Post on 02-Jun-2015
GENERALIDADES DE FRACTURASLUXACIONESESGUINCES
Br. Ángel Enrique Chan Aguilar
Definición
Se llama fractura a la rotura o solución de
continuidad de un hueso.
CLASIFICACIÓN
Se pueden clasificar según: forma, etiología, mecanismo de producción, estabilidad, etc.
CLASIFICACIÓN GENERAL
1. Cerradas: La fractura no se comunica con el exterior por lo tanto no
atraviesa la piel. Piel – cerradaSin riesgo de infecciónHemorragia interna.
2. Abiertas o expuesta: El sitio de la fractura presenta una comunicación con el
exterior (herida abierta). Este tipo de fracturas pueden complicarse con
infecciones.
SEGÚN LOCALIZACIÓN
Diafisiaria
Metafisiaria
Epifisiaria
Intraarticular
Fractura-luxación
RELACION DE LOS FRAGMENTOS ENTRE SI
Sin desplazamiento
Con desplazamiento: lateral, angulada, rotación, cabalgado, impactada
SEGÚN SU CONFIGURACIÓN
Clasificación de las Fracturas
Transversas La línea de la fractura se encuentra formando
un ángulo de 90° con el ángulo longitudinal del hueso.
TENSIÓN
OBLICUAS La línea de fractura atraviesa el hueso formando un
ángulo de 45° con respecto al eje longitudinal. Presentan tendencia a deslizarse a menos que las superficies queden trabadas.
ANGULACIÓN
ESPIRAL La línea de fractura atraviesa en espiral el hueso
formando una disposición oblicua de las superficies.
ROTACIÓN
FRACTURA DE TRAZO CAPILAR O FISURA
FRACTURA EN TALLO VERDE
CONMINUTAS
Fracturas
CLASIFICACION
II. SEGUN MECANISMO DE
PRODUCCION:
A) Mecanismo Directo
B) Mecanismo Indirecto
a) Mecanismo Directo: b) Mecanismo Indirecto:
MECANISMO INDIRECTO :
Tensión o Tracción:
Resultado de la acción de 2 fuerzas en sentido opuesto DIVERGENTE, lo que condiciona arrancamientos o avulsiones.
Ejem: Fractura de Rótula, Fx Arrancamiento de Calcáneo, Avulsiones maleolares.
Compresión:
CONVERGENTES al objeto . Usualmente ocurre en hueso esponjoso de
cpos vertebrales, Calcaneo, Meseta Tibial.
Patrón de aplastamiento: se encajan unas trabeculas sobre otras.
Si ocurre en hueso diafisiario se produce un trazo Oblicuo.
Fractura compresion
Torsión:
Resultado de una fuerza que imprime un momento de rotación del objeto sobre su eje con uno de sus extremos fijo (esquiador)
El patrón de esta fractura es Espiroideo
fractura espiroidea
Flexión:
Se define como la deformación que sufre un objeto sometido a 2 fuerzas de dirección paralela y del mismo sentido que actuan cada una en un extremo del objeto.
Una superficie del hueso experimenta tensión y otra compresión .
El patrón : Trazo Transverso u oblicuo corto, ocasionalmente tercer fragmento ( ala de mariposa)
CLASIFICACIÓN SEGÚN ETIOLOGÍA
PLACA DE CRECIMIENTO PHYSIS (SALTER - HARRIS)
LA EPIFISIS SE SEPARA DE LA DIAFISIS
ESGUINCES
DEFINICIÓN
Es un tipo de lesión articular específica
producida por la distensión brusca
de un ligamento con desgarro leve
incompleto ó rotura completa del mismo
CLASIFICACIÓN
En función del daño ligamentoso (según Álvarez Cambras), de menor a mayor gravedad…
GRADO IRotura de menos del
5% de las fibras
GRADO II Rotura del 40 – 50% de las fibras
GRADO III Rotura completa de ligamento
ESGUINCES GRADO I
ESGUINCE GRADO II
ESGUINCE GRADO II
CLASIFICACIÓN
Según J. Borrel. J. M. Salo- M. Ferrán
Sin solución de continuidad
a) Distensión fibrilar
b) Elongación fibrilar
c) Rotura incompleta
Con solución de continuidad
a) Desinsersión con fragmento óseo
b) Desinserción sin fragmento óseo
c) Rotura completa
DIAGNÓSTICO
1. En la exploración, el médico observa la tumefacción y la deformidad anatómica
2. La palpación sistemática identificará el punto de máximo dolor y la posibilidad de crepitación, fluctuación de un hematoma o el desplazamiento de fragmentos si hay fractura
DIAGNÓSTICO
3. Prueba de la inversión forzada.
4. Es recomendable una exploración radiográfica cuando existan dudas, aunque sean mínimas, de fractura ósea.
Luxación.
Desplazamiento local y permanente de los extremos óseos de una articulación, que origina perdida de contacto entre los mismos.
CLASIFICACION DE GUSTILLO
I: Herida < 1 cm. Herida limpia realizada por un fragmento puntiagudo de hueso que perfora la piel, existe escasa lesión a tejidos blandos, sin signos de aplastamiento, son por baja energía
CLASIFICACION DE GUSTILLO
II: Longitud > 1 cm. Sin colgajos, avulsiones y sin una gran lesión de tejido blando, existe un mínimo a moderado aplastamiento, conminución y contaminación moderada
CLASIFICACION DE GUSTILLO
III: Lesión extensa de tejidos blandos que afectan al músculo, piel y estructuras neurovasculares, suele existir un alto grado de contaminación, son por alta energía
A) cobertura adecuada de tejido blando del hueso, sin importar el tamaño de la herida
CLASIFICACION DE GUSTILLO
B) Afectación extensa o perdida del tejido blando con exposición del hueso, contaminación masiva y una grave fractura conminuta
C) Se asocia a lesión arterial que necesita reparación independientemente del grado de lesión del tejido blando