Post on 29-Jun-2015
description
UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALAF A C U L T A D DE C I E N C IA S QUIMICA Y DE LA SALUD E S C U E LA D E M E D I C IN A CATEDRA DE MEDICINA INTERNA TEMA:G E N E R A L I D A D E S D E I N T O X I C A
C I ÓN
INTEGRANTES :LUIS OMAR TORAL # 38
DOCENTE :DR. VICTOR LANCHI
ABSTRACT
SUMARIO
4 – 5 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INTOXICACIONESY FACTORES CAUSALES
7 - 8
CUADRO CLINICO 9
- DIAGNOSTICO 10
- PRINCIPALES SD. TOXICOS 11– 18
- TRATAMIENTO 19- MEDIDAS PARA DISMINUIR LA ABSORCION 20 - 22
ABSTRACT
Objectives. The severity of acute carbon monoxide (CO) poisoning is often based on non-specific clinical criteria because there are no reliable laboratory markers. We hypothesized that a pattern of plasma protein values might objectively discern CO poisoning severity. This was a pilot study to evaluate protein profiles in plasma samples collected from patients at the time of initial hospital evaluation. The goal was to assess whether any values differed from age- and sex-matched controls using a commercially available plasma screening package. Methods. Frozen samples from 63 suspected CO poisoning patients categorized based on clinical signs, symptoms, and blood carboxyhemoglobin level were analyzed along with 42 age- and sex-matched controls using Luminex-based technology to determine the concentration of 180 proteins.
PLASMA BIOMARKERS IN CARBON MONOXIDE POISONINGSTEPHEN R. THOM1,2, VEENA M. BHOPALE1, TATYANA M. MILOVANOVA1, KEVIN R. HARDY1,2, CHRISTOPHER J.LOGUE1,2, DAVID S. LAMBERT1,2, ANDREA B. TROXEL3, KERRI BALLARD4, and DOMINIC EISINGER41Department of Emergency Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA2Institute for Environmental Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA
THOM,BHOPAÑE,MILOVANOVA;HARDY;LOGE, LAMBERTREV. CLINICAL TOXICOLOGY 201 VOL. 48 Nro. 1 PAGINA; 47 - 56http://mibiblioteca.rima.org/MainPage.aspx#Detalle
11/12/13
4/22
UNIVERSISDAD TÉCNICA DE MACHALA
ESCUELA DE MEDICINA – CUARTO “A”
ABSTRACT
Results. Significant differences from control values were found for 99 proteins in at least one of five CO poisoning groups. A complex pattern of elevations in acute phase reactants and proteins associated with inflammatory responses including chemokines/cytokines and interleukins, growth factors, hormones, and an array of auto-antibodies was found. Fourteen protein values were significantly different from control in all CO groups, including patients with nominal carboxyhemoglobin elevations and relatively brief intervals of exposure. Conclusions. The data demonstrate the complexity of CO pathophysiology and support a view that exposure causes acute inflammatory events in humans. This pilot study has insufficient power to discern reliable differences among patients who develop neurological sequelae but future trials are warranted to determine whether plasma profiles predict mortality and morbidity risks of CO poisoning.
PLASMA BIOMARKERS IN CARBON MONOXIDE POISONINGSTEPHEN R. THOM1,2, VEENA M. BHOPALE1, TATYANA M. MILOVANOVA1, KEVIN R. HARDY1,2, CHRISTOPHER J.LOGUE1,2, DAVID S. LAMBERT1,2, ANDREA B. TROXEL3, KERRI BALLARD4, and DOMINIC EISINGER41Department of Emergency Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA2Institute for Environmental Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA
THOM,BHOPAÑE,MILOVANOVA;HARDY;LOGE, LAMBERTREV. CLINICAL TOXICOLOGY 201 VOL. 48 Nro. 1 PAGINA; 47 - 56
http://mibiblioteca.rima.org/MainPage.aspx#Detalle11/12/13
5/22
UNIVERSISDAD TÉCNICA DE MACHALA
ESCUELA DE MEDICINA – CUARTO “A”
INT XICACI N
GENERALIDADES
Toda sustancia que al entrar en contacto con el organismo produce a través de una reacción química , un efecto perjudicial.
Ciencia que estudia las manifestaciones, el diagnostico y el tratamiento de las intoxicaciones en el hombre
Conjunto de medicamentos que a través de diversos mecanismos impiden mejoran o hacen desaparecer algunos signos y sintomas de las intoxicaciones
TOXICO
TOXICOLOGIA CLINICA
ANTIDOTO
INTOXICACIÓNSignos y sintomas resultantes de la acción de un toxico.
S. Nogué Xarau, Generalidades intoxicación, cap. 313. farreras Rozman, medicina interna, tomo II edicion 17
va , año 2012 Pág. 2381 - 11/12/13
7/22UNIVERSISDAD
TÉCNICA DE MACHALA
ESCUELA DE MEDICINA – CUARTO “A”
INTOXICACION
EPIDEMIOLOGIAY FACTORES CAUSALES
Instituto nacional de toxicología Intoxicación accidentales ( 81 % )Se produjeron en el domicilio (93 %)Con productos de uso domestico (43 %);
Con medicamentos ( 40 % ); benzodiacepinas (51,4), antipsicóticos ( 7,9 % ), AINES (7.8 %) , paracetamol (3,4 % )Via de entrada predominante ; VIA ORAL ( 82 % )
S. Nogué Xarau, Generalidades intoxicación, cap. 313. farreras Rozman, medicina interna, tomo II edicion 17
va , año 2012 Pág. 2381 -
11/12/13
8/22UNIVERSISDAD
TÉCNICA DE MACHALA
ESCUELA DE MEDICINA – CUARTO “A”
INTOXICACION
Depende de 3 factores básicos: A.) El mecanismo fisiopatológico a través del cual actúa el tóxico.B.) La dosis absorbida.C.) La presencia de complicaciones.
S. Nogué Xarau, Generalidades intoxicación, cap. 313. farreras Rozman, medicina interna, tomo II edición 17
va , año 2012 Pág. 2381 -
CUADRO CLINICO
11/12/13
9/22UNIVERSISDAD
TÉCNICA DE MACHALA
ESCUELA DE MEDICINA – CUARTO “A”
HC completa
EKG
Analítica general y Toxicología.
Radiografía
DIAGNOSTICOAnamnesis , exploración física , examenes complementarios.
S. Nogué Xarau, Generalidades intoxicación, cap. 313. farreras Rozman, medicina interna, tomo II edición 17 va ,
año 2012 Pág. 2381 - 11/12/13
10/22UNIVERSISDAD
TÉCNICA DE MACHALA
ESCUELA DE MEDICINA – CUARTO “A”
PRINCIPALES SD. TOXICO
S. Nogué Xarau, Generalidades intoxicación, cap. 313. farreras Rozman, medicina interna, tomo II edición 17 va ,
año 2012 Pág. 2382-
TOXINDROME
COLINERGICO
ANTICOLINERGICO
OPIACE HIPNOTICO - SEDANTE
ALUCINOGENO
SEROTONINERGICO
SIMPATICOMIMETICO
11/12/13
11/22UNIVERSISDAD
TÉCNICA DE MACHALA
ESCUELA DE MEDICINA – CUARTO “A”
INTOXICACION
S. Nogué Xarau, Generalidades intoxicación, cap. 313. farreras Rozman, medicina interna, tomo II edición 17
va , año 2012 Pág. 2382 -
TOXINDROME COLINERGICO
SD. COLINERGICO
AGENTE CAUSALES MANIFESTACIONES CLINICAS
CONSTANTES VITALES
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADO
INSECTICIDA CARBAMATO
PILOCARPINA
DIAFORESIS BRADICARDIA
DIARREA TAQUIPNEA
ANTIDOTO
ATROPINA
OXIMAS
SALIVACION HIPOTERMIA
BRONCOESPASMO
MIOSIS Y VISION BORROSA
11/12/13
12/22UNIVERSISDAD TÉCNICA DE MACHALA
ESCUELA DE MEDICINA – CUARTO “A”
INTOXICACION
S. Nogué Xarau, Generalidades intoxicación, cap. 313. farreras Rozman, medicina interna, tomo II edición 17
va , año 2012 Pág. 2382-
TOXINDROME ANTICOLINERGICO
SD. ANTICOLINERGICO
AGENTE CAUSALES MANIFESTACIONES CLINICAS
CONSTANTES VITALES
ANTIDEPRESIVO
ANTIHISTAMINICO
ANTIPARKINSONIANO
RETENCION URINARIA TAQUICARDIA
PIEL SECA TAQUIPNEA
ANTIDOTO
FISOTIGMINA
ESERINA
DELIRIO HIPERTERMIA
MIDRIASIS
DISMINUCION DEL PERISTALTISMO
ATROPINA
BROMURO DE IPATROPIO
11/12/13
13/22UNIVERSISDAD TÉCNICA DE MACHALA
ESCUELA DE MEDICINA – CUARTO “A”
INTOXICACION
S. Nogué Xarau, Generalidades intoxicación, cap. 313. farreras Rozman, medicina interna, tomo II edición 17
va , año 2012 Pág. 2382-
TOXINDROME OPIACEO
SD. OPIACEO
AGENTE CAUSALES MANIFESTACIONES CLINICAS
CONSTANTES VITALES
IPOACEOS;MORFINA,CODEINA,HEROÍNA:
OPIOIDES; METADONA,PENTAZOCINA,PETIDINA.
MIOSIS BRADIPNEA
COMA BRADICARDIA
ANTIDOTO
NALOXONA
SHOCK HIPOTERMIA
HIPOTENSION
11/12/13
14/22UNIVERSISDAD
TÉCNICA DE MACHALA
ESCUELA DE MEDICINA – CUARTO “A”
INTOXICACION
S. Nogué Xarau, Generalidades intoxicación, cap. 313. farreras Rozman, medicina interna, tomo II edición 17
va , año 2012 Pág. 2382 -
TOXINDROME HIPNOTICO - SEDANTE
SD. HIPNOTICO SEDANTE
AGENTE CAUSALES MANIFESTACIONES CLINICAS
CONSTANTES VITALES
BENZODIAZEPINAS
BARBITURICOS
SHOCK BRADIPNEA
COMA/ESTUPOR
ANTIDOTO
FLUMAZENILO
HIPOTERMIA
HIPOTENSIONETANOL
MONOXIDO DE CARBONO
OXIGENO
11/12/13
15/22UNIVERSISDAD
TÉCNICA DE MACHALA
ESCUELA DE MEDICINA – CUARTO “A”
INTOXICACION
S. Nogué Xarau, Generalidades intoxicación, cap. 313. farreras Rozman, medicina interna, tomo II edición 17
va , año 2012 Pág. 2382-
TOXINDROME ALUCINOGENO
SD. ALUCINOGENO
AGENTE CAUSALESMANIFESTACIONES CLINICAS
CONSTANTES VITALES
ANFETAMINAS ALUCIONACIONES TAQUIPNEA
DIAFORESIS
ANTIDOTO
NO HAY
TAQUICARDIA
HIPERTENSION
COCAINA
BACLOFENO DESORIENTACION
ATAQUES DE PANICOINHIBIDOR RECAPTACION SEROTONINA
11/12/13
16/22UNIVERSISDAD
TÉCNICA DE MACHALA
ESCUELA DE MEDICINA – CUARTO “A”
INTOXICACION
S. Nogué Xarau, Generalidades intoxicación, cap. 313. farreras Rozman, medicina interna, tomo II edición 17
va , año 2012 Pág. 2382 -
TOXINDROME SEROTONINERGICO
SD. SEROTONINERGICO
AGENTE CAUSALESMANIFESTACIONES CLINICAS
CONSTANTES VITALES
INHIBIDORES RECAPTACION SEROTONINA
DIAFORESIS HIPERTERMIA
MIDRIASIS
ANTIDOTO
CIPROHEPTADINA
TAQUICARDIA
HIPERTENSIONANTIDEPRESIVOS
COCAINA
AOLANZAPINA
CLORPROMAZINAHIPERRREFLEXIA , CLONUS
TEMBLOR
11/12/13
17/22UNIVERSISDAD
TÉCNICA DE MACHALA
ESCUELA DE MEDICINA – CUARTO “A”
INTOXICACION
S. Nogué Xarau, Generalidades intoxicación, cap. 313. farreras Rozman, medicina interna, tomo II edición 17
va , año 2012 Pág. 2382-
TOXINDROME SIMPATICOMIMETICO
SD. SIMPATICOMIMETICO
AGENTE CAUSALESMANIFESTACIONES CLINICAS
CONSTANTES VITALES
HIPERTENSIONDIAFORESISCOCAINA
MIDRIASIS
ANTIDOTO
BENZODIAZEPINA
ANFETAMINAS
AGONISTA ALFA Y BETA ADRENERGICOS
TAQUICARDIA
TAQUIPNEAHIPERRREFLEXIA
PILOERECCIONHIPERTERMIA
11/12/13
18/22UNIVERSISDAD
TÉCNICA DE MACHALA
ESCUELA DE MEDICINA – CUARTO “A”
MANEJO Y TRATAMIENTOMEDICO
MEDIDAS ESPECÌFICAS
EVALUACION INICIAL: 1. VIA AEREA:
2. VENTILACION Y OXIGENACION:
3. CIRCULACION:4. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL;
(COMA Y CONVULSION)5. DESCONTAMINACION:
S. Nogué Xarau, Generalidades intoxicación, cap. 313. farreras Rozman, medicina interna, tomo II edición 17
va , año 2012 Pág. 2383- 11/12/13
19/22UNIVERSISDAD
TÉCNICA DE MACHALA
ESCUELA DE MEDICINA – CUARTO “A”
MEDIDAS PARA DISMINUIR LA ABSORCION
MEDIDAS ESPECÌFICAS
ABSORCION DIGESTIVA 70 %1. VACIADO GASTRICO;
(EMETICOS Y EL LAVADO GASTRICO)2. CARBON ACTIVADO;3. CATARTICOS; (SULFATO DE SODIO,
SULFATO DE MAGNESIO, EL MANITOL , Y SORBITOL)
S. Nogué Xarau, Generalidades intoxicación, cap. 313. farreras Rozman, medicina interna, tomo II edición 17
va , año 2012 Pág. 2384- 11/12/13
20/22UNIVERSISDAD
TÉCNICA DE MACHALA
ESCUELA DE MEDICINA – CUARTO “A”
MEDIDAS PARA DISMINUIR LA ABSORCION
MEDIDAS ESPECÌFICAS
ABSORCION RESPIRATORIA; tras la
inhalación de gases y humo.
1. AMBIENTE VENTILADO.
S. Nogué Xarau, Generalidades intoxicación, cap. 313. farreras Rozman, medicina interna, tomo II edición 17
va , año 2012 Pág. 2385- 11/12/13
21/22UNIVERSISDAD
TÉCNICA DE MACHALA
ESCUELA DE MEDICINA – CUARTO “A”
MEDIDAS PARA DISMINUIR LA ABSORCION
MEDIDAS ESPECÌFICAS
ABSORCION CUTANEA;
1. Lavado cuidadoso.2. Retirada de la ropa.
S. Nogué Xarau, Generalidades intoxicación, cap. 313. farreras Rozman, medicina interna, tomo II edición 17
va , año 2012 Pág. 2386- 11/12/13
22/22UNIVERSISDAD
TÉCNICA DE MACHALA
ESCUELA DE MEDICINA – CUARTO “A”