Post on 21-Jul-2015
Proyecto DIRMAPA- Diálogo Regional sobre Manejo Ambiental y de Recursos Naturales en los Países Andinos 2013-2014
1. Título del curso/ taller
Curso Regional semi presencial “Diálogo e interculturalidad en contextos de conflictos vinculados a la gestión de los recursos naturales”Fase Virtual: 5 de agosto al 13 setiembre 2013Fase Presencial: 1 al 5 de octubre del 2013
2. Apellidos:
3. Nombres :
4. Sexo: Estado civil :
5. Nacionalidad: No. de documento de identidad:
6. Área geográfica del trabajo profesional:
7. Fecha, lugar y país de nacimiento:
8. Dirección privadaCalle//Av. CiudadPaísTeléfono (Código país/ Código ciudad/ No. de teléfono)
9. Dirección laboral Nombre Empresa/ Organización Calle/ Casilla postal Código Postal, Ciudad País Teléfono (Código país/ Código ciudad/ No de teléfono) E-Mail Página Web
10. Profesión:
11. Cargo / Área en la que labora:
Inserte aquí su foto
Kompetenzcenter Regionale HCD-Programme Lateinamerika/ Karibik 25A0
FORMULARIO DE SOLICITUD
Deberá ser llenado con mayúsculas por el Solicitante*
A
12. ¿Cómo vas a aplicar los conocimientos y experiencias adquiridos durante el curso en su trabajo profesional?
Por medio de la presente hago constar que- mis datos consignados en este formulario son verdaderos, completos y correctos.
En caso de obtener una beca de perfeccionamiento, me comprometo a-- aceptar el reglamento del curso
--------------------------------------------------Fecha / Lugar
----------------------------------------------------Firma del solicitante