Post on 02-Jun-2015
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GPC # 1.4:PACIENTE CON
TRAUMA DE ABDOMEN
Julián Rondón CarvajalMédico S.S.O.Hospital Germán Vélez GutiérrezBetulia - Antioquia
CONTENIDO
1. GENERALIDADES2. ANATOMÍA3. DIAGNÓSTICO Y MANEJO4. IMÁGENES EN URGENCIAS5. BIBLIOGRAFÍA
1. GENERALIDADES
Accidentes de tránsito: incremento de casos Colombia: 30.000 muertes/año 32% con compromiso abdominal 50% LE
Revisión primaria vs secundaria
Dos conceptos novedosos: - Manejo conservador - Control de daño
2. ANATOMÍA
- Cavidad peritoneal: Superior e inferior
Colon ascendente, descendente, sigmoides
Intestino delgado
__________________________- Área retroperitoneal
Aorta abdominal, VCI, páncreas
Duodeno, parte de colon ascendente y descendente
Riñones, ureteres, órganos retroperitoneales
___________________________- PelvisRecto, vejiga, vasos ilíacos
Útero, ovarios y resto de anexos
3. DIAGNÓSTICO Y MANEJO
3.1 TRAUMA CERRADO
Compresión, desaceleración o aplastamiento Frecuencia de órganos lesionados: Bazo (30-60%) Hígado (40-50%) Riñón (15-20%)EF: S 50-60% I= Marcas en piel P= Timpanismo, matidez
A= Peristaltismo ausente Pa= Irritación peritoneal
Siempre evaluar pelvis y periné
Lab: HLG + hemoclasificación GASA, uroanálisis (40% trauma renal es
normal)
ECO-FAST
(Focused Abdominal Sonogram for Trauma)
3.2 TRAUMA ABIERTO
Tipos de heridas: PAF vs ACP
Sospecha de herida abdominal: 5 EIC – LAA 6 EIC – LAM 7 EIC – LAP
Frecuencia de órganos lesionados: Intestino delgado (40-50%) Hígado (30%)
HACP: Siempre palpación digital (> 0.5 cm)
VO a las 12 h + Observación por 24-48 h
TAC abdominal
Laparoscopia diagnóstica
Conducta frente a epliplocele
Laparotomía exploratoria Inestabilidad hemodinámica
Irritación peritoneal
¿HPAF penetrante en abdomen?
HACP con evisceración
4. IMÁGENES EN URGENCIAS
¿?
¿?
¿?
¿?
5. BIBLIOGRAFÍA
Basado en:
Guías para Manejo de Urgencias. Tercera Edición. TOMO I: Grupo Atención de Emergencias y Desastres. Convenio FEDERACIÓN PANAMERICANA DE ASOCIACIONES DE FACULTADES [ESCUELAS] DE MEDICINA FEPAFEM 2009. Ministerio de Protección Social. República de Colombia.
http://zl.elsevier.es/es/revista/radiologia-119/articulo/manejo-radiologico-del-paciente-politraumatizado--13149302