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HIDROCEFALIA
SERVICIO DE NEUROCIRUGIA PEDIATRICAHOSPITAL GENERAL CMN LA RAZA
DR. J. MANUEL MUÑOZ TAGLEDR. JOSE DE LA CRUZ MORALESDR. JUAN ANTONIO MUÑOZ BELLIZZIADR. ARMANDO GUERRERO GUERRERODR J. HERNANDEZ HERNADEZDR. ISRAEL DEL ANGEL
HIDROCEFALIA EN PEDIATRIA
DR ANTONIO GARCIA M.
HIDROCEFALIA
DEFINICION: ES UNA CONDICION EN EL QUE EXISTE AUMENTODE VOLUMEN DEL SISTEMA VENTRICULAR RELACIONADO CONHIPERTENSION INTRACRANEAL, OCACIONADO POR UNA ALTERACION EN EL EQUILIBRIO DE PRODUCCION Y ABSROCION DE LCR.
PEDIATRIC NEUROSURGERY 3ª. ED. 1994
HIDROCEFALIA
ANTECEDENTES HISTORICOS
HIDROCEFALIAHIPOCRATES Y GALENO: LA ACUMULACION EXTRA AXIAL SUBDURAL
VESALIUS: REALIZO LA PRIMERA DESCRIPCION ANATOMICA EXACTA DE LA HIDROCEFALIA.
MORGAGNI: DESCRIBIO LA HIDROCEFALIA EN MALFORMACION DEARNOLD-CHIARI TIPO II.
ROBERT WHYTT: DESCRIBIO LA RELACION DE HIDROCEFALIA CON MENINGITIS.
MAGENDIE Y LUSCHKA: MENCIONARON LA CIRCULACION DE LCR EN LAPRODUCCION DE HIDROCEFALIA.
DANDY Y BLACKFAN : OCASIONARON HIDROCEFALIA EN PERROS AL BLOQUEAR EL LCR CERRANDO EL ACUDEDUCTO DE SILVIO
HIDROCEFALIA
DANDY : DESCRIBO QUE LA OBSTRUCCION DEL F. MONRO PRODUCIAHIDROCEFALIA Y QUE LA PRODUCCION DE LCR SE LOCALIZABA EN PLEXOSCORIDES.
DANDY: INTRODUJO LA PNEUMOVENTRICULOGRAFIA.
WISLOKY Y PUTMAN : UTILIZARON MARCADORES PARA PODER DEMOSTRAREL MOVIMIENTO TRANS EPENDIMARIO DE LCR HACIA EL PARENQUIMA CEREBRAL.
HIDROCEFALIAGALENO : PROPUSO DRENAR LCR PARA TRATAR LA HIDROCEFALIA.
QUINKE: PROPUSO DRENAJE LUMBAR COMO TRATAMIENTO 1891.
DANDY : PROPUSO LA PLEXECTOMIA 1919 COMO TRATAMIENTO
POLLA Y CURL: DESCRIBIERON QUE LA SUPERFICIE VENTRICULAR TAMBIEN PRODUCE LCR.
STOOKEY Y SCART: PROPUSIERON LA TERCERVENTRICULOSTOMIA ATRAVES DE LA CISTERNA INTERPENDUCULAR Y LA CISTERNA QUIASMATICA.
TORKILNSEN: DESCRIBIO LA VENTRICULOCISTERNOTOMIA PARA LA OBSTRUCCION DE ACUDUCTO DEL SILVIO
HIDROCEFALIAPOSTERIORMENTE SE DESCRIBIERON MUCHAS TECNICAS: DERIVACION VENTRICULO SUBGALEA, DERIVACION VENTRICULOTORACICO, VENTRICULO VESICAL
HEILE: DESCRIBIO DERIVACION HACIA UTERO
MATSON: DESCRIBIO DERIVACION HACIA URETER
HOLTER: UTILIZO VALVULAS DE POLIVINIL QUE SIRVIERONDE MODELO PARA LA VALVULAS ACTUALES
ROBERT PUDENZ: FUE DE LOS PIRMEROS EN UTILIZAR ESTE TIPO DE VALVULAS.
AMES, RAIMONDI Y MATSIMOTO: SUGIERIO LA VALVULAS DE SILICON
HIDROCEFALIA
INCIDENCIA:
3 A 4 CASOS POR CADA/ 1000 NACIMIENTOS
1.3 A 2.9 HIDROCEFALIA CON MENINGOCELE/1000 NACIDOS
EN HIDROCEFALIA ADQUIRIDA SE INCREMENTA
PRINCIPLE AND PRACTICE OF PEDIATRIC NEUROSURG 3 ED. 2008
HIDROCEFALIA
CLASIFICACION
HIDROCEFALIA CLASIFICACION:
•CONGENITA Y ADQUIRIDA•SUPRATENTORIAL E INFRATENTORIAL•COMUNICANTE Y NO COMUNICANTE
HIDROCEFALIA CLASIFICACION:COMUNICANTE:IMPLICA QUE EL LCR ESTA OBSTRUIDO EN REGION TECTAL, CISTERNAS BASALES, VELLOSIDAD ARACNOIDEA O ESPACIO SUBARACNOIDEO
HIDROCEFALIA CLASIFICACION: NO COMUNICANTE:
INDICA UN BLOQUEO DE LCR ANTES DEL CUARTO VENTRICULO
HIDROCEFALIA
CLASIFICACION DE HIDROCEFALIA ANATOMICA-ETIOLOGICA
NO COMUNICANTE COMUNICANTE
CONGENITA CONGENITA
Obstrucción del acueducto de Silvio Malformación Arnold-Chiari
Atrésia del foramen de monro Malformación Dandy-Walker
Malformación Arnold-Chiari Inflamación Leptomeningea
Malformación Dandy-Walker Encefalocele
Tumores, quistes intracraneales Quìstes benignos
INFLAMATORIO NEOPLASICO INFLAMATORIO NEOPLASICO
Ventriculitis infecciosa Meningitis infecciosa
Hemorragía intraventricular Hemorragia subaracnoidea
Ventriculitis química Aracnoiditis química
HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA CONGENITA ASOCIADA A SINDROMES
ASOCIADOS A HIDROCEFALIA FRECUENTEMENTE
MALFORMACION DE DANDY WALKERESPINA BIFIDA QUISTICAENFERMEDAD DE ALBERT-SCHONBERG
ASOCIADOS A HIDROCEFALIA POCOO FRECUENTE
ACONDROPLASIAENFERMEDAD DE APERT`SNEVUS DE CELULAS BASALESENFERMEDAD DE HURLER´SOSTEOGENESIS IMPERFECTASINDROME DE RYLEY- DAYTRISOMIA 13TRISOMIA 18
HIDROCEFALIA
CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO
CUADRO CLINICO EN NIÑOS CON HIDROCEFALIA
SINTOMAS %
SIGNOS %
IRRITABILIDAD……………………………… 27
INCREMENTO DE PC……………………….81
NAUSEAS Y VOMITO………………………19
ABONBAMIENTO FA………………………..71
CEFALEA…………………………………………18
RETRASO EN CRECIMIENTO…………..21
LETARGIA………………………………………..18
INFRAVERSION OCULAR………………...16
CRISIS CONVULSIVAS…………………….7
DISMINUCION DE LA CONC……………13
DIPLOPIA………………………………………..6
PAPILEDEMA……………………………………12
TRASTORNOS EN APRENDIZAJE……4
PARALISIS DEL IV NC………………………5
HEMIPARESIA Y FIEBRE…………………..7
PEDIATRIC NEUROSURG. 2ED.2008
HIDROCEFALIAADULTO:CEFALEANAUSEAVOMITOEDEMA DE PAPILA
HIDROCEFALIAESTUDIOS PARACLINICOS:•ULTRASONIDO TRANSFONTANELAR•RADIOGRAFIA DE CRANEO•BIOMETRIA HEMATICA•QUIMICA SANGUINEA•TIEMPOS DE CUAGULACION•TOMOGRAFIA DE CRANEO•RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
HIDROCEFALIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ( MACROCRANEO)
HIDROCEFALIA ENFERMEDADES LIZOSOMALES
HIGROMA SUBDURAL MUCOPOLISACARIDOSIS
HEMATOMA SUBDURAL
EFUSION SUBDURAL
EDEMA CEREBRAL( ENCEFALO.CRON)
HIPOPARATIROIDISMO
TALASEMIA
DISPLASIA CRANEOESQUELETICA
MEGALENCEFALIA
ESCAFOCEFALIA
GIGANTISMO
SINDROMES NEUROCUTANEOS
AMINOACIDURIA
LEUCODISTROFIAS (ENF. ALEXANDER)
HIDROCEFALIA
EVALUACION PARA TRATAMIENTO
A) PRENATAL (IN UTERO)B)PREMATUROC) PRESESCOLARD)ESCOLARE) ADOLESCENTE
HIDROCEFALIA
TRATAMIENTO MEDICO Y QUIRURGICO
HIDROCEFALIATRATAMIENTO:MEDICO:ACETAZOLAMIDA: 50 MG/KG/DIAFUROSEMIDE: 1 MG/KG/DIADEXAMETAZONA: 0.5 MG/KG/DIA
HIDROCEFALIAQUIRURUGICO:•PUNCION TRANSFONTANELAR•DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL•TERCER VENTRICULOSTOMIA•DERIVACION VENTRICULO ATRIAL.•VESICAL, SENO SAGUITAL SUPERIOR, TORACICA.
HIDROCEFALIACASOS CLINICO:
MASCULINO DE 4 MESES DE EDADDIAGNOSTICO HIDROCEFALIA CONGENITA.
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HIDROCEFALIA3 CM
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CASOS ESPECIALESNEUROC. PEDIATR.
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PREMATURO DE 32 SEMANAS DE EDAD PESO 1650 GRS. HIDROCEFALIA.
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FEMENINO 8 AÑOS DE EDAD, HIDROCEFALIA, DISFUNCION VALVULAR. OP VENTRICULOSTOMIA
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MASCULINO DE 30 DIAS DE NACIDOMACROCRANEO, INFRAVERSION OCULAR BILATERAL, FONTANELA TENSA
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•MASCULINO 7 AÑOS•CHIARI TIPO II•OP DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL •FARINGITIS•DETERIORO NEUROLOGICO
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GRACIAS
DR ANTONIO GARCIA MENDEZNEUROCIRUGIA PEDIATRICA
HOSPITAL GENERAL CENTRO MEDICO LA RAZA
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