Post on 21-Jul-2015
ALCALDÍA MUNICIPAL MURILLQ TOLIMANit 800010350-8
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OPCIÓN DE USO (Marque «n «
Declaración *" Corrección
FORMULARIO PARA DECLARACIÓN DE RETENCIONESDEL IMPUESTO DE INDUSTRIA Y COMERCIO - RETEICA
na X un» >0la opdün) Acto OfÍCÍB|
C' Número
Agente Autaretenedor
Agente Retenedor p
IAño Grauablo j
Periodo r rA, IDENTIFICACIÓN DEL AGENTE RETENEDOR Y/O RESPONSABLE
1. Apellidos x Nombres ó Razón Social
2, Identificación
c.c. r NIT. r ti r CE. r4. Dilección de Notificación
6. Número Matrícula
3. Numero
7. Actividad Econóir
r r rica
21 [ r
D.V. ti, Teléfono
5, Código Mun clplo
8. Código
rjrri r n •B. ACTO OFICIAL
C. BASE DE RETENCIONES
8. TÍIJO de Acto 9. Número du Acto 10. Feclia
11. Base de Retención
D. LIQUIDACIÓN PRIVADA DE SANCIONES
6R
12, Total de Retenciones praticadíts en B! periodo
1 3. MENOS; Descuentos por devolución de retenciones
14. Total retención a declarar: (Reglón 12 menos 13)
RP
DR
BH
E, LIQUIDACIÓN PRIVADA DE SANCIONES
1 5. Total Valor Sanciones
F. SALDO A CARGO
16. Total Saldo a Cargo
G. PAGOS
17. Valora pagar • ... '••*•• ^':" ••'• . . • - ' ; ' .
18. MAS: Intereses por ríioro > .. •' . • '
19-Totala pagar
H. FIRMAS
Firma del Ágemeíletenedof
C.C, N":
Firma Contadero ("
Revisor Fiscal ,-.
V5
HA
VP
IM
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ESPACIO RESERVADO PARA LA ENTIDAD RECAUDADORA
Sello ó Firma
Gestión para el Progreso con Desarrollo Humano e integración RegionalCarrera 8 No. 3 - 85 Centro - Telf. 2532065 - 2532105