REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAALCALDÍA DEL MUNICIPIO AUTÓNOMO SUCREU.E.M. "RÓMULO BETANCOURT"EL MORRO - PETARE

GRADO: TURNO: DOCENTE DEL GRADO:

DATOS DEL ALUMNO

N° APELLIDOS Y NOMBRES F. N. S E L. NAC. F. Insc. F. EgresoD M A

1234567891011121314151617181920

CÉDULA IDENTIDAD

PLANTEL DE PROCEDENCIA

ESC. VAL.

2122232425262728293031323334

AÑO ESCOLAR:

DATOS DEL ALUMNO DATOS DEL REPRESENTANTE

F. Egreso TLF. ALUMNO REPRESENTANTE PARENT. C.I. REP. TLF. REPRES. OTRO TLF.

DATOS DEL REPRESENTANTE

DIRECCIÓN