Hipoacusia bilateralen personas de 65 años y más que requieren de

uso de audífono

Integrantes : Sandra Alarcón Navarro Daniela Tribiño Castro

Luis Vidal VarelaDocente: Flga. Jaqueline Puebla Urrutia.Asignatura: Rehabilitación auditiva y vestibular

Contenidos

Guía GES1. Flujograma de manejo2. Objetivos 3. A quién se dirige y usuarios4. Clasificación de hipoacusias5. Causas 6. Tamizaje7. Sospecha diagnóstica8. Confirmación Diagnóstica9. Tratamiento10. Seguimiento y Rehabilitación

Flujograma

Mejorar C.V y disminuir

morbimortalidad Rh. Comunicación ( uso de audífonos)

Objetivo General

Integración social

Optimizar indicación audífonos

Mejorar Adherencia

Mejorar estado

Funcional (obj.

Sanitario)

Objetivos específicos

mediante

Tipo de Pacientes• Personas 65

años y más• HA bilateral• Indicación

audífonos

Usuarios

ORL

M.de Flia y general

M. geriatras

M. Neurólogos

T.M mención ORL

FONOAUDIÓOGOS

Otros

Clasificación Hipoacusias

HA conductiva HA sensorioneural HA mixta

Weber (2013)

OMS (2013)

Causas Presbiacusia:HSN Bilateral

simétrica

O.M.ATapón de cerumen

O.M.E Otosclerosis O.M.C.s

Medicamentos Tumores

Causa más frecuente

Presbiacusia

CélulasCiliadas

1era neurona

vía auditiva

Estría vascular

Células de

sostén

Prevención de otros Factores:• Ruidos• Drogas ototóxicos• Infecciones• Enfermedades

cardiovasculares• Diabetes

Tamizaje• Exámenes de Screening• Autoreporte de pérdida de audición.• Hearing Handicap Inventory for the Elderly

( HHIE-S)• Audioscopia• Test de voz susurrada

Autoreporte

• Sensibilidad 71% -93%

• Especificidad 56%-75%

Audioscopia

• Sensibilidad 94%-100%

• Especificidad• 42%- 90%

Voz susurrada

• Sensibilidad 90%

• Especificidad 80%

Sospecha diagnóstica

1. Anamnesis2. Exámen físico : exploración y acumetría

• Considerar:• Tamizaje (-) o se determina HA leve:

reevaluación año siguiente.• Patología crónica: derivar ORL.

Confirmación diagnóstica

• Gold Standard Complemento : Impedanciometría y Logoaudiometría. Considerar:PTP : agregar 4kHz.Pacientes que no tengan buena adherencia: evaluación procesamiento auditivo (discriminación en ruido)

Tratamiento• Implementación audífono : HA moderada y

severa• Uso audífonos : pérdida auditiva 35- 40 dB .

Sólo con Repercusión social que se evalúa con HHIE-S.

• Audífono uniaural : HA bilateral moderada o severa con PTP = o > 40 dB.

• Audífonos no son invasivos.

Seguimiento y rehabilitación

• Intervenciones grupales: mejorar aspectos sociales.

• Baja adherencia: continúa siendo un problema

Razones de no uso:• Factores adaptación audífonos : confort

auditivo en ambientes y comodidad.• Factores de rehabilitación auditiva:

motivación,expectativas y claridad de objetivos.

• otros.

Evaluación autopercepción de discapacidad auditiva

• Seguimiento:Cuestionario Internacional del resultado del uso de audífonos (CIRUA).

Estrategias de Compensación

1. Lectura Labiofacial: señal –ruido es desfavorable.

2. Programas de comunicación: ante aumento de ruido de fondo , aumento de la distancia y aumento de reverberación. Incorpora conductas comunicativas.

Estrategias de rehabilitación : potenciar y mejorar y la función pérdida.

Audiometría y prueba de audífonos• Se estudian los umbrales : -10 dB a 120 dB

HTL.• Frecuencias a estudiar : 125 Hz hasta 8000 Hz.• PTP : 500-1000-2000 y 4000 Hz.Pruebas supraliminares : • Pruebas de reclutamiento ( Fowler, LDL• Pruebas deterioro Tonal ( Carhat, STAT)Logoaudiometría: umbral detectibilidad,umbral audibilidad y umbral de inteligibilidad.

Conclusión

Al momento de la adaptación de audífonos es importante que existan programas de rehabilitación audiológica, ya que , se ha mostrado favorables resultados , en un corto plazo en la interacción y ajuste del audífono.

Es fundamental la participación de cuidadores y /o familiares durante todo el proceso, ya que favorece positivamente en los resultados del paciente de forma global.

Siempre considerar las motivaciones y necesidades del paciente y en base a esto enfocar nuestra intervención.