HIDRONEFROSIS

HIDRONEFROSIS

Dilatacion de una o varias porciones del tramo urinario superior

Causas:

-No obstructivas: reflujo vesicoureteral

-Obstructivas; estenosis de la union ureteropielica

EXAMENES BASICOS

Ecografia renal: elevada sensibilidad

Cistouretrografia: 4-6 semanas de vida *excepto en sospecha de valvulas de uretra posterior (1ros dias)•Fluoroscopica (mas datos anatomicos y gradua el reflujo)•Isotopica: descarta mas el reflujo

TRATAMIENTOMEDICO

Quimioprofilaxis

Observacion: resolucion espontanea

QUIRURGICO

Si cursa con infeccion a pesar de quimiprofilaxis (reimplante ureteral)

Estenosis pieloureteral: pieloplastia

Estenosis ureterovesical: resolucion espontanea

Valvulas de uretra: ablacion transuretral

FIMOSIS•Incapacidad para retraer el prepucio

•En el RN es fisiologico

•90% puede retraerse a los 3 anos

•Ninos mayores:•Fisiologica•Patologica: inflamacion y cicatrices

TRATAMIENTO

•Aplicar corticosteroides en prepucio•Multiderm o Notil 3vc/d x 1mes

Fimosis fisiologica persistente o

patologica

•Imposibilidad para orinar <3 anos•Orificio mas pequeno

Circuncision por cirujano

pediatra

PARAFIMOSISPrepucio no retractil en el surco balanoprepucial con peligro de necrosis

Edema Dolor intenso

Imposibilidad de reducir el prepucio

URGENCIA

TRATAMIENTO

Lubricar el prepucio y el glande y comprimir a la vez el glande, ejerciendo traccion distal sobre

prepucio hacia adlelante

Cirugia por cirujano pediatra: circuncision