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UNIVERSIDAD DEL VALL
E.
FORO SOBRE APS.
ALGUNAS EXPERIENCIAS
INTERNACIONALES.
GUS BERGONZOLI
CALI, OCTUBRE 27 DE 2011
APS renovada
Fuente: La renovación de la APS en la región de las Américas. OPS, 2007.
APS RENOVADA:
•Énfasis en promoción de salud y medicina preventiva•Garantía del derecho a una vida saludable (DD-HH)•Acción sobre los determinantes sociales de la salud (Intersectorilaidad)•Reducción de las inequidades (ODM)•Participación social y ciudadana (Inclusión)•Culturalmente aceptable (Interculturalidad)•Atención en redes integradas, con calidad (Capacidad resolutiva)•De base poblacional, centrada en la demanda, según ciclo vital
FOMENTO DE LA CALIDA DE VIDA - ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA SEGUN CICLO VITAL
• Con énfasis en mujeres en edad reproductiva.
IntervenciónCiclo Vital
Promoción Atención
Primordial Prevención Curación Rehabilitación
Lactante Políticas Públicas SaludablesPlanes, proyectos y programas
Descentralización(Poder político)Negociación y Concertación
Participación Social ypolíticaComunicación Social (CIE)
Habilidades para la VidaFiscalización y Control Social
AutocuidadoEmpoderamiento
Derechos HumanosSeguridad alimentaria y nutricionalCiudadaníaRedes socialesCapital socialFortalecimiento familiarDisminución vulnerabilidad
Estilos de vida Sanos:Lactancia MaternaInmunizacionesDietaEjercicioRecreaciónControl de Conductas dañinas (Resiliencia):Tabaco, Alcohol, DrogasMedicamentos
S. Mental y violencias
Suplementos terapéuticos:HierroAcido FólicoAlimentos fortificados.Consejería preconcepcionalControl prenatalParto limpio y seguroCrecimiento y desarrollo del niñoSalud ambiental:Calidad del agua, aire y sueloControl vectores
Disminución de la mortalidad prematura.
Enf. Transmisibles y No transmisibles
Patología social
Funciones Obstétricas básicas:Cirugía Obstétrica:Cesárea y otras.AnestesiaTratamiento del ShockBanco de sangreVigilancia clínica del partoManejo del riesgo obstétricoSalud Reproductiva
Reinserciónfamiliar y social
(RBC)
Autonomía:FísicaMentalSocial EconómicaCultural
Grupos (Redes) de apoyo específicas.
Niño
Adolescente
Juventud
Adulto Joven
Adulto Mayor
Anciano
Fuente: IMS, 2008.
Los componentes de la Salud Pública
Población:Ciclo vital
•Distribución
Comp. Bienestar•Educación
•Empleo•Ingreso•Vivienda
•Alimentación•Energía
•Receración
Fact. Riesgo:1. Protectores2. Agresores
AmbientalesConductualesNutricionales
LaboralesBiológicos
Daños:•Morbilidad
•Discapacidad•Mortalidad
Respta. Social Organizada•OGs
•ONGs•Privado
•Comunitario•Otros: Iglesias
Contexto:•Político
•Económico•Social
•Cultural•Etnico•Género
•Geográfico
Subsistemas:•Información
•Investigación•Planificación
•RR-HH•Financiamiento
Gus. Bergonzoli
DSS
Fuente: IMS, 2008.
Fuente: IMS, 2008
Algunas experiencias y sus logros en el cierre de las brechas en salud
Curva de Preston. Fuente: Informe, 2008.
Portugal – Fuente: Informe Mundial de Salud, 2008. La APS más necesaria que nunca
Fuente: IMS, 2008. La APS, más necesaria que nunca.
CS 350 (1997) a 826 (2007).EDS, 2006. CP 70% y atención parto profesional 49%.
Fuente: IMS, 2008.
Norwegian Public Health Act
The new Public Health Act will be introduced in Norway from 1 January 2012.
The purpose of this Act is to contribute to societal development that promotes publichealth and reduces social inequalities in health.
El resultado esperado es la confluencia de una serie de intervenciones que permitan enfrentar eficazmente las inequidades, con la cooperación de otros sectores.
Énfasis en el desarrollo de la primera infancia, así como en políticas que reduzcanlas barreras financieras, geográficas y sociales de los más necesitados.
Colaboración con otros sectores, como los de trabajo y finanzas, para generar empleo ycrear sistemas para una equitativa distribución de la riqueza, lo que ya sabemos tiene impacto sobre la salud.
Para reducir las inequidades y sus potenciales efectos deletéreos sobre la salud de las comunidades, es necesario trabajar en la inclusión social, mejorando las condiciones de vida de los menos favorecidos
NORUEGA
Fuente: IMS, 2008. La APS, más necesaria que nunca.
Esperanza de vida hombres, según departamento. Colombia, 2005-2010.
Esperanza de vida, según municipio. Valle del Cauca, 2005.
Esperanza de vida, según estrato (NBI). Valle del Cauca, 2005.
NBI
I II III IV V VIẊ 68,2 69,0 70,8 70,9 70,1 72,1DS 2,0 1,8 1,7 2,0 1,2 1,3
F 3,9 gl = 3,9 p = 0,006F TL 1,36 gl = 13,4 p = 0,001
Número de municipios con Agentes Comunitarios – Brasil, 2011.
BRASIL
Agentes Comunitários de SaúdeTotal de Agentes Comunitários de Saúde: 234.767Total de Municípios: 5.349Cobertura populacional: 60,9% da população brasileira, o que corresponde a cerca de 115,4 milhões de pessoas
Número de municipios con equipos de Salud Familiar – Brasil, 2011.
Brasil está 16/68 países, que alcanzarán la meta ODM # 4, en el 2012, 14,4 por mil
INEQUIDADES EN SALUD E INGRESO.
INEQUIDADES EN SALUD SEGÚN RAZA/ETNIA
ADOLESCENTES EMBARAZADAS. PELOTAS, 1982.
Fonte: Coorte de 1983. (Pelotas)
Protección Social el 2010Ficha de Protección
SocialSIIS CASEN
Protección al Trabajo
IntermediaciónLaboral Reforma
Previsional
Chile SolidarioChile Crece
Contigo
Prestaciones Monetarias
Apoyo BioPsicoSocial
Beneficios Programáticos
Familia
s
Personas en
Situación de Calle
Adultos Mayores
Niños/asdel 40% de los hogares más pobres
Niños/as desde la
gestación a Pre-básica
Toda la ciudadanía
CHILE
Chile Crece Contigo:
Beneficios Universales(Programa de Apoyo Psicosocial)
Servicios Diferenciadosde acuerdo a las necesidades del-la niño/a
A Salud
A Red Municipal
A red ampliada
Qué es ChCC
Control de Salud
Chequeo de riesgoGuía de Gestación
Centro de Atención Primaria
Ingreso
Ejemplos
1° Control Prenatal
EntraChCC
2° ControlPrenatal
PuntajeVulnerabilidad
1. Entrada tardía a control prenatal
Red Local de ChCC
Visita Domiciliaria
Ingreso a ProgramaPuenteAplicación
Ficha de Protección Social Recibe Subsidio
Familiar
Programa de Empleo
Institución de Salud
Red Municipal
Básica
Red Ampliada
2. Familias de bajos ingresos con adultos
desempleados y sin ficha de protección social
Puntaje
Vulnerabilidad
Enters
ChCC4 yearsLeavesChCC
4 yearsLeavesChCC
UNA HISTORIA DE PROGRESO EN SALUD SOSTENIDO
Mortalidad Infantil, Chile 1990-2006
5
7
9
11
13
15
17
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Tasa
por
100
0 N
V
Mortalidad Materna, Chile 1990-2006
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Tasa
por
100
0 N
VCHILE
“La medicina es social y la política es medicina en gran escala”
Rudolf Virchow. (1821-1902)
Gracias