Post on 04-Apr-2018
7/30/2019 Formulario-1(1)
1/20
FORMULARIO N 1 DE INSCRIPCIN AL PROCESO DE DEVOLUCIN DE FONAVIDATOS DEL FONAVISTATipo de documento: Nmero de Documento:
Apellido Paterno: Fecha de Nacimiento:Da Mes Ao
Apellido Materno: Sexo:
Nombres:DireccinVa: Nombre de la va: No. Interior
Tipo de zona: Nombre de zona:
Referencia: Pas
Departamento: Provincia: Distrito:
Telfono Correo electrnico:
Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trmite):
DATOS DEL SOLICITANTE (EN CASO DE NO SER EL FONAVISTA)Tipo de documento: Nmero de Documento:
Apellido Paterno: Fecha de Nacimiento:Da Mes Ao
Apellido Materno: Sexo:
Nombres:DireccinVa: Nombre de la va: No. Interior
Tipo de zona: Nombre de zona:
Referencia: Pas
Departamento: Provincia: Distrito:
Telfono Correo electrnico:
Parentesco con el Fonavista:
HISTORIA LABORAL (Solo informacin del periodo Julio 1979-Agosto 1998)Tipo de No. Documento Razn Social Inicio Cese
Documento Da Mes Ao Da Mes Ao
INFORMACI N COMPLEMENTARIAEstado de Jubilacin
Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao
Fecha de Afiliacin ONP: Fecha de Afiliacin SNP: Fecha de Afiliacin AFP:
Estado de la Persona: Vivo Fallecido:
Otra informacin adicional que podra ser relevante:Da M es Ao
Otro Sistema de Pensiones: Fecha de Afiliacin a Otro:Nota: Cualquier duda o consulta remitirla al correo electrnico consultas@fonavi-st.gob.pe o a la Central Telefnica de Atencin al Fonavista 317-88
SI
06 1991RUC 11 dgi20365213179 DIRECCION REGIONAL DE EDUCACION AYACUCHO 01 07 1979 01
PERUA AL FRENTE DEL CAMPO DEPORTIVO MAMA ZORI - EMADI
066-401548NO
URBANIZACIN MARIA PARADO DE BELLIDO
AYACUCHO HUAMANGA AYACUCHO
MARTINEZ MasculinoEDUDARDO ROLANDO
LT 16MZ C1
SALCEDODNI 28221823
01 05 1938
7/30/2019 Formulario-1(1)
2/20
7/30/2019 Formulario-1(1)
3/20
Tipo de DocumentoDNICARNET DE EXTRANJERIAL.E. 7 DGITOSL.E. 8 D GITOSCARNET DE FUERZAS POLICIALESCARNET DE FUERZAS ARMADAS
Sexo:
Masculino
7/30/2019 Formulario-1(1)
4/20
Femenino
VaJIRON AVENIDACALLEPASAJECARRETERAOTRO
Tipo de zonaURBANIZACI NPUEBLO JOVENUNIDAD VECINALCONJUNTO HABITACIONAL
ASENTAMIENTO HUMANOCOOPERATIVARESIDENCIALZONA INDUSTRIALGRUPOCASER OFUNDO
Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trmite):SINO
Da010203040506
07080910111213141516171819202122232425262728293031
Mes
7/30/2019 Formulario-1(1)
5/20
010203040506070809101112
ParentescoVIUDA (O)HIJOHIJAHERMANOHERMANANIETONIETAOTROS
Tipo de Documento de empleador
RUC 8 dgitos REGISTRO UNICO DE CONTRIBUYENTESRUC 11 dgitosLib. Trib. LIBRETA TRIBUTARIAReg. Patronal REGISTRO PATRONALS/N Ident. Fiscal SIN NMERO DE IDENTIFICACION FISCAL (S/N)Otro OTROS
Estado de JubilacinActivaInactivaParalizadaInactiva por FallecimientoTodava no tiene pensinOtro
7/30/2019 Formulario-1(1)
6/20
FORMULARIO N1 DE INSCRIPCI N AL PROCESO DE DEVOLUCI N DE FONAVIDATOS DEL FONAVISTATipo de documento: Nmero de Documento:
Apellido Paterno: Fecha de Nacimiento:Da Mes Ao
Apellido Materno: Sexo:
Nombres:DireccinVa: Nombre de la va: No. Interior
Tipo de zona: Nombre de zona:Referencia: Pas
Departamento: Provincia: Distrito:
Telfono Correo electrnico:
Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trmite):
DATOS DEL SOLICITANTE (EN CASO DE NO SER EL FONAVISTA)Tipo de documento: Nmero de Documento:
Apellido Paterno: Fecha de Nacimiento:Da Mes Ao
Apellido Materno: Sexo:
Nombres:DireccinVa: Nombre de la va: No. Interior
Tipo de zona: Nombre de zona:
Referencia: Pas
Departamento: Provincia: Distrito:
Telfono Correo electrnico:
Parentesco con el Fonavista:
HISTORIA LABORAL (Solo informacin del periodo Julio 1979-Agosto 1998)Tipo de No. Documento Razn Social Inicio CeseDocumento Da Mes Ao Da Mes Ao
INFORMACIN COMPLEMENTARIAEstado de Jubilacin
Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao
Fecha de Afiliacin ONP: Fecha de Afiliacin SNP: Fecha de Afiliacin AFP:
Estado de la Persona: Vivo Fallecido:
Otra informacin adicional que podra ser relevante:Da M es Ao
Otro Sistema de Pensiones: Fecha de Afiliacin a Otro:Nota: Cualquier duda o consulta remitirla al correo electrnico consultas@fonavi-st.gob.pe o a la Central Telefnica de Atencin al Fonavista 317-8888.
DNI 88881234RODRIGUEZ 08 08 1946
TOLENTINO MasculinoJUAN ALBERTO
AVENIDA LIBERTADORES 10090
URBANIZACIN SURCO VIEJOPARALELO A ALELIES CUADRA 4 PERU
LIMA LIMA SANTIAGO DE SURCO
1234567 jr odriguez987@hotmail.comSI
DNI 56776555RODRIGUEZ 10 12 1990
SANDOVAL MasculinoJUAN FERNANDO
PASAJE LOS MANZANOS 123 3CONJUNTO HABITACI LAS TORRES DE SAN FERNANDO
FRENTE A PARQUE ZONAL PERULIMA LIMA VILLA EL SALVADOR
987789666 jr odriguesjr@gmail.comHIJO
RUC 20090602335 MINISTERIO DEL INTERIOR 01 07 1979 01 12 1980LIB.TRIB. A12345 COSAPI 01 01 1981 01 12 1983RUC 20090601111 MINISTERIO DE EDUCACIN 01 01 1984 01 12 1985RUC 20090602333 SIDERPERU 01 01 1991 01 12 1991
Todava no tiene pensin
01 02 1979
SI
mailto:jrodriguez987@hotmail.commailto:jrodriguesjr@gmail.commailto:jrodriguesjr@gmail.commailto:jrodriguez987@hotmail.com7/30/2019 Formulario-1(1)
7/20
7/30/2019 Formulario-1(1)
8/20
Tipo de DocumentoDNICARNET DE EXTRANJERIAL.E. 7 DGITOSL.E. 8 D GITOSCARNET DE FUERZAS POLICIALESCARNET DE FUERZAS ARMADAS
Sexo:
Masculino
7/30/2019 Formulario-1(1)
9/20
Femenino
VaJIRON AVENIDACALLEPASAJECARRETERAOTRO
Tipo de zonaURBANIZACI NPUEBLO JOVENUNIDAD VECINALCONJUNTO HABITACIONAL
ASENTAMIENTO HUMANOCOOPERATIVARESIDENCIALZONA INDUSTRIALGRUPOCASER OFUNDO
Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trmite):SINO
Da010203040506
07080910111213141516171819202122232425262728293031
Mes
7/30/2019 Formulario-1(1)
10/20
010203040506070809101112
ParentescoVIUDA (O)HIJOHIJAHERMANOHERMANANIETONIETAOTROS
Tipo de Documento de empleador
RUC 8 dgitos REGISTRO UNICO DE CONTRIBUYENTESRUC 11 dgitosLib. Trib. LIBRETA TRIBUTARIAReg. Patronal REGISTRO PATRONALS/N Ident. Fiscal SIN NMERO DE IDENTIFICACION FISCAL (S/N)Otro OTROS
Estado de JubilacinActivaInactivaParalizadaInactiva por FallecimientoTodava no tiene pensinOtro
7/30/2019 Formulario-1(1)
11/20
Carretera. Carretera Otro. Otro (debe ingresar el tipo de va)
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO N 01SEGN REGLAMENTO LEY N 29625
(Llenado sobre formulario fsico slo para las personas que no registren su historia laboral va pgina web o C
El formulario 01, comprende cuatro (04) bloques de datos:
Primer bloque:Datos del Fonavista: En este bloque se registra la informacin general de la persona que apoel periodo de julio de 1979 a agosto de 1998).
- Tipo de documento (Dato obligatorio): Ingrese aqu las abreviaturas de los documentoo DNI: Documento Nacional de Identidad (vigente desde 1997 hasta lo CE: Carnet de extranjerao LE (08 dgitos): Libreta electoral de 8 dgitos (vigente desde 1984 hasta 2004)o LE (07 dgitos): Libreta electoral de 7 dgitos (vigente desde 1963 hasta 1983)o RIA: Registro de Identidad para Analfabetos RIA (de 1978 a 1983)o CFFPP: Carnet de Fuerzas Policialeso CFFAA: Carnet de Fuerzas Armadas
- Nmero de documento (Dato obligatorio): Ingrese aqu el nmero que correspdocumento.EJEMPLO DE TIPO Y NMERO DE DOCUMENTO:Tipo de documento: DNI Nmero de documento: 01234567 7
- Apellido Paterno (Dato obligatorio): Ingrese el apellido paterno (de la persona que apo- Apellido Materno: Ingrese el apellido materno (de la persona que aport al FONAVI).- Nombres (Dato obligatorio): Ingresar el o los nombres (de la persona que aport al FO- Fecha de Nacimiento (Dato obligatorio): Ingresar da/mes/ao, en ao ingresar los 4 n
10/01/1962.- Sexo (Dato obligatorio): Ingrese :
o Masculino, oo Femenino
- Direccin: Esta informacin es muy importante pues permitir enviar comunicacionesaport al FONAVI (esta informacin es obligatoria slo en el caso que la persona se en
o Va: Ingrese aqu las abreviaturas siguientes: Jr. Jirn Av. Avenida Calle. Calle Pje. Pasaje
7/30/2019 Formulario-1(1)
12/20
o Nombre va: Ingresar el nombre de la va.Ejm: Va: Av. Nombre de va: Arequipa
o Nro: Ingrese el nmero de la vivienda Ejm: 1942.o Interior: Ingrese el nmero o descripcin del interior (en caso corresponda).
Ejm. 501, A302.o Tipo de Zona: Ingrese el tipo de zona (en caso corresponda):
Ejm: URBANIZACIN PUEBLO JOVEN UNIDAD VECINAL CONJUNTO HABITACIONAL ASENTAMIENTO HUMANO COOPERATIVA RESIDENCIAL ZONA INDUSTRIAL GRUPO CASERO FUNDO OTRO (especificar)
o Nombre de Zona: Ingresar nombre de la Zona.
Ejm: Tipo de Zona: Conjunto Habitacional Nombre de zona: Torres de Lo Referencia: Ingrese alguna referencia que permita ubicar la direccin.Las personas que residan en el extranjero podrn utilizar este campo paraalgn otro dato para poder enviar comunicaciones.
o Departamento: Ingrese el nombre del departamento. Dato obligatorio paraPer.
o Provincia: Ingrese el nombre de la provincia. Dato obligatorio para los residento Distrito: Ingrese el nombre del distrito. Dato obligatorio para los residentes en
- Telfono (Dato obligatorio): Ingrese su nmero de telfono actual u otro de referenciao Si reside en Lima o Callao, slo ingrese su nmero. De preferencia nmero deo Si reside en provincia, ingrese para el caso de telfono fijo el cdigo de la ci
de telfono fijo. En caso de celular slo ingresar el nmero.o Si reside en el exterior, ingrese el cdigo de pas, el cdigo de ciudad y el n
fijo.- Correo electrnico (Dato no obligatorio): ingresar direccin de correo electrnico,
comunicacin con los aportantes al FONAVI.- Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trmite, diferente al Fonavista
slo una de las opciones siguientes:o Si.o No.
Segundo bloque:Datos del Solicitante (en el caso de no ser el Fonavista Titular el que presenta el Formulariopresentado por cualquier persona que tenga una parentesco con la persona que aport al FO
7/30/2019 Formulario-1(1)
13/20
URBANIZACIN PUEBLO JOVEN UNIDAD VECINAL
CONJUNTO HABITACIONAL ASENTAMIENTO HUMANO COOPERATIVA RESIDENCIAL ZONA INDUSTRIAL GRUPO CASERO FUNDO OTRO (especificar)
o Nombre de Zona: Ingresar nombre de la Zona.
En este bloque se realiza el registro de la informacin del solicitante slo en el caso que la peal FONAVI est impedida de realizar personalmente su registro, o en caso est fallecida.
- Tipo de documento (Dato obligatorio): Ingrese aqu las abreviaturas de los documentoo DNI: Documento Nacional de Identidad (vigente desde 1997 a la feco CE: Carnet de extranjera
- Nmero de documento (Dato obligatorio): Ingrese aqu el nmero que correspdocumento.EJEMPLO DE TIPO Y NMERO DE DOCUMENTO:Tipo de documento: DNI Nmero de documento: 01234567
- Apellido Paterno (Dato obligatorio): Ingrese el apellido paterno del solicitante.- Apellido Materno: Ingrese el apellido materno del solicitante.- Nombres (Dato obligatorio): Ingresar el o los nombres del solicitante.- Fecha de Nacimiento (Dato obligatorio): Ingresar da/mes/ao, en ao ingresar los 4 n
10/01/1962.- Sexo (Dato obligatorio): Ingrese :
o Masculino, oo Femenino
- Direccin: Esta informacin es muy importante pues permitir la comunicacin con elo Va: Ingrese aqu las abreviaturas siguientes:
Jr. Jirn Av. Avenida Calle. Calle Pje. Pasaje Carretera. Carretera Otro. Otro (debe ingresar el tipo de va)
o Nombre va: Ingresar el nombre de la va.Ejm: Va: Av. Nombre de va: Arequipa
o Nro: Ingrese el nmero de la vivienda Ejm: 1942.o Interior: Ingrese el nmero o descripcin del interior (en caso corresponda).
Ejm. 501, A302.o Tipo de Zona: Ingrese el tipo de zona (en caso corresponda):
Ejm:
7/30/2019 Formulario-1(1)
14/20
Ejm: Tipo e Zona: Conjunto Ha itaciona Nom re e zona: Torres eo Referencia: Ingrese alguna referencia que permita ubicar la direccin.
Las personas que residan en el extranjero podrn utilizar este campo paraalgn otro dato para poder enviar comunicaciones.
o Departamento: Ingrese el nombre del departamento. Dato obligatorio para lPer.
o Provincia: Ingrese el nombre de la provincia. Dato obligatorio para los residento Distrito: Ingrese el nombre del distrito. Dato obligatorio para los residentes en
- Telfono (Dato obligatorio): Ingrese su nmero de telfono actual u otro de referenciao Si reside en Lima o Callao, slo ingrese su nmero. De preferencia nmero deo Si reside en provincia, ingrese para el caso de telfono fijo cdigo de ciud
telfono fijo. En caso de celular slo ingresar el nmero.o Si reside en el exterior, ingrese el cdigo de pas, el cdigo de ciudad, y el n
fijo.- Correo electrnico (Dato no obligatorio): ingresar direccin de correo electrnico,
facilitar la comunicacin con el solicitante.- Parentesco con el Fonavista: Ingrese slo en caso tenga una relacin de parentesco c
aport al FONAVI.o Viudao Hijoo Hijao Padreo Madreo Otros (especificar)
Tercer Bloque:Historia Laboral (Slo informacin del periodo de Julio 1979 Agosto 1998)
En este bloque se registra los periodos de aportes del FONAVISTA TITULAR por cada empresSe recomienda tener a la vista algn documento que le haya proporcionado el empleador,informacin tal cual figura en ellos.
Para el caso en que no cuente con algn documento de donde extraer los datos del ebuscarlos en el mdulo de bsqueda de empleadores de la pgina web: www.fonavi-s bsqueda de empleadores.
- Tipo de documento (Dato obligatorio): Se refiere al tipo de documento con el que seal empleador, se seleccionar dentro de las siguientes alternativas:
o RUC: Registro nico de contribuyente, que puede ser de 8 dgitoso Lib. Trib.: Libreta tributariao Reg. Patronal: Registro patronalo s/n Ident.Fiscal: Sin nmero de Identificacin Fiscal.o Otro: Cuando no corresponde a ninguno de los anteriores.
7/30/2019 Formulario-1(1)
15/20
- N de Documento (Dato obligatorio): Se registra el nmero del tipo documentoempleador.
- Razn Social (Dato obligatorio): Registrar la razn social del empleador.- Inicio (Dato obligatorio): Registrar la fecha de inicio de labores por cada empl
presentar la situacin siguiente:o Si su fecha real inicio de labores es anterior a Julio 1979, consignar 01/07/197
- Cese (Dato obligatorio): Registrar la fecha de cese, es decir la fecha en dej de laboraro Si su fecha real de cese es posterior a agosto de 1998, consignar 31/08/1998.
Nota: Si la empresa cambi de razn social, y por ende de tipo de documento dedebe realizar un registro por cada tipo documento.
Cuarto Bloque:Informacin complementaria
Este bloque est orientado a registrar informacin adicional del Fonavista Titular.
- Estado de Jubilacin (Dato no obligatorio): Son los siguienteso Activao Inactivao Paralizadao Inactiva por fallecimientoo Otro (especificar)
- Fecha de Afiliacin ONP (Dato no obligatorio): Registrar la fecha (da/mes/ao) de inila ONP. (ejemplo: 02/01/1995).
- Fecha de Afiliacin SNP (Dato no obligatorio): Registrar la fecha (da/mes/ao) eSistema Nacional de Pensiones.
- Fecha de Afiliacin AFP (Dato no obligatorio): Registrar la fecha (da/mes/ao) enSistema Privado de Pensiones (alguna AFP).
- Estado de la Persona(Dato obligatorio): marcar solo una opcino Vivoo Fallecido.
Nota:Para ingresar los datos del Fonavista Titular, se requiere que ya este identificado (en laSIFONAVI o registrado en el Banco de la Nacin), con al menos dos das hbiles de anticipacin
7/30/2019 Formulario-1(1)
16/20
entral Telefnica)
rt al FONAVI en
s siguientes:a fecha)
onde al tipo de
rt al FONAVI).
NAVI).meros. Ejemplo:
a la persona quecuentre viva):
7/30/2019 Formulario-1(1)
17/20
imatamboindicar el pas, y
los residentes en
es en Per.Per.:elfono fijo.dad y el nmero
mero de telfono
esto facilitar la
Titular): Marcar
N 01, podr serAVI (titular))
7/30/2019 Formulario-1(1)
18/20
rsona que aport
s siguientes:ha)
onde al tipo de
meros. Ejemplo:
solicitante:
7/30/2019 Formulario-1(1)
19/20
Limatam o
indicar el pas, y
los residentes en
es en Per.Per.
:telfono fijo.ad y nmero de
mero de telfono
esta informacin
n la persona que
a en que trabaj.a fin de copiar la
mpleador, puedet.gob.pe opcin
puede identificar
o de 11 dgitos.
7/30/2019 Formulario-1(1)
20/20
que identifica al
eador. Se puede
.en la empresa.
ontribuyente, se
cio de pensin en
que se afili al
que se afili al
web modulo del.