, pergolida.
• *agonista dopaminérgicos modernos: quinagolida, cabergolida
• Quirúrgicos: via transesfenoidal.
• Radioterapia.
• PRONOSTICO:La mortalidad puede ser por causas cardiovasculares