UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVAR

ESCUELA CIENCIAS DE LA SALUDDEPARTAMENTO DE PARASITOLOGIA Y MICROBIOLOGIA

CATEDRA: PARASITOLOGÍA. ENFERMERIA.

Flagelados hemáticos y de tejidos

LICENCIADA MÓNICA TAGLIOLA

DE ACUERDO A SU HABITATDE ACUERDO A SU HABITAT

FLAGELADOS DE SANGRE Y TEJIDOS

Trypanosoma spp.Trypanosoma spp. Leishmania spp.Leishmania spp.

CLASIFICACIÓN DE LOS FLAGELADOSCLASIFICACIÓN DE LOS FLAGELADOS

DE ACUERDO A SU HABITATDE ACUERDO A SU HABITAT

FLAGELADOS DE PIELFLAGELADOS DE PIEL

Leishmania spp.Leishmania spp.

FLAGELADOS DE SISTEMA NERVIOSO CENTRALFLAGELADOS DE SISTEMA NERVIOSO CENTRALTrypanosoma spp.Trypanosoma spp.

CLASIFICACIÓN DE LOS FLAGELADOSCLASIFICACIÓN DE LOS FLAGELADOS

Patógenos:Patógenos:– Giardia intestinalisGiardia intestinalis– Dientamoeba fragilisDientamoeba fragilis– Trichomonas vaginalisTrichomonas vaginalis– Tripanosoma spp.Tripanosoma spp.– Leishmania spp.Leishmania spp.

CLASIFICACIÓN DE LOS FLAGELADOSCLASIFICACIÓN DE LOS FLAGELADOS

DE ACUERDO A SU PODER PATÓGENO:DE ACUERDO A SU PODER PATÓGENO:

ReinoReino ProtistaProtista

Sub-reinoSub-reino ProtozoaProtozoa

PhylumPhylum SarcomastigophoraSarcomastigophora

SubphylumSubphylum MastigophoraMastigophora

ClaseClase ZoomastigophoraZoomastigophora

OrdenOrden KinenoplastidaKinenoplastida

SubordenSuborden TrypanosomatinaTrypanosomatina

FamiliaFamilia TripanosomatidaeTripanosomatidae

GGéénerosneros TrypanosomaTrypanosoma

LeishmaniaLeishmania

EnfermedadesEnfermedades Enfermedad de Chagas (Tripanosomosis Americana), Enfermedad de Chagas (Tripanosomosis Americana), Enfermedad del sueEnfermedad del sueñño (Tripanosomosis Africana), o (Tripanosomosis Africana), Leishmaniosis Tegumentaria y Visceral).Leishmaniosis Tegumentaria y Visceral).

Tripanosomatidios.

Taxonomía

Orden KinetoplastidaProtozoarios flagelados sin clorofilaOrganela singular: cinetoplasto

Familia Tripanosomatidae:

Gran número de especies. Todas parásitas. Caracteres homogéneos.

Único Flagelo.

De tamaño variable de 2 a 130 µm.

Parásitos de protistas, animales y vegetales

La mayoría son parásitos del tubo digestivo de invertebrados.

Hay monoxénicos (invertebrados) y heteroxénicos (invertebrado y vertebrado o invertebrado y plantas)

Importancia Médica:

Se ha dedicado mucho a su estudio debido a que causan importantes

enfermedades humanas.

Importancia económica:

Gastos inherentes al tratamiento y control de esas enfermedades

humanas.

Perdidas económicas. Parásitos de animales domésticos:

Trypanosoma evansi en caballos produce derrengadera. Algunos

producen daños en plantas (café, yuca, palmas).

Morfología

No presentan siempre el mismo aspecto

Organización, morfología y dimensiones varían según:

1) la fase evolutiva en la que se encuentren,

2) con el hospedero que estén parasitando (vertebrado o invertebrado),

3) con las condiciones del medio (cultivo).

En la mayoría de los géneros y especies se distinguen las siguientes formas

AMASTIGOTA. Pequeño 2-4 µm, circular, ovoide o fusiforme. Núcleo grande redondo y excéntrico. Cinetoplasto visible. Flagelo reducido al segmento intracelular, no visible al microscopio óptico. El

amastigota es una fase inmóvil.

PROMASTIGOTA. Presenta un citosoma (= soma o cuerpo celular) longitudinal. Núcleo en la porción media. Cinetoplasto próximo a la porción anterior de donde sale el flagelo. El flagelo nace del blefaroplasto o corpúsculo parabasal que se encuentra junto a la cara anterior del cinetoplasto, atravesando un estrecho canal llamado bolsa flagelar que se abre en la parte anterior del soma.

EPIMASTIGOTA. Cinetoplasto situado próximo al núcleo. La bolsa flagelar se abre lateralmente. Por lo tanto el flagelo emerge lejos de la extremidad anterior, pero se mantiene unido a la membrana celular por una prolongación de la bolsa flagelar llamada de membrana ondulante por acompañar a los movimientos del flagelo. Después de pasar el polo anterior del parásito el flagelo se hace libre.

TRIPOMASTIGOTA. Largo citosoma, cinetoplasto y bolsa flagelar en la porción posterior del soma entre en núcleo y el polo posterior. El flagelo recorre externamente todo el citosoma (unido a la membrana ondulante) y emerge libre en el extremo anterior. (Figs. 1 y 2).

PROMAS TI GOTA

AMAS TI GOTA

COANOMASTIGOTA

EPI MAS TI GOTA

TRI POMAS TI GOTA

OPISTOMASTIGOTA

PRINCIPALES FORMAS EVOLUTIVAS DE LOS TRIPANOSOMATÍDIOS

E. schaudinnii

T. brucei gambiense

T. cruzi

T. theileri

T. lewisi

T. vivax T. congolenseT. suis

CINETOPLASTO

flagelo

Retículo endoplasmático

Mitocondria Aparato de Golgi

núcleomembrana

citoplasma

membrana ondulante

incluciones lipídicas

TRIPOMASTIGOTA

Citostoma

Axonema

EstructuraParaflagelar

Bolsa flagelar

Cinetoplasto

Mitocondria

Acido-calciosoma

Complejode Golgi

Núcleo

Nucleolo

Reservosoma

Microtubulossubpeliculares

Características de los principales géneros.

Género Trypanosoma.

Parásitos de vertebrados. La forma característica encontrada en este hospedero es la tripomastigota.

Casi todas las especies son heteroxénicas.

Especies parásitas de vertebrados terrestres tienen como vectores biológicos (hospederos intermediarios) insectos hematófagos (Triatomineos)

Parásitos de vertebrados acuáticos son transmitidos (sus vectores biológicos) por hirudíneos (sanguijuelas).

Algunos presentan todas las formas anteriormente descritas mientras que otros apenas presentan 1 o 2 formas durante su ciclo vital.

Todavía no se tiene una clasificación satisfactoria de las numerosas especies que forman el genero Trypanosoma. Siempre se les ha agrupado en tripanosomas de peces, de reptiles, de batracios, de aves y de mamíferos. La denominación en subgéneros es la más utilizada y aceptada (Tabla 1).

Género Trypanosoma

CategorCategoríía Taxona Taxonóómicamica Especie tipoEspecie tipo

Familia Familia TrypanosomatidaeTrypanosomatidae

GGéénero nero TrypanosomaTrypanosoma

A. SecciA. Seccióón Stercorarian Stercoraria

1. Subg1. Subgéénero nero MegatrypanumMegatrypanum T. (Megatrypanum) theileriT. (Megatrypanum) theileri

2. Subg2. Subgéénero nero HerpetosomaHerpetosoma T. (Herpetosoma) lewsiT. (Herpetosoma) lewsi

3. Subg3. Subgéénero nero SchizotrypanumSchizotrypanum T. (Schizotripanum) cruziT. (Schizotripanum) cruzi

B. SecciB. Seccióón Salivarian Salivaria

4. Subg4. Subgéénero nero DuttonellaDuttonella T. (Duttonella) vivaxT. (Duttonella) vivax

5. Subg5. Subgéénero nero NannomonasNannomonas T. (Nannomonas) congolenseT. (Nannomonas) congolense

6. Subg6. Subgéénero nero TrypanozzonTrypanozzon T. (Trypanozoom) bruceiT. (Trypanozoom) brucei

7. Subg7. Subgéénero nero PycnomonasPycnomonas T. (Pycnomonas) suisT. (Pycnomonas) suis

Tabla 1. Sistemática de los tripanosomas de mamíferos.

CICLO DE VIDA DEL Trypanosoma cruzi

Huésped mamífero

PATOLOGIA

Los parásitos de este género principalmentecausan dos enfermedades, trasmitidas por

Vectores diferentes y circunscritas a regionesDiversas.

Tripanosomiasis Americana o Mal de ChagasTrypanosoma cruzi

Tripanosomiasis Africana o Mal de SueñoTrypanosoma brusei gambienseTrypanosoma brusei rhodesiense

PATOLOGIA

Tripanosomiasis Americana o Mal de ChagasTransmitida por invertebrados pertenecientes al orden Hemipterae:

Huéspedes trasmisores (en Venezuela): Triatoma maculata, Rodnius prolixus y Panstrongylus geniculatus

Tripanosomiasis Africana o Mal de SueñoTrasmitida por moscas del género Glossina o comúnmente llamada tsé-tsé

PATOLOGIATripanosomiasis Americana o Mal de Chagas

Periodo de incubación: 1 a 3 semanas. Luego del cual puede haber o no fase aguda con presentación posterior de la fase crónica.

Fase aguda: sindrome de Mazza-Romaña, chagoma de inoculación, alteraciones cardíacas. Manifestaciones clínicas como fiebre, edema duro en las extremidades, exantema. En niños, meningoencefálitis.Duración: 1 mes.

Fase subclínica, asintomática o indeterminada: sucede en pacientes sintomaticos o asintomaticos de la fase aguda, el parasito permanece activo en sangre pero sin manisfestaciones claras de infeccion (cardiopatias) Duración: 10 a 20 años. (75% de los infectados)

Fase crónica: Se presenta bajo dos formas clínicas: miocardiopatía crónica y alteraciones del esófago y del colon denominado: mesoesófago y mesocolón.

Tripanosomiasis Africana o Mal de SueñoLa evolución es progresiva hacia daño cerebral

Picture 2

MEGACÓLON CHAGÁSICO

Picture 4

Género Leishmania

Género Leishmania.

Incluye especies heteroxénicas de vertebrados e invertebrados.

Dos formas durante el ciclo vital:

a. amastigota (hospedero vertebrado) y

b. promastigota (hospedero invertebrado).

El amastigota es intracelular.

La transmisión al hospedero vertebrado se realiza a través de la

picada del insecto vector. No existe fase de quiste

Taxonomía

Reino: ProtozoaReino: Protozoa Phylum: Phylum:

SarcomastigophoraSarcomastigophora Clase: Clase:

ZoomastigophoreaZoomastigophorea Orden: Orden:

KinetoplastidaKinetoplastida Familia: Familia:

TrypanosomatidaeTrypanosomatidae Género: Género:

LeishmaniaLeishmania

ClasificaciónGénero: LeishmaniaSub-género LeishmaniaComplejo L. donovaniL. donovaniL. infantumL. archibaldiL. chagasi

Complejo L. mexicanaL. mexicanaL. venezuelensisL. amazonensisL. pifanoiL. oristidiseL. garnhamiL. venezuelensis

Especies no asociadas a Complejo

L. tropicaL. majorL. aethopicaL. gerbeli

Subgénero ViannaComplejo L. brasiliensis

L. brasiliensisL. panamensisL. guyanensisL. peruvianaL. colombianensisL. lainsonai

Morfología

Las características morfológicas de Las características morfológicas de los protozoos del género los protozoos del género LeishmaniaLeishmania corresponden a dos corresponden a dos formas parasitarias: formas parasitarias:

AmastigotesAmastigotes 2-5 µm2-5 µmSe localizan en macrófagos del Se localizan en macrófagos del huéspedhuésped

PromastigotesPromastigotes

10-15 µm10-15 µmSe encuentran en el huésped Se encuentran en el huésped invertebrado, medios de cultivosinvertebrado, medios de cultivos

En los últimos años la importancia de la En los últimos años la importancia de la enfermedad ha incrementado:enfermedad ha incrementado:– Aumento del número de casosAumento del número de casos

– Reactivación o aparición de nuevos focosReactivación o aparición de nuevos focos

– Aparición de brotes epidémicosAparición de brotes epidémicos

– Infección del Virus de Inmunodeficiencia HumanaInfección del Virus de Inmunodeficiencia Humana

– Posibilidad de transmisión mediante el uso Posibilidad de transmisión mediante el uso compartido de jeringuillascompartido de jeringuillas

Clin Microbiol Rev 2001; 14: Clin Microbiol Rev 2001; 14: 229-243229-243

Ciclo vital

Patogenia

Penetración de promatigotes al hombrePenetración de promatigotes al hombre

El parásito muestra resistencia a la citolisis El parásito muestra resistencia a la citolisis por el complemento, debido a las por el complemento, debido a las modif icaciones en la l ipofosfoglicano (LPG)modif icaciones en la l ipofosfoglicano (LPG)

Unión macrófago-parásito Unión macrófago-parásito

Fagocitosis y transformación de Fagocitosis y transformación de amastigotesamastigotes

Leishmaniosis

Conjunto de síndromes clínicos causados por protozoos del género Leishmania

La infección puede localizarse en la piel y/o tejido subcutáneo con o sin adenopatía regional (Leishmaniosis cutánea),

en mucosa oro-nasal (Leishmaniosis muco-cutánea)

o afectar el sistema fagocítico mononuclear (Leishmaniosis visceral)

Clasificación clínica

Leishmaniasis Leishmaniasis cutánea (LC)cutánea (LC)

Leishmaniasis Leishmaniasis mucocutánea (LMC)mucocutánea (LMC)

Leishmaniasis Leishmaniasis visceral (LV) o visceral (LV) o KalazarKalazar

Manifestaciones clínicas

Leishmaniasis cutánea (LC)L. major, L. tropica, L aethiopica, L. mexicana, L. chagasi, L. brasil iensis, L. infantum

LC difusa Se producen lesiones satél ites alrededor de una pápula inicial o en zonas de piel distantes, se observan abundantes parásitos

Manifestaciones clínicas

LC recidivante

Aparecen tubérculos

aislados o agrupados

alrededor de escaras o

úlceras cutáneas curadas,

parásitos son escasos

Leishmaniasis mucocutánea (LMC)

L. brasil iensis es la especie frecuentemente involucrada

Las lesiones afectan cavidad bucal, laringe y faringe

Manifestaciones clínicas

Leishmaniasis visceral (LV) o Kalazar

Aumento de volumen abdominal

Hepatoesplenomegalia

Linfadenopatías Fiebre Astenia Palidez cutáneo-

mucosa Pérdida de peso

Manifestaciones clínicas

Epidemiología de la Leishmaniosis

Es una zoonosis

Se encuentra en todos los continentes excepto Australia y Antárt ida

Vector: Phlebotomus y Lutzomyia(América)

La infección suele acontecer en niños y adultos jóvenes

Leishmaniosis

Cada año se diagnostican 1.500.000 casos de LC

100.000-500.000 nuevos casos de LV en niños y adultos

El 90% de los casos ocurren en la India, Sudan y Brasil

El resto de los casos en cuenca mediterránea, Oriente próximo y América

Clin Microbiol Rev 2001; 14: 229-243Clin Microbiol Rev 2001; 14: 229-243

Distribución mundial de Leishmaniosis en humanos

Leishmaniosis en Venezuela

Amplia distr ibución Amplia distr ibución geográfica, geográfica, predominando en predominando en las regiones las regiones montañosas, pie montañosas, pie de monte o de monte o selváticas donde selváticas donde puede tener puede tener carácter endemo-carácter endemo-epidémicoepidémico

Distribución de la LC y LCM

Leishmaniosis en Venezuela

Se describen casos en zonas suburbanas o urbanas

Leishmaniosis en Venezuela

Se han descrito 4 focos de LV:

Central: Guarico, Carabobo, Aragua y Cojedes

Oriental: Sucre, Monagas y Anzoátegui

Occidental: Lara y Truji l lo

Sur: Bolívar

Leishmaniosis en Venezuela

Delimitación de focos de Leishmaniosis en Venezuela

Leishmaniosis en Venezuela

Venezuela después de Brasil es el principal foco de LV o Kalazar

Lutzomyia longipalpis, L. evansi, L. panamensis, L. ovallesi, L. gomezi, L. youngi como transmisoras en

diferentes regiones endémicas

Diagnóstico

Diagnóstico directo:

Visualización del parásito: Médula ósea,bazo, hígado

Cultivos Inoculación

experimental Detección antigénica Métodos moleculares

Profilaxis

Lucha contra los vectores

Diagnóstico y tratamiento de casos humanos y en animales reservorios

Vigilancia veterinaria periódica de animales sanos

Resultados prometedores con vacunas recombinantes con el fragmento Gp 63 KDa