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MEDICINA FAMILIAR
MIP NAVA DOMINGUEZ KARLADiagnostico y tratamiento de exantemas
infecciosos en la infancia. México. Secretaría deSalud, 2011.
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DEFINICIÓN
EXA!EMA"Erupción de la piel, de color rojizo y más o menos extensa, que suele ir
acompañada o precedida de fiebre; es la manifestación de un gran número
de infecciones.
Diagnostico y tratamie
nto de exantemas infecciosos en la infancia. México. Secretaría de Salud, 2011.
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ETIOLOGÍA Y EPIDE IOLOGIA
•
!"#$%%" de los exantemascon fiebre en la edadpediátrica tienen causainfecciosa.
• El &'" de los casos la infecciónes (iral y la mayor)a de las
(eces son inofensi(os
•
*as causas mas comunes son poradeno(irus,citomegalo(irus,entero(irus, (irus de Epstein barr,+erpes o &, sarampión,par(o(irus, rubeola, y de stas elexantema súbito y los exantemas
por entero(irus son las mascomunes.
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CLASIFICACIÓN
-e clasifican de acuerdo a la morfolog)a de la lesión primaria
/áculo#0apular#1entral#0erifrica
0etequial 2es)culo#pustular
3odular
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PATRON DE DISTRIBUCIÓN
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*SA%AM#')
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EXANTEMAS MACULO PAPULARES
- SARAMPION
EtiologíaParamyxovirus 4(irus 5637
Eidemiología
8iagnostico y tratamiento de exantemas infecciosos en la infancia. /xico. -ecretar)a de -alud, '%$$.
Estacionalidad: finales de in/ierno, y rinciios de rima/era
Mecanismo de transmisión: (ontacto directo.
Predominio: reescolares y escolares adolescentes. Adultos /enes.
Periodo de incubación: 314 días
Periodo de contagiosidad: 234 días reexantema, 5asta 2 días desuésdel comien6o del mismo.
Comienzo y duración del exantema: 'nicia 7 días desués de los
síntomas. Dura 43 días
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EXANTEMAS MACULO PAPULARES- SARAMPION
(línica
8iagnostico y tratamiento de exantemas infecciosos en la infancia. /xico. -ecretar)a de -alud, '%$$.
0E69:8: 06:86:/91: :155665*
4<#! dias7 fiebre moderadaos seca llamati(a
6initis1onjunti(itis con fotofobia
/anc+as de =opli>4patognomónicas7
0E69:8: E?53E/@91:4A# dias7 Exantema maculo
papuloso confluente rojo intenso.8igitopresion 4#7.
9nicia en lat. 8el cuello y zonaretroauricular
E(olución descendente ycentr)fuga
5fecta palmas y plantasEle(ación brusca de temperatura.
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EXANTEMAS MACULO PAPULARES- SARAMPION
El exantema se resuel(e mediante descamación residual furfurácea 4excepto enpalmas y plantas7 a partir del tercer d)a, en el mismo orden en que apareció.
8iagnostico y tratamiento de exantemas infecciosos en la infancia. /xico. -ecretar)a de -alud, '%$$.
)tros 5alla6gos"• esplenomegalia ocasional• linfopenia absoluta• +allazgos radiológicos de adenopat)as
para+iliares 4&!"7 e infiltrados pulmonares4'!"7 .
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EXANTEMAS MACULO PAPULARES- SARAMPION
#re/encin y tratamiento"
# ratamiento sintomático y aislamiento +asta cinco d)as despusde desaparecer la erupción.
8iagnostico y tratamiento de exantemas infecciosos en la infancia. /xico. -ecretar)a de -alud, '%$$.
0re(ención0asi(a 0re(ención
5cti(a
8ammaglo9ulinaantisaramin en los :días osteriores a laexosicin a un enfermo.'ndicada en lactantesexuestos no
/acunados,acientes conenfermedad crnica einmunoderimidos.
(acuna triple ()rica.
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EXANTEMAS MACULO PAPULARES- RUBEOLA
Etiología" (irus 563 de la familia de los Togaviridae.
Eidemiología"
8iagnostico y tratamiento de exantemas infecciosos en la infancia. /xico. -ecretar)a de -alud, '%$$.
Estacionalidad: #rima/era3/erano.
Mecanismo de transmisión: 'n5alacin, directo, /ertical.
.
Predominio: Menores de 134 a?os.
Periodo de incubación: 14321 días
Periodo de contagiosidad: días antes del exantema 5asta 3@ díasdesués de ue éste 5aya aarecido.
Comienzo y duración del exantema: Dura de 1-4 días.
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CLASIFICACIÓN DE LOS EXANTEMAS
INFECCIOSOS DE LA INFANCIA
EXANTEMAS MACULO PAPULARES- RUBEOLA
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Adenoatías dolorosasretroauriculares,cer(icales
posteriores ypostoccipitales.
Exantema 4< d)as7/aculo papular,morbiliforme
y confluente en la cara,m)nima descamación.1ara, tronco,extremidades.
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CLASIFICACIÓN DE LOS EXANTEMAS
INFECCIOSOS DE LA INFANCIA
EXANTEMAS MACULO PAPULARES- RUBEOLA
tros !allazgos son los siguientes: leuco"enia# trombocito"enia#lin$ocitos atí"icos.
(omlicaciones"3 Artritis" suele aarecer en mueres o en ni?as ostB9eres. #referentementearticulaciones de eue?o tama?o Cmetacarofalngicas.3 Encefalitis.3 #Brura trom9ocitoénica.3 +etoatía
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CLASIFICACIÓN DE LOS EXANTEMAS
INFECCIOSOS DE LA INFANCIA
EXANTEMAS MACULO PAPULARES- RUBEOLA
#re/encin y tratamiento"
- #rofilaxis acti/a" !%'#*E -'%A*CSaramin, %u9eola, #arotiditis
8iagnostico y tratamiento de exantemas infecciosos en la infancia. /xico. -ecretar)a de -alud, '%$$.
# #rofilaxis asi/a"inmunoglobulina srica en los &#Gd)as tras la exposición. 9ndicadaen gestantes no inmunizadasexpuestas durante el $er.trimestre de embarazo.
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*-A%'(E*A
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EXANTEMAS VESICULARES Y BULOSOS- VARICELA
Etiología" (irus de la (aricela#zóster.
(línica"# 9ncubación dura $% # '$ d)as.# 0ródromos aparece fiebre, tos y rinorrea durante '#A d)as.- Exantema pruriginoso y polimorfo Hcielo estrelladoH.
8iagnostico y tratamiento de exantemas infecciosos en la infancia. /xico. -ecretar)a de -alud, '%$$.
Eidemiología" mximacontagiosidad es 245oras antes de laaaricin del exantema.
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Etiología (ontagiosidad E/olucin #eríodoexantemtico"
2aricela CamiliaJerpes(iridae42K27
Bexantema encieloestrelladoD.
8esde ' d)as antes dela aparición delexantema.
Jasta la fase de costra-e disemina porcontacto directo conlas lesiones de piel olas secreciones
respiratorias
$ o ' d)as defiebre y s)ntomasinespec)ficos.
1a)da de lascostras entre los Gy $% d)as
< a A d)as defiebre.
brotes sucesi(os
de lesiones endistinto estadioe(oluti(o, ' o <brotes en A o !d)as.
6ostro# cuerocabelludo.
1entrifuga,mucosas.
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E+E%MEDAD %&'(CE)& * +E'PE, ,E'
(*''(A Cebr)cula, cefalea, malestar general, disfagia, disnea por (es)culas,dolor en cráneo
*)(A*'FA('= 1entr)peta, tronco luego cara, cuello, mucosas
(A%A(!E%'S!'(AS /ácula, pápula, (es)cula, costra
*A;)%A!)%'A*ES 0resencia de (irus en (es)culas zanc> clulas multinucleadas
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EXANTEMAS VESICULARES Y BULOSOS- VARICELA
#rofilaxis".
#re/encin acti/a" /acuna de /aricela 6ster.
!ratamiento" &ciclo/ir: 0-2mg3g3día en 4 o 5 administraciones % durante 5 días.
El ingreso +ospitalario es con(eniente en menores de tres meses.
*as indicaciones uso de aciclo/ir 92 son inmunodeprimidos. complicaciones asociadas neumon)a, encefalitis, meningitis. (aricela neonatal.
8iagnostico y tratamiento de exantemas infecciosos en la infancia. /xico. -ecretar)a de -alud, '%$$.
0rofilaxis pasi(a inmunoglobulina anti (aricelazóster en las primeras &' + pos exposición.# 9nmunodeprimidos no (acunados o sin infecciónpre(ia por (aricela.# 63 cuya madre padezca (aricela materna ! d)asantes o ' despus del parto
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DEFINICIÓN
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BIBLIOGRAFÍA
• 8iagnostico y tratamiento de exantemas infecciosos en la infancia. /xico.-ecretar)a de -alud, '%$$.
• Carreras 0, 6ozman 1. /edicina 9nterna. /adrid. Jarcourt editor, '%%%.
• =liegman 6/, Le+rman 6E, Menson JL. 3elson. ratado de 0ediatr)a. $Ga ed.Else(ier España, '%%G.
Diagnostico tratamiento de e antemas infecciosos en la infancia Mé ico Secretaría de Sal d 2011