Post on 21-Feb-2017
Meisser A Lopez COrtopedia y TraumatologíaCirugía de Mano y Miembro
SuperiorUniversidad de Antioquia
HUSVF
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El término Tercera edad hace referencia a la población de personas
mayores, normalmente 65 o más años.
Este grupo de edad está creciendo en la pirámide de población o
distribución por edades, la baja tasa de natalidad y la mejora de la calidad
y esperanza de vida son las causas principales de este hecho.
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Cuarta edad para aquellos mayores de 85 años que son un grupo cada vez más considerable
La tercera edad es una etapa evolutiva del ser humano que tiene varias dimensiones. Es un fenómeno biológico porque afecta la salud física y mental, tiene una parte sociológica y económica porque se han alargado las posibilidades de vida y se debe mantener a esas personas, y es también un fenómeno psicológico, ya que se producen cambios en el funcionamiento cognitivo y emocional
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Fundacion Nacional
de Osteporosis
» Ingesta de calcio de
1200mg/día
» Ingesta de 800-1000 UI de vit D
» Ejercicio regular
» No abuso de alcohol ni de
tabaco
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Mecanismo
Caída al tropezar?
Caída por un síncope?
Caída por fractura?
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MecanismoPaciente
DxTratamientoQue hagoRemisión
2 2
2
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Fracturas de cadera
18
Normal
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Fx impactada izquierda
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Mujer 86a, HTA, DM Hombre 98a, HTACardiopatía, DM
-TVP-TEP-Perdida de
funciones-Neumonía-Ulceras por
presión
Complicaciones
Hip Protectors Prevent Fractures in Elderly Persons, may 1, 2001
653 patients in the hip-protector group, and 1,148 patients were enrolled in the control group
Fx de cadera
Sospecha clínica…
Diagnóstico por imágenes
Cirugía precoz
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Fracturas de columna
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25% > 65a 40% > 80a
Reposo en cama pocos dias…
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-Transt. Intestinales-Inactividad-TVP-Debilidad-Lumbalgia-Cifosis
-Perdida altura-Atelectasias-Neumonía-Baja autoestima-Depresion-Mortalidad
Complicaciones
Fx de columna
Sospecha clínica…
Diagnóstico por imágenes
Manejo conservador, dolor, prevención
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Fracturas de radio distal
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Criterios de LaFontaine- Angulación dorsal >20º- Fx ulnar asociada- Trazo intra-articular- Compromiso dorsal > 30%- >60 años
INESTABILIDAD
PERSONALIDAD DE LA FxPERSONALIDAD DE LA Fx CulturaCultura EdadEdad Calidad óseaCalidad ósea Trazos de FxTrazos de Fx ComplejidadComplejidad EnfermedadesEnfermedades PolitraumaPolitrauma Expectativas del pacienteExpectativas del paciente
TRATAMIENTO
PERSONALIDAD DE LA FxPERSONALIDAD DE LA Fx CulturaCultura EdadEdad Calidad óseaCalidad ósea Trazos de FxTrazos de Fx ComplejidadComplejidad EnfermedadesEnfermedades PolitraumaPolitrauma Expectativas del pacienteExpectativas del paciente
TRATAMIENTO
PERSONALIDAD DE LA FxPERSONALIDAD DE LA Fx CulturaCultura EdadEdad Calidad óseaCalidad ósea Trazos de FxTrazos de Fx ComplejidadComplejidad EnfermedadesEnfermedades PolitraumaPolitrauma Expectativas del pacienteExpectativas del paciente
TRATAMIENTO
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Prótesis de superficie
Complicaciones
Complicaciones
Mala unión Mala unión No unión No unión Artrosis Artrosis Dolor crónico-SDRCDolor crónico-SDRC Alteraciones de los tejidos Alteraciones de los tejidos
blandosblandos
Pérdida de función
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Fx de radio distal
Personalidad de la Fx
Diagnóstico por imágenes
Reducción e inmovilización
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Fracturas de húmero proximal
Rx verdadera AP de hombro
La glenoides se observa como un
borde
Rx Lateral de escápula
Coracoides (C), espina (E) de la escápula
Co E
A: acromionCo: coracoidesE: espinaCl: clavícula
Cl A
Axial o
axilar
A: acromionC: coracoidesG: glenoidesCH: cabeza humeral A
G
C
CH
Factores del pacientePatrón de fracturaEstado de la
vascularizaciónGrado de conminuciónCalidad ósea
Fx húmero proximal
AbandonoSocial y familiar
70 años
UlcerasTVPNeumonía Depresión
UlcerasTVPNeumonía Depresión
70 años
UlcerasTVPNeumonía Depresión
Independientes
Expectativas
Vida social
Ultimos años
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CONCLUSIONES» El paciente tiene algo más
que una fractura
» No es una “fracturita”….
» La inmovilización es
fundamental
» Evitar complicaciones de
comorbilidades
» Rehabilitación precoz
» Más cirugías hoy en día
95Gracias