Post on 16-Aug-2015
Definición:
La hemorragia digestiva baja es la pérdida de sangre que proviene de un segmento distal al ángulo de Treitz.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO.
EL TERMINO
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL BAJA
ES UN DESCRIPTIVO NO UN DIAGNÓSTICO.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
CLASIFICACION
Sangrado crónico. -Oculto. -Visible: -Melena. -Hematoquezia
Sangrado agudo. -Moderado. -Severo.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
Historia
- Primeras definiciones clínicas en el papiro de Ebers Hace 5000 años.
- Las recomendaciones para el tratamiento resultaban contraproducentes aun las de Hipócrates.
- Siglo XIX se recomendaban sangrías.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
Causas del sangrado de intestino bajo:
- Patología de intestino delgado.
- Patología de intestino grueso.
- Patología ano rectal.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO:-Divertículo de Meckel: -Divertículo verdadero congénito de ileo.
-Presente en el 2% de la población. -Se encuentra en el borde antimesentérico
40 a 60 cms. de la válvula ileocecal.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.Divertículo de Meckel:
-El divertículo contiene mucosa ileal normal pero hasta un 50% mucosa ectópica.
-Casi todos los divertículos sintomáticos se encuentran en la niñez manifestándose
como hemorragia.
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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.
Divertículo “NO” Meckel
Son pseudo divertículos por pulsión, adquiridos causados por disquinesia intestinal.
Tienen una frecuencia de 0.5 a l % se encuentran en el borde mesentérico.
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PATOLOGIA INTESTINAL.
Divertículos “NO” Meckel
Signos y síntomas: Obstrucción intestinal. Diverticulitis aguda. Hemorragia. Síndrome de mal absorción.
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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.
Tumores benignos
Pueden ser de origen epitelial o conjuntivo.
Con frecuencia son asintomáticos. Los más comunes: Adenomas, leiomioma y lipomas.
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PATOLOGIA INTESTINAL
Tumores benignos
Adenoma:Representan el 35% de los tumores se
dividen: * Adenomas verdaderos. * Vellosos . * De glándulas de Brunner.- Son únicos.- Pueden alcanzar hasta 5 cms. de diámetro.
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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.
Tumores benignos:Leiomioma
* Son tumores de músculo liso.* Más frecuente en yeyuno.* Tiene dos patrones de crecimiento: Intramural. Extramural.
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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.
Tumores benignos
Lipoma
- Más frecuentes en el íleon.- Son lesiones intramurales que se localiza en la submucosa.- Carecen de potencial maligno.
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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.
Tumores benignos
Hamartoma (Síndrome de Peutz-Jeghers)
- Trastorno hereditario con pigmentación melanótica mucocutánea y pólipos en tubo digestivo.
- Patrón mendeliano dominante.
- Los segmentos mayormente afectados son yeyuno e ileon en su totalidad.
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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.
Tumores benignos
Hemangiomas
- Proliferación submucosa de vasos sanguíneos.
- Representan del 3 a 4% de todos los tumores afectando principalmente al yeyuno.
- Se pueden encontrar en pacientes con síndrome de Turner.
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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.
Tumores malignos
Carcinoma
- Constituyen el 50% de los tumores malignos. - Más frecuentemente en varones.
- Son más comunes en duodeno y yeyuno proximal. - La supervivencia se relaciona con la etapa de la
enfermedad al momento del diagnóstico.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJOPATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.
Tumores malignos
Sarcoma
- Representan el 20% de las neoplasias.
- El sarcomas más frecuente es el leiomiosarcoma que se distribuye de manera uniforme en todo el intestino delgado.
- El diagnóstico se establece en el sexto decenio de la vida.
- Otras formas raras son el fibrosarcoma, angiosarcoma, liposarcoma y sarcoma de Kaposi.
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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO
Tumores malignosLinfoma
- Constituyen del 10 al 15%.
- Es la más frecuente en menores de l0 años.
- Más frecuente en el íleon. - Pueden ser tumores primarios o formar
parte de una enfermedad generalizada.
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PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO
Tumores malignos
Carcinoide
- Representa de l3 a 34% de los tumores.
- Incidencia de l.5 por 100 000.
- Origen en las células neuroendocrinas de cualquier parte del tubo digestivo.
- 28% de los carcinoides se presentan en ileon.
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- 35% de los carcinoides ileales da metástasis.
- Se presentan como un nódulo redondo, liso, ligeramente elevado
recubierto por mucosa normal.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO.Tumores malignos:Carcinoide.
Signos y síntomas: - Obstrucción mecánica. - Diarrea. - Hemorragia. - Pérdida de peso.