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PATOLOGIA DE PENEANOMALÍAS CONGÉNITAS
1.- HIPOSPADIA
2.- EPISPADIA
3.- FIMOSIS
4.- HIPOPLASIA
5.- HIPERPLASIA - HIPERTROFIA
6.- AGENESIA
7.- DUPLICACIÓN
PATOLOGÍA DE PENEINFLAMACIONES DE PENE
1.- INFLAMACIONES INESPECÍFICAS:
a.- BALANITIS PURULENTA
b.- BALANITIS XERÓTICA
2.- INFLAMACIONES ESPECÍFICAS
a.- BACTERIAS: GONORREA, SIFILIS
b.- VIRUS: HERPES
c.- HONGOS: CANDIDIASIS
d.- PARASITOS: TRICOMONIASIS
PATOLOGÍA DE PENE Y ESCROTO
TUMORES DE PENE Y ESCROTO
A.- TUMORES BENIGNOS:CONDILOMA ACUMINADO
B.- TUMORES MALIGNOS:1.- CARCINOMA IN SITU
2.- CARCINOMA INVASOR:
a.- CARCINOMA ESCAMOSO
b.- CARCINOMA VERRUCOSO
c.- OTROS TIPOS DE CARCINOMA
CONDILOMA ACUMINADOCONCEPTO VERRUGA DE TRANSMISION SEXUAL
ORIGEN VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO, TIPOS 6 y 11
EDAD, SEXO YPRONÓSTICO
TODAS AMBOS TUMOR BENIGNO
LOCALIZACIÓN PENE, ESCROTO, PERINE Y REGION PERIANAL
GRADO HIST. LESIONES DE BAJO GRADO, BIEN DIFERENCIADAS
CITOLOGÍA LESÓN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO
MACRO ASPECTO DE VERRUGA, SOLITARIOS O MÚLTIPLES
MICRO ACANTOSIS, HIPERPARAQUERATOSIS Y COILOCITOSIS
CLÍNICA REGRESAN ESPONTANEAMENTE
COMPLICACIÓN MALIGNIZACIÓN SÓLO EN LOS INMUNOSUPRIMIDOS
TUMORES MALIGNOSI.- LESIÓN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL
1.- LESIÓN ESCAMOSA DE BAJO GRADO: L - SIL
2.- LESIÓN ESCAMOSA DE ALTO GRADO: H – SIL
II.- CARCINOMA ESCAMOSO MICROINVASORINVASION ESTROMAL MÍNIMA
III.- CARCINOMA ESCAMOSO INVASOR1.- CARCINOMA ESCAMOSO QUERATINIZANTE
2.- CARCINOMA ESCAMOSO NO QUERATINIZANTE
3.- CARCINOMA ESCAMOSO VERRUCOSO
4.- OTROS TIPOS HISTOLÓGICOS
CARCINOMA IN SITUCONCEPTO LESIÓN INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE ALTO GRADO NO INVASORA.
ORIGEN VPH DE ALTO RIESGO ONCOGÉNICO: 16 (80%)
EDAD, SEXO YPRONÓSTICO
MEDIA MASCULINO PRECANCEROSA
LOCALIZACIÓN GLANDE Y SURCO BALANOPREPUCIAL
GRADO HIST. ALTO GRADO
MACRO1.- ENFERMEDAD DE BOWEN: PLACA COSTROSA2.- ERITROPLASIA DE QUEYRAT: PLACA ROJIZA3.- PAPULOSIS BOWENOIDE: PAPULAS NEGRUZCAS
MICRO (ESCAMOSO)
1.- EPITELIO DISPLÁSICO E INMADURO2.- MEMBRANA BASAL INTACTA
COMPLICACIÓN EL 10% PROGRESAN A CARCINOMA ESCAMOSO INVASORLA PAPULOSIS BOWENOIDE CURA ESPONTANEAMENTE
CARCINOMA ESCAMOSO INVASORCONCEPTO TUMOR MALIGNO RELACIONADO CON LA HIGIENE
ORIGEN PRECEDIDOS POR EL CA IN SITU CON VPH 16 Y 18
EDAD, SEXO YPRONÓSTICO
AVANZADA MASCULINO MALIGNO
LOCALIZACIÓN TERCIO DISTAL DE PENE
GRADO HIST. BIEN DIFERENCIADO
MACRO1.- EXOFÍTICOS: EN COLIFLOR2.- PLANOS E INFILTRANTES.3.- VERRUCOSOS.
MICRO (ESCAMOSO)
CARCINOMAS ESCAMOSOS DE GRADOS VARIABLES.OTROS TIPOS HIST: BASALOIDE, PAPILAR Y FUSIFORME.
COMPLICACIÓN
CRECIMIENTO LENTO Y LOCALMENTE DESTRUCTIVO.INFILTRA LA URETRA Y LOS CUERPOS CAVERNOSOS.METÁSTASIS EN GANGLIOS INGUINALES E ILIACOS.PUEDEN ULCERARSE, SANGRAR E INFECTARSE.
PATOLOGÍA DE TESTÍCULOA.- PATOLOGÍA NO TUMORAL:
1.- HIDROCELE: ETIOLOGÍA DESCONOCIDA.
2.- HEMATOCELE: ETIOLOGÍA TRAUMÁTICA
3.- VARICOCELE: VENAS DEL CORDÓN ESPERMÁTICO.
B.- PATOLOGÍA TUMORAL:1.- TUMORES BENIGNOS: a.- QUISTE SEBACEO: MÚLTIPLES EN EL ESCROTO. b.- TUMOR ADENOMATOIDE: TUMOR DEL EPIDÍDIMO.
2.- TUMORES MALIGNOS: a.- CARCINOMA ESCAMOSO DE ESCROTO: IN SITU E INVASOR. b.- SARCOMAS: LIPOSARCOMA, FIBROSARCOMA Y OTROS.
PATOLOGÍA DE TESTÍCULOA.- ANOMALÍAS CONGÉNITAS:
1.- AGENESIA TESTICULAR.2.- CRIPTORQUIDIA.
B.- INFLAMACIONES TESTICULARES:
1.- ORQUIEPIDIDIMITIS INESPECÍFICAS.2.- ORQUITIS GRANULOMATOSA AUTOINMUNE.3.- INFLAMACIONES ESPECÍFICAS: a.- GONORREA. b.- PAROTIDITIS. c.- TUBERCULOSIS. d.- SIFILIS.
C.- TRASTORNOS VASCULARES:1.- TORSIÓN TESTICULAR.2.- VARICOCELE.
TUMORES DE TESTÍCULOA.- TUMORES GERMINALES: 95%
1.- NEOPLASIA INTRATUBULAR (NITCG)
2.- SEMINOMA CLÁSICO
3.- SEMINOMA ESPERMATOCÍTICO
4.- CARCINOMA EMBRIONARIO
5.- TUMOR DEL SACO VITELINO (SENO ENDODÉRMICO)
6.- CORIOCARCINOMA
7.- TERATOMA: MADURO E INMADURO
B.- TUMOR DE LOS CORDONES SEXUALES-ESTROMA:
1.- TUMOR DE CÉLULAS DE LEYDIG
2.- TUMOR DE CÉLULAS DE SERTOLI
SEMINOMA CLÁSICO O TÍPICOCONCEPTO TUMOR GERMINAL MAS FRECUENTE (50%).
ORIGEN NEOPLASIA INTRATUBULAR GERMINAL
EDAD, SEXO YPRONÓSTICO
ADULTOS JOVENES MASCULINO MALIGNOPOCO AGRESIVO
LOCALIZACIÓN REEMPLAZA A TODO EL TESTÍCULO
GRADO HIST. GENERALMENTE MONOMÓRFICOS Y TÍPICOS.HAY FORMAS PLEOMÓRFICAS (SIN VALOR PRONÓSTICO).
MACRO TUMOR GRANDE, SÓLIDO, LOBULADO, GRISACEO, NO ROMPE LA ALBUGINEA, SE EXTIENDE POR EL CORDÓN.
MICRO CÉLULAS GRANDES, CLARAS, NUCLEOLOS PROMINENTES.ESTROMA FIBROSO CON INFILTRADOS DE LINFOCITOS.
CLÍNICA GRANDE, INDOLORO, NO AGRESIVO, RADIOSENSIBLE.
COMPLICACIÓN METASTIZA POR VIA LINFÁTICA A RETROPERITONEO Y MEDIASTINO.
SEMINOMA ESPERMATOCÍTICOCONCEPTO TUMOR TIPO SEMINOMA, DIFERENTE DEL CLÁSICO.
ORIGEN NO SE ORIGINAN DE LA NEOPLASIA INTRATUBULAR
EDAD, SEXO YPRONÓSTICO
MAYORES DE 65 AÑOS MASCULINO BUENO
LOCALIZACIÓN REEMPLAZA A TODO EL TESTÍCULO.
GRADO HIST. GENERALMENTE SON MONOMÓRFICOS Y TÍPICOS.
MACRO TUMORES DE MAYOR TAMAÑO QUE EL CLÁSICO. TUMOR SÓLIDO Y GRISACEO, CON QUISTES MUCOIDES.
MICRO1.- CÉLULAS PEQUEÑAS PARECIDAS A ESPERMATOCITOS.2.- CÉLULAS MEDIANAS DE CITOPLASMA EOSINOFÍLICO.3.- CÉLULAS GRANDES MONO O MULTINUCLEADAS.
CLÍNICA CRECIMIENTO LENTO, RARAS VECES METASTIZAN.
COMPLICACIÓN RARAS VECES METASTIZAN.
CARCINOMA EMBRIONARIOCONCEPTO TUMOR GERMINAL MARCADAMENTE AGRESIVOS.
ORIGEN CÉLULAS GERMINALES PRIMITIVAS.
EDAD, SEXO YPRONÓSTICO
20 Y 30 AÑOS MASCULINO ALTAMENTE AGRESIVOS
LOCALIZACIÓN TOMAN PARTE DEL TESTÍCULO, NO MAS DE 50%.
GRADO HIST. ALTO GRADO DE MALIGNIDAD.
MACRO TUMORES PEQUEÑOS QUE NO TOMAN LA TOTALIDAD DEL TESTÍCULO, MAL DELIMITADOS, CON ÁREAS DE NECROSIS Y HEMORRAGIAS
MICROCÉLULAS EPITELIALES GRANDES Y ANAPLÁSICAS.NÚCLEOS HIPERCROMÁTICOS Y NUCLEOLOS EVIDENTES.PATRONES ALVEOLAR, TUBULAR, PAPILAR Y EN SÁBANAS
CLÍNICA TUMORES MUY AGRESIVOS Y METASTIZANTES.
COMPLICACIÓNINFILTRAN LA ALBUGINEA. SE EXTIENDEN A TRAVÉZ DEL EPIDÍDIMO Y CORDÓN. METÁSTASIS HEMÁTICAS A LOS PULMONES, HÍGADO, CEREBRO Y HUESO.
TUMOR DEL SACO VITELINOCONCEPTO CARCINOMA EMBRIONARIO INFANTIL, CONOCIDO COMO TUMOR DEL
SENO ENDODÉRMICO.
ORIGEN CÉLULAS GERMINALES PRIMITIVAS.
EDAD, SEXO YPRONÓSTICO
LACTANTES HASTA LOS 3 a. MASCULINO ALTAMENTE MALIGNO
LOCALIZACIÓN OCUPAN TODO EL TESTÍCULO.
GRADO HIST. ALTO GRADO DE MALIGNIDAD.
MACRO TUMOR NO ENCAPSULADO, SÓLIDO, MUCINOSO, BLANCO AMARILLENTO
MICROCÉLULAS ATÍPICAS ORDENADAS EN TRAMA RETICULAR O PAPILAR CON CUERPOS GLOMERULOIDES (CUERPOS DE SCHILLER-DUVAL). GLÓBULOS EOSINOFILOS PAS + CON IHQ POSITIVA PARA AFP Y PARA ALFA 1 ANTITRIPSINA.
CLÍNICA TUMORES MUY AGRESIVOS Y METASTIZANTES.
COMPLICACIÓN METÁSTASIS HEMÁTICA A HÍGADO, PULMÓN Y CEREBRO.
CORIOCARCINOMA TESTICULARCONCEPTO TUMOR MUY MALIGNO DE TEJIDO TROFOBLÁSTICO.
ORIGEN CÉLULAS GERMINALES
EDAD, SEXO YPRONÓSTICO
JÓVENES MASCULINO MARCADAMENTE MALIGNOS
LOCALIZACIÓN TUMOR PEQUEÑO EN UN ÁREA DEL TESTÍCULO.
GRADO HIST. ALTO GRADO DE MALIGNIDAD
MACRO LESIONES PEQUEÑAS, NO AUMENTAN EL TESTÍCULO, CON EXTENSAS NECROSIS Y HEMORRAGIAS.
MICROCÉLULAS CINCITIOTROFOBLÁSTICAS EOSINOFILAS.CÉLULAS CITOTROFOBLÁSTICAS DE CITOPLASMA CLARO. POSITIVAS CON IHQ PARA GONADOTROPINA CORIÓNICA.
CLÍNICA TUMOR MUY AGRESIVO Y METASTIZANTE.
COMPLICACIÓN METÁSTASIS HEMÁTICAS A HÍGADO, A LOS PULMONES, AL CEREBRO Y A LOS HUESOS.
TERATOMAS TESTICULARESCONCEPTO TUMORES COMPLEJOS CON DIFERENTES TEJIDOS.
ORIGEN DERIVAN DE MAS DE UNA HOJA EMBRIONARIA.
EDAD, SEXO YPRONÓSTICO
DIFERENTES EDADES MASCULINO BENIGNOS Y MALIGNOS
LOCALIZACIÓN OCUPAN CASI LA TOTALIDAD DEL TESTÍCULO.
GRADO HIST. TERATOMAS MADUROS E INMADUROS.
MACRO
TUMORES DE GRAN TAMAÑO, DE 8 A 10 Cm.ASPECTO HETEROGENEO, ÁREAS SÓLIDAS Y QUÍSTICAS.NECROSIS Y HEMORRAGIA SUGESTIVA DE MALIGNIDAD.LOS QUISTES DERMOIDES PUROS SON MAS RAROS.
MICRO MEZCLA HETEROGENEA DE TEJIDOS MADUROS O NO.ESTROMA FIBROSO O MIXOIDE, CON O SIN ATÍPIAS.
CLÍNICA TESTÍCULO DE GRAN TAMAÑO, A VECES DOLOROSO.
COMPLICACIÓN TRANSFORMACIÓN MALIGNA A CARCINOMA ESCAMOSO O A DIVERSOS TIPOS DE SARCOMA Y CORIOCARCINOMA.
ESTADÍOS CLÍNICO-PATOLÓGICO
ESTADÍO I CONFINADO A TESTÍCULO, EPIDÍDIMO Y CORDÓN.
ESTADÍO II METÁTASIS RETROPERITONEAL E INFRADIAFRAGMÁTICA.
ESTADÍO III METÁSTASIS MEDIASTÍNICA Y SUPRACLAVICULAR.
ESTADÍO IV METÁSTASIS EN HÍGADO, PULMÓN, CEREBRO Y HUESOS.
TUMOR DE CELULAS DE LEYDIGCONCEPTO TUMOR TESTICULAR SECRETOR DE HORMONAS:
ANDRÓGENOS Y ESTRÓGENOS.
ORIGEN CÉLULAS INTERSTICIALES DE LEYDIG.
EDAD, SEXO YPRONÓSTICO
20 A 60 AÑOS MASCULINO 90% BENIGNOS10% MALIGNOS
LOCALIZACIÓN DENTRO DEL PARÉNQUIMA TESTICULAR.
GRADO HIST. BIEN DIFERENCIADOS
MACRO TUMORES PEQUEÑOS Y BIEN DELIMITADOS.SÓLIDOS, BLANDOS, COLOR PARDO DORADO.
MICRO
CÉLULAS GRANDES, REDONDAS, EOSINOFÍLICAS.NÚCLEOS : REDONDOS, CENTRALES Y TÍPICOS.CITOPLASMA: LÍPIDOS, VACUOLAS, LIPOFUSCINA.CRISTALES DE REINKE, FORMA DE BASTÓN.
CLÍNICA EN LOS ADULTOS: GINECOMASTIA BILATERAL.EN LOS NIÑOS: PRECOCIDAD SEXUAL.
COMPLICACIÓN EL 10% EN ADULTOS MALIGNIZAN Y METASTIZAN.
TUMOR DE CELULAS DE SERTOLICONCEPTO TUMOR TESTICULAR SECRETOR DE HORMONAS:
ANDRÓGENOS Y ESTRÓGENOS EN POCA CANTIDAD
ORIGEN CÉLULA DE SERTOLI, A V ECES DE LA GRANULOSA
EDAD, SEXO YPRONÓSTICO
20 A 60 AÑOS MASCULINO BENIGNOSMALIGNOS: RAROS
LOCALIZACIÓN DENTRO DEL PARENQUIMA TESTICULAR.
GRADO HIST. BIEN DIFERENCIADOS
MACRO TUMORES PEQUEÑOS, DUROS Y DELIMITADOS.SÓLIDOS, COLOR GRISACEO O AMARILLENTO.
MICRO CÉLULAS CILÍNDRICAS EN TRABÉCULAS, TÚBULOS Y CORDONES (IMITA AL TESTÍCULO INMADURO).
CLÍNICA EN ALGUNOS CASOS GINECOMASTIA BILATERAL.RARAS VECES PRODUCE PRECOCIDAD SEXUAL.
COMPLICACIÓN LA MAYORÍA DE LOS CASOS SON BENIGNOS.
PRÓSTATA NORMALA.- LOCALIZACIÓN:
RODEA AL CUELLO VESICAL Y A LA URETRA.
B.- DIMENSIONES:
MIDE 28 mm. DE LARGO Y 40 mm. DE ANCHO. PESA DE 20 A 25 gr.
C.- ZONAS ANATÓMICAS:
1.- ZONA PERIFERICA: 70% DE LOS ADCA.2.- ZONA CENTRAL: 10% DE LOS ADCA.3.- ZONA DE TRANSICION: HIPERPLASIA Y 20% DE ADCA.4.- ZONA ANTERIOR: FIBROMUSCULAR
D.- ESTRUCTURA HISTOLÓGICA:
1.- ÓRGANO TUBULOALVEOLAR COMPUESTO.2.- GLÁNDULA CON DOBLE HILERA DE CÉLULAS Y PAPILAS.3.- ESTROMA FIBROMUSCULAR DENSO.
PATOLOGÍA DE LA PRÓSTATA
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS1.-
TRIADA DIAGNÓSTICA PARA EL CA DE PRÓSTATA PRECOZ:a.- EXPLORACIÓN DIGITAL RECTAL.b.- ULTRASONOGRAFÍA TRANSRECTAL.c.- ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO EN SUERO (PSA).
2.- BIOPSIA POR PUNCIÓN TRANSRECTAL O TRANSPERINEAL.
3.- ESTUDIO DE IMÁGENES: TAC o RM.
4.- LINFADENOGRAFÍA PÉLVICA.
5.- ESTUDIO ESQUELÉTICO: RADIOLOGÍA CON RADIOISÓTOPOS.
PATOLOGÍA DE LA PRÓSTATA
MÉTODOS DE TRATAMIENTO1.- PROSTATECTOMÍA TRANSURETRAL.
2.- PROSTATECTOMÍA SUPRAPÚBICA.
3.- PROSTATECTOMÍA RADICAL.
4.- ORQUIDECTOMÍA QUIRÚRGICA.
5.- TRATAMIENTO HORMONAL ANTIANDROGÉNICO.
6.-RADIOTERAPIA:a.- RADIOTERAPIA EXTERNA.b.- RADIOTERAPIA INTERSTICIAL.
HIPERPLASIA NODULAR PROSTÁTICACONCEPTO AUMENTO BENIGNO DEL TAMAÑO Y PESO.
ORIGEN ACCIÓN ANDROGÉNICA (DIHIDROTESTOSTERONA)
EDAD, SEXO YPRONÓSTICO
60 A 70 AÑOS MASCULINO BENIGNO
LOCALIZACIÓN REGIÓN PERIURETRAL DE LA PRÓSTATA
RADIOLOGÍA URETRA ESTRECHA EN FORMA DE HENDIDURA.
MACRO PRÓSTATA AUMENTADA DE TAMAÑO Y PESO.MULTIPLES NÓDULOS AMARILLOS Y GRISES
MICRONÓDULOS GLANDULARES Y ESTROMALES.ÁNDULAS CON DOBLE CAPA CELULAR.METAPLASIA ESCAMOSA Y MICROINFARTOS.
CLÍNICA EL 50% DE LOS PACIENTES PRESENTAN SINTOMAS.POLAQUIURIA, NICTURIA Y DISURIA.
COMPLICACIÓN RETENCIÓN AGUDA DE ORINA. INFECCIONES URINARIAS.
CÁNCER DE PRÓSTATACARACTERISTICAS GENERALES
1.- SEGUNDO CÁNCER MAS FRECUENTE DEL SEXO MASCULINO.
2.- INCIDENCIA DE 20% A LOS 50 a Y DEL 70% A LOS 80 a.
3.- FRECUENCIA ELEVADA EN USA, RARO EN LOS ASIATICOS.
4.- RIESGO: EDAD, RAZA, HORMONAS, FAMILIARES Y AMBIENTE.
5.- NO SE HA DEMOSTRADO UN AGENTE ETIOLÓGICO CIERTO.
6.- NO RELACIONADO A FACTORES SEXUALES NI VENEREOS.
7.- PREVENCIÓN: LICOPENOS (TOMATE), VITAMINAS A Y E, SELENIO Y PRODUCTOS DE SOYA.
CÁNCER DE PRÓSTATACARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
1.- LOCALIZACIÓN PERIFÉRICA Y POSTERIOR (PALPABLE).
2.- ASPECTO A LA PALPACIÓN: DIFUSO, GRANULAR Y DURO.
3.- INVASIÓN LOCAL: VESÍCULAS SEMINALES, VEJIGA Y RECTO.
4.- INVASIÓN HEMÁTICA: HUESOS, ESPECIALMENTE COLUMNA.
5.- MT LINFÁTICA A GLs PÉLVICOS, ILÍACOS Y PARAÓRTICOS.
6.- HISTOLOGICAMENTE SON ADENOCARCINOMAS.
7.- PRECEDIDO POR: NEOPLASIA INTRAEPITELIAL ALTO GRADO
CÁNCER DE PRÓSTATANEOPLASIA INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO (PIN)
1.- PRESENTES EN EL 80% DE LAS BIOPSIAS CON ADCA.
2.- PROLIFERACIÓN CELULAR ATÍPICA EN GLÁNDULA NORMAL.
3.- CÉLULAS BASALES Y MEMBRANA BASAL INTACTAS.
4.- LOCALIZACIÓN IGUAL QUE EL ADCA: PERIFÉRICOS.
5.- MUY PRÓXIMA, A VECES MEZCLADA CON EL ADCA.
6.- INTERMEDIA ENTRE LA GLANDULA NORMAL Y EL ADCA.
7.- NO SE CONOCE SU HISTORIA NATURAL: FRECUENCIA Y TIEMPO DE EVOLUCIÓN PARA PASAR A ADCA.
ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA
SISTEMA DE GLEASONSE DESCRIBEN CINCO PATRONES SEGÚN LA DIFERENCIACIÓN DEL TEJIDO
1.- GLANDULAS UNIFORMES, REDONDAS, SIMPLES, CERCANAS PERO SEPARADAS, CON MÁRGENES BIEN DEFINIDOS.
2.- SIMILAR AL GRADO 1, PERO LAS GLÁNDULAS SON MENOS UNIFORMES Y TIENEN UN MARGEN MENOS DEFINIDO.
3.- GLÁNDULAS PEQUEÑAS Y MEDIANAS, PATRÓN PÁPILAR O CRIBIFORME, EL MÁRGEN ES POCO DEFINIDO.
4.- GLÁNDULAS PEQUEÑAS FUSIONADAS EN CORDONES, CON PATRÓN CRIBIFORME O SÓLIDO, CITOPLASMA CLARO.
5.-PATRÓN SÓLIDO, O COMEDOCARCINOMA, CON MUY POCAS GLÁNDULAS. INFILTRACIÓN DEL ESTROMA EN CÉLULAS AISLADAS O EN PEQUEÑOS CORDONES CELULARES.
ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA
SISTEMA DE GLEASON: I.- GRADACIÓN DE LOS TUMORES
1.- SUMA DE LA PUNTUACION DE 2 PATRONES: RANGO 2 A 10
2.- UN SOLO PATRÓN: SE DUPLICA EL PATRON: 3 + 3
3.- VARIOS PATRONES: SUMAR LOS DOS PREDOMINANTES.
II.- GRADOS DE DIFERENCIACIÓN SEGÚN EL SISTEMA DE GLEASON
BAJO GRADO 2 a 4 PUNTOS
GRADO INTERMEDIO 5 a 6 PUNTOS
GRADO DE INTERMEDIO A ALTO 7 PUNTOS
ALTO GRADO 8 a 10 PUNTOS
ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATATIPOS HISTOLÓGICOS
A.-ADENOCARCINOMA: + 95%1.- ADENOCARCINOMA DE DUCTOS Y ACINOS PERIFÉRICOS.2.- ADENOCARCINOMA MÍNIMO.3.- ADENOCARCINOMA DE DUCTOS PERIURETRALES. a.- ADENOCARCINOMA DE DUCTOS GRANDES. b.- CARCINOMA UROTELIAL. c.- CARCINOMA MIXTO: UROTELIAL Y ADENOCARCINOMA.
B.- OTROS TIPOS HISTOLÓGICOS: - 5%1.- CARCINOMA MUCINOSO.2.- CARCINOMA NEUROENDOCRINO.3.- CARCINOMA DE CÉLULAS EN “ANILLO DE SELLO”.4.- CARCINOMA ESCAMOSO Y ADENOESCAMOSO.5.- CARCINOMA SARCOMATOIDE.
SISTEMA DE ESTADIAJE DE WHITMORE - JEWETT PARA CARCINOMA DE PRÓSTATA
ESTADÍO CRITERIO DE INCLUSIÓN
A TUMOR NO PALPABLE. HALLAZGO INCIDENTAL EN BIOPSIAS
A1 ADCA EN 1 a 3 FRAGMENTOS
A2 ADCA EN + DE 3 FRAGMENTOS
B TUMOR PALPABLE CONFINADO A LA PRÓSTATA
B1 NÓDULO PROSTÁTICO = o < 2 cm EN UN SOLO LÓBULO
B2 NÓDULO PROSTÁTICO > 2 cm EN UN SOLO LÓBULO
B3 NODULO PROSTÁTICO EN AMBOS LÓBULOS
C TUMOR EXTRACAPSULAR SIN METÁSTASIS
C1 TUMOR = o < 6 cm DE DIAMETRO
C2 TUMOR > DE 6 cm DE DIAMETRO
D TUMOR CON LESIÓN METASTÁSICA
D1 MT A GLs PÉLVICOS. OBSTRUCCIÓN URETRAL
D2 MT A HUESOS, GLs DISTANTES U ÓRGANOS.
CLASIFICACIÓN TNM (1992) PARA EL CARCINOMA DE PRÓSTATA
T TUMOR PRIMARIO
T0 NO EVIDENCIA DE TUMOR PRIMARIO
T1 TUMOR SUBCLÍNICO, NO PALPABLE NI VISIBLE POR IMÁGEN
T1a TUMOR ENCONTRADO INCIDENTALMENTE EN < 5% DEL TEJIDO RESECADO
T1b TUMOR ENCONTRADO INCIDENTALMENTE EN > 5% DEL TEJIDO RESECADO
T1c TUMOR IDENTIFICADO POR BIOPSIA CON AGUJA POR ELEVACIÓN DEL APE
T2 TUMOR CONFINADO A LA PRÓSTATA
T2a TUMOR QUE TOMA LA MITAD DE UN LÓBULO O MENOS
T2b TUMOR QUE TOMA MÁS DE LA MITAD DE UN SÓLO LÓBULO
T2c TUMOR QUE TOMA AMBOS LÓBULOS
T3 TUMOR CON EXTENSIÓN EXTRACAPSULAR
T3a EXTENSION EXTRACAPSULAR UNILATERAL
T3b EXTENSION EXTRACAPSULAR BILATERAL
T3c TUMOR QUE INVADE UNA O AMBAS VESÍCULAS SEMINALES
T4 TUMOR INFILTRANDO O INVADIENDO OTRAS ESTRUCTURAS ADYACENTES
T4a TUMOR QUE INVADE CUELLO DE VEJIGA, ESFINER EXTERNO O RECTO
T4b TUMOR QUE INVADE EL MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO Y LA PARED PÉLVICA
CLASIFICACIÓN TNM (1992) PARA EL CARCINOMA DE PRÓSTATA
N GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
NX GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES NO EVALUADOS
N0 SIN METÁSTASIS A GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
N1 METÁSTASIS A UN GANGLIO LINFÁTICO DE 2 cm O MENOS
N2 METÁSTASIS A UN GANGLIO LINFÁTICO DE 2 a 5 cm DE DIAMETRO
N3 METÁSTASIS EN GANGLIOS LINFÁTICOS MAYORES DE 5 cm DE DIAMETRO
M METASTASIS A DISTANCIA
MX METÁSTASIS A DISTANCIA NO EVALUADAS
M0 AUSENCIA DE METÁSTASIS A DISTANCIA
M1 PRESENCIA DE METÁSTASIS A DISTANCIA
M1a SIN GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
M1b METÁSTASIS SÓLO A LOS HUESOS
M1c METÁSTASIS A HUESOS Y OTROS ÓRGANOS
ESTADÍOS TNM (1992) PARA EL CARCINOMA DE PRÓSTATA
ESTADÍO T N M GLEASON
ESTADÍO I T1a N0 M0 G1
ESTADÍO II
T1a N0 M0 G 2-3-4T1b N0 M0 G 1 a 5T1c N0 M0 G 1 a 5T1 N0 M0 G 1 a 5T2 N0 M0 G 1a 5
ESTADÍO III T3 N0 M0 G 1 a 5
ESTADÍO IVT4 N0 M0 G 1 a 5
TODO T N1 M0 G 1 a 5TODO T TODO N M1 G 1 a 5