Post on 04-Mar-2015
FRACTURA DE CLAVICULA
DR. MARCELO SAJURIA GHOSPITAL FACH
INSTITUTO TECNOLÓGICO DE
SONORA
CLAVICULA
HUESO LARGOARCO DOBLEUNE ESTERNON CON ESCAPULA10% A 16% DE TODAS LAS FRACTURASMAS FRECUENTE EN NIÑOS
INSERCIONES MUSCULARES
• ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO• DELTOIDES • PECTORAL• SUBCLAVIO• SIN INSERCION EN TERCIO MEDIAL
PROTECCION
• ARTERIA SUBCLAVIA• VENA SUBCLAVIA• PLEXO BRAQUIAL• VERTICE PLEURAL
CUADRO CLINICO
• JOVEN• ACCIDENTE DEPORTIVO
• NIÑOS• RECIEN NACIDO (PARTO)
MECANISMO
• INDIRECTO– CAIDA SOBRE HOMBRO– CAIDA CON MANO EXTENDIDA
• DIRECTO– POCO FRECUENTE
CUADRO CLINICO
• DOLOR • IMPOTENCIA FUNCIONAL• HOMBRO MAS BAJO• PROMINENCIA SUBCUTANEA• LONGITUD ESTERNON ESCAPULA MAS
CORTA• CREPITO• SIGNO DE LA TECLA• EQUIMOSIS
DIAGNOSTICO
• CLINICO• RADIOGRAFIAS
– AP– 45º CEFALICO
RADIOGRAFIAS
• TERCIO MEDIO 82%• ASCENSO PROXIMAL (ECM)• DESCENSO DISTAL (PECTORAL, DELTOIDES Y PESO
DEL BRAZO)• ACABALGAMIENTO
TRATAMIENTO
• ORTOPEDICO Y CONSERVADOR• MAS DE 200 TIPOS• CABESTRILLO• VENDAJE EN 8 (NIÑOS Y JOVENES)• YESO VELPEAU• YESO TORACOBRAQUIAL
TRATAMIENTO
• NIÑOS : 3 SEMANAS• ADULTOS : 4 A 5 SEMANAS• ALTA SEGÚN CLINICA• RESOLUCION RADIOLÒGICA ES MAS TARDÍA
QUIRURGICO
• FRACTURA EXPUESTA• FRAGMENTOS SEPARADOS C/ O S/CONMINUCION• COMPROMISO VASOS SUBCLAVIOS• COMPROMISO PLEXO BRAQUIAL• FRACTURA 1/3 DISTAL CON COMPROMISO
LIGAMENTOSO
PRONOSTICO
• MUY BUENO• EXCEPTO
– FRAGMENTOS MUY SEPARADOS NO REDUCTIBLE (SEUDOARTROSIS)
– FRAGMENTO DISTAL CON LESION SUBCLAVIA– FRAGMENTO PROXIMAL PERFORANDO PIEL