Órganos principales: ovarios, trompas de Falopio, útero y vagina

Reproducción comienza con desarrollo de los óvulos, atraviesa

una de las trompas y llega al útero

En vida fetal el ovulo esta revestido de epitelio germinal, de este

se diferencian óvulos primordiales que emigran al interior de la

sustancia de la corteza ovárica

El ovulo se rodea de células fusiformes (C. granulosa)

Ovulo con una única capa (folículo primordial) es llamado ovocito

primario

vida fértil de mujer 13-46 años se desarrollan de 400-500

folículos primordiales

3 grupos de hormonas

Cambios en concentraciones hormonales

durante el ciclo menstrual

Hormona Lugar de producción

H. Liberadora de

gonadotropinas (GnRH)

Hipotálamo

Foliculoestimulante (FSH) y

Luteinizante (LH)

Adenohipofisis

Estrogenos y Progesterona Ovario

Durante años fértiles de la mujer se presentan variaciones rítmicas mensuales de la secreción de hormonas

Patrón rítmico llamado “ciclo sexual mensual femenino”

Duración del ciclo 28 días (20-45)

Longitud anormal del ciclo asociado a menor fertilidad

Consecuencias del ciclo menstrual

1. Liberación del ovulo en el ovario

2. Preparación de endometrio uterino

La secreción ovárica depende de las hormonas FSH y LH

En niñez no hay producción de estas hormonas

9-12 años la hipófisis secreta FSH y LH que culmina con

iniciación de ciclo menstrual a los 11-15 años

Primer ciclo menstrual es llamado menarquia

Estas hormonas estimulan células efectoras en ovarios, los

receptores activados fomentan ritmo de secreción,

crecimiento y proliferación de las células

Los receptores estimulan AMPc, estimula formación de

proteincinasa y fosforilacion de enzimas que inducen

formación de hormonas sexuales

Recién nacida.- ovulo rodeado por única

capa de células de la granulosa (folículo

primordial)

Niñez.- células de la granulosa nutren al

ovulo y secretan Factor Inhibidor de la

maduración del ovocito, que lo mantiene

en estado primordial durante profase de

división meiotica

Pubertad.- adenohipofisis secreta FSH y

LH por lo que ovarios y folículos inician su

crecimiento

Primera fase, desarrollo folicular;

moderado crecimiento del ovulo 2-3 veces

diámetro

Algunos folículos se desarrollan a folículos

primarios

Durante primeros días hay ascenso de FSH un poco mas que LH

FSH induce crecimiento acelerado de 6-12 folículos primarios cada mes

Proliferación rápida de células de la granulosa, las capas de estas se multiplican

Células fusiformes se agrupan formando una segunda masa de células llamada teca (2 capas)

Teca interna: desarrollan capacidad de secretar hormonas sexuales esteroides adicionales

Teca externa: tejido conjuntivo muy vascularizado

La masa de células granulosas secretan liquido folicular rico en estrógenos que termina por formar una cavidad llamada “antro”

Se produce crecimiento muy acelerado que forman folículos mas grandes llamados vesiculares, debido a:

1. Secreción de estrógenos al interior del folículo, retroalimentación positiva con formación de receptores para FSH

2. FSH hipofisaria + estrógenos= estimular receptores LH permitiendo así estimulación de estas células por LH

3. Estrógenos del folículo + aumento de LH hipofisaria = proliferación de células tecales del folículo y secreción de estas

Ovulo aumenta 3 o 4 veces mas de diámetro

Ovulo sepultado por cumulo de células de la granulosa situadas en polo del folículo

Transcurrida 1 semana de crecimiento, uno de los folículos comienza

a crecer mas que los demás

Los 5-11 folículos restantes involucionan

Las grandes cantidades de estrógenos procedentes del folículo de

crecimiento actúan sobre el hipotálamo reduciendo secreción de FSH

por la adenohipofisis

Se bloquea el crecimiento de los folículos menos desarrollados

El folículo mas grande ejerce una retroalimentación positiva

intrínseca

El único folículo que alcanza un tamaño de 1-1.5cm se denomina

folículo maduro

Se produce 14 días después del comienzo

de la menstruación

La pared externa del folículo se hincha con

rapidez y una pequeña zona en el centro

de la capsula folicular (estigma) forma una

protuberancia

0 minutos después el liquido folicular

comienza a rezumar del estigma

2min después el estigma sufre una rotura

por donde sale un liquido mas viscoso

Este liquido lleva al ovulo rodeado por una

masa de células de la granulosa llamada

“corona radiada”

LH necesaria para para crecimiento folicular final y ovulación

2 días antes de la ovulación el ritmo de secreción de LH aumenta de

6-10 veces (alcanza máximo 16 hrs antes de ovulación)

FSH aumenta 2-3 veces sus valores

Estas 2 hormonas preparan el folículo para ovulación

La LH provoca que las células de la granulosa y de la teca

comiencen a secretar progesterona

Ritmo de secreción de estrógenos desciende para dar lugar a la

progesterona

1. Crecimiento rápido del folículo

2. Disminución de secreción de estrógenos

3. Comienzo de secreción de progesterona

Después de ovulación las células de la granulosa de la teca interna

se convierten en células luteinicas

Aumentan 2 o mas veces de diámetro y se llenan de inclusiones

lipídicas

El conjunto de masa de células se denomina cuerpo lúteo

Las células de la granulosa desarrollan su RE liso que secreta

progesterona* y estrógenos

Las células de la teca producen androstendiona y testosterona que

son convertidas en H. femeninas

12 días después involuciona y deja de secretar convirtiéndose en el

Corpus Albicans

En semanas se sustituye por tejido conjuntivo y en meses es

reabsorbido

Ejerce función primordial para transformar las

células de la granulosa y de la teca interna en

células luteinicas

La luteinización también depende de la expulsión

del ovulo del folículo

Factor inhibidor de la luteinizacion? Frena proceso

de luteinizacion hasta después de ovulación

Cuerpo lúteo.- órgano con enorme capacidad

secretora (progesterona y estrógenos)

Después de actuar la LH convertir células en

luteinicas siguen una secuencia

1. Proliferación

2. Aumento de tamaño

3. Secreción

4. Degeneración

Todo esto ocurre en 12 días

Placenta secreta GCH que prolonga la vida del

cuerpo lúteo (2-4 primeros meses de gestación)

Los estrógenos y en menor grado la progesterona; ejercen un poderoso efecto de retroalimentación sobre la adenohipofisis para mantener bajos índices de secreción FSH y LH.

Las células luteínas secretan la hormona inhibina, esta hormona inhibe la secreción por la adenohipofisis.

Las concentraciones de FSH y de la LH descienden valores mu bajos y hace que el cuerpo lúteo degenere por completo, esto es denominado la involución del cuerpo lúteo.

La involución final este es de 12 días de vida del cuerpo lúteo es decir 26 días del ciclo de la menstruación normal, 2 días antes del comienzo del comienzo de la menstruación, la interrupción de la secreción de estrógenos, de progesterona y de inhibina, permitiendo que comienza la nueva secreción de cantidades de crecientes de FSH y LH, inician el crecimiento de nuevos folículos, para comenzar un nuevo ciclo ovárico.

El estrógeno mas importante, es la hormona

estradiol y el gestágeno mas importante es la

progesterona.

Los estrógenos promueven las células

especificas del todo el cuerpo que son

responsables de los caracteres sexuales

secundarios de la mujer.

Los gestágenos preparan el útero para la

gestación y las mamas para la lactancia.

En la mujer no gestante, solo los ovarios secretan cantidades importantes de estrógenos aunque la corteza suprarrenales produce pequeñas cantidades.

En el plasma de la mujer hay 3 estrógenos:

1) ᵦ-estradiol.

2) Estrona

3) Estriol.

El principal secretado por los ovarios es ᵦ-estradiol, esta se forma en los tejidos periféricos a partir de andrógenos secretados por las cortezas suprarrenales y por las células teca ováricas.

La potencia estrogénica del ᵦ-estradiol es 12 veces de la estrona y 80 veces del estriol.

Gestános.

El principal gestáno es, la progesterona y en si esta secreta otra hormona en pequeña cantidades de otro gestáno, la 17- 𝛼-hidroxiprogesterona cuyos efectos son similares.

En la mujer normal no embarazada solo se secreta progesterona en cantidades significativas en la segunda mitad de cada ciclo ovárico y todo de ella procede del cuerpo lúteo.

son estrógenos.

Se sintetizan el los ovarios atreves del colesterol sanguíneo en pequeña medida atravez de la acetil coenzima A.

Durante la síntesis se produce primero progeterona y andrógenos( y androstenodiona), durante la fase folicular.

Enzima aromatasa convierte en estrogenos a casi todos los andrógenos y gran parte de la progesterona.

Los andrógenos se difunden hacia las células adyacentes de la granulosa donde son convertidos e estrogenos por la aromatasa ya que esto estimula por la FSH.

Estos viajan en la sangre unidos ala albúmina y a

globulinas especificas transportadora y pueden

liberarse con rapidez a los tejidos en un periodo de

tiempo alrededor de 30 minutos.

El hígado conjuga los estrogenos para formar

glucurónidos y sulfatos y alrededor de la quinta

parte de estos productos conjugados se

excreta en la bilis mientras que el resto de

elimina en la orina .

Las disminución de la función hepática

participa en el aumento de la actividad de los

estrogenos en el organismo

causando así lo que es hiperestrogenismo.

Poco minutos luego de su secreción este se

degrada casi a todos los esteroides.

El hígado es el órgano mas importante en este

degradación metabólica.

El producto final de la progesterona es la

pregnadiol, y alrededor del 10% de la

progesterona original es expulsada por la

orina.

Su función principal es estimular la

proliferación celular y el crecimiento de los

tejidos de los órganos sexuales y otros tejidos

relacionados con la reproducción.

Los órganos sexuales femeninos se convierten en los de una mujer adulta por lo que el tamaño aumenta.

Transforman el epitelio vaginal cubico a estratificado.

Las infecciones vaginales de las niñas pueden causar mediante la administración de estrógenos.

Producen una llamativa proliferación del estroma endometrial y un gran desarrollo de las glandulas endometriales.

Inducen la proliferación de los tejidos

glandulares y aumenta el numero de celulas

epiteliales ciliadas que revisten el conducto.

Facilitan mucho la actividad de los cilios.

El desarrollo de los tejidos del estroma

mamario.

El crecimiento de un extenso sistemas de

conductos.

El deposito de grasa en las mamas.

La progesterona y la prolactina son las que

estimulan el crecimiento y funcionales de esta

estructura.

Pero no completa la tarea de convertir las

mamas en órganos productores de leche.

Estimula el crecimiento óseo.

Parte de este efecto de debe ala

estimulación de la osteoprotegenarina

también denominado como factor inhibidor

de la osteoclatogenia.

Fomenta la función temprana de las epífisis

con la diáfisis de los huesos largos.

El crecimiento de la mujer cesa

habitualmente varios años antes que el de

hombre.

1) El aumento de la actividad osteoclástica de

los huesos.

2) Una perdida de la matriz ósea.

3) Un descenso del deposito de calcio y

fosfato.

Muchas mujeres posmenospáusicas debe resivir

tratamiento profiláctico de sustitución con

estrogenos para prevenir la osteoporosis.

Se debe sobre el efecto promotor del

crecimiento que ejercen sobre los órganos

sexuales, huesos y algunos otros tejidos del

cuerpo.

Los estrogenos producen un ligero incremento

del índice del metabolismo corporal, pero solo

un tercio de los que hace la testosterona.

El porcentaje de tejido adiposo es bastante

mas abundante en el cuerpo femenino que en

el masculino.

Tas la pubertad se desarrolla el bello en la

región del pubis y en las axilas. Los principales

responsables sobre ellos son los andrógenos. Ya

que en la mujeres adulta tras la pubertad se le

desarrollan en mayor cantidad por las

glándulas suprarrenales.

Dan una textura ala piel blanda y en general,

tersa aunque la piel de una mujer adulta es

mas gruesa que el de las niñas o las mujeres

castradas.

Aumenta la vascularización de la piel.

La aldosterona y otras hormonas de la corteza

suprarrenal, provocan retención de sodio y de

agua por los túbulos renales.

La función mas importante en la promoción de

la capacidad secretora del endometrio uterino

durante la segunda mitad del ciclo sexual

femenino mensual, preparando así el útero

para la implantación del ovulo fecundado.

Reduce la frecuencia e intesidad de las

contracciones uterinas.

Promueve la secreción en el revestimiento

mucoso de las trompas de Falopio.

Esta secreciones son necesarias para la

nutrición del ovulo fecundado.

Estimula el desarrollo de los lobulillos y los

alveolos mamarios, no hace que los alveolos

secreten realmente leche.

Contribuye a incrementar el tamaño de las

mamas.

En el revestimiento uterino que consta de las

fases siguientes:

Proliferación del endometrio uterino.

desarrollo de los cambios secretores en el

endometrio.

Descamación del endometrio.

Esto en si es denominado mestruacion.

Bajo la influencia de los estrogenos, secretados en cantidades crecientes por el ovario durante la primera fase del ciclo mensual ovárico, las células del estroma y las células epiteliales proliferan con rapidez. La superficie endometrial se reepiteliza entre 4 y 7 días tras el comienzo de la menstruación.

Antes de que produzca la ovulación, el endometrio aumenta mucho de espesor.

Las glándulas endometriales, secretan un moco poco denso, filante. Los filamentos de moco se alinean de hecho a lo largo endocérvix.

El cuerpo lúteo secreta grandes cantidades de progesterona y estrogenos. Los estrogenos producen una ligera proliferación adicional del endometrio en esta fase del ciclo, mientras la progesterona provoca una notable tumefacción y el desarrollo secretor del endometrio.

Las glándulas se vuelven tortuosa, también aumentan el citoplasma de las células el estroma y los depósitos de lípidos en las células del estroma, mientras que el aporte sanguíneo al endometrio sigue incrementándose de forma proporcional al desarrollo de la actividad secretora, a medida que los vasos sanguíneos se van haciendo mas tortuosos.

Se debe a la caída brucas de los estrogenos y sobre todo a la progesterona, al final del ciclo ovárico mensual.

El primer efecto es la disminución es la disminución de la estimulación de las células endometriales por estas dos hormonas, seguida con la rápida involución del propio endometrio a un espesor aproximado de 65% del inicial.

Los tortuoso vasos sanguíneos que riegan las capas mucosas del endometrio sufren vasoespasmo.

El vasoespasmo es la disminución de nutrientes en el endometrio y la perdida de la estimulación hormonal provocan una necrosis incipiente del endometrio, sobre todo los vasos sanguíneos.

Se libera ingentes cantidades de leucocitos a la

vez que el material necrótico y la sangre.

El útero es muy resistente a la infección

durante la menstruación. Este es un evento

tiene un valor de protección.

La mayor parte de esta hormonas esta

controlada por la adenohipofisis mediantes las

hormonas liberadoras.

En el caso gonadotropinas, es importante una

hormona liberadora GnRH.

El hipotálamo no secreta GnRH de manera continua si

no de manera pulsátil en periodos de 5 a 25 minutos

cada 1 a 2 hora.

La naturaleza pulsátil de la liberación de GnRH es

esencial para su función.

La liberación pulsátil de GnRH también produce una

liberación intermitente de LH, cada 90 minutos.

La actividad neuronal que ocasiona la

liberación pulsátil de GnRH se produce sobre

todo en la región mediobasal del hipotálamo,

en especial en el núcleo infundibular.

Múltiplos centros neuronales del sistema

<límbico> encéfalo ( el sistema del control

psíquico) transmiten señales a los núcleos

infundibular, tanto para modificar la intensidad

de la liberación de la liberación de la GnRH.

Esta hormona tiene el mismo efecto en la

mujer que en el varón, inhibiendo la secreción

de FSH por la adenohipofisis y en menor

medida la de LH.

La adenohipofisis secreta cantidades mucho mayores de LH durante 1 o 2 días apartir de las 24 a 28 horas previstas en la ovulación.

Durante este período, la secreción de FSH y de LH por la adenohipofisis sufre primero una ligera disminución. Luego, la secreción de LH aumenta de tal forma brusca entre seis a o veces.

Se han propuestos las siguientes explicaciones:

1) Los estrógenos ejercen un efecto de retroalimentación positiva peculiar que estimula la secreción hipofisaria de LH y en menor medida FSH.

2) Las células de la granulosa de los folículos comienzan a secretar cantidades pequeñas pero crecientes de progesterona alrededor de un día antes del pico preovolutario de LH.

Sin el pico preovolutario normal del LH, la ovulación no tiene lugar.

El cuerpo lúteo secreta grandes cantidades

tanto de progesterona como los estrógenos,

además de la hormona inhibina.

Estas hormonas combinadas ejercen una

retroalimentación negativa sobre la

adenohipofisi y el hipotálamo e inhiben la

producción de FSH y LH.

Dos o tres días antes de la menstruación, el cuerpo lúteo inicia una involución casi total y la secreción por el cuerpo lúteo de estrógeno, progesterona e inhibina cae en valores mínimos.

Un día después, la secreción hipofisaria de FSH comienza a crecer e incrementa algo la secreción de LH.

Alcanzándose un máximo d secreción estrogénica hacia los 12,5 a 13 días después del comienzo del nuevo ciclo menstrual.

Los primeros 11 o 12 días de este crecimiento folicular, los índices de secreción hipofisaria de las gonatropinas FSH y LH experimenta un aligera disminución.

De 11,5 y 12 días desde el comienzo de la

menstruación.

El marcado exceso de LH induce de la

ovulación y el posterior desarrollo del cuerpo

lúteo y su secrección.

El pico preovulatorio de la LH no alcanza la

magnitud suficiente, no habrá ovulación y

entonces se dice que el ciclo es <anovulatorio>.

Primero la falta de ovulación que no se desarrolle

el cuerpo lúteo, por lo cual apenas existe la

secreción de progesterona en la ultima parte del

ciclo.

En segundo el ciclo se acorta varios días, pero el

ritmo continua.

Los ciclos anovulatorios son habituales durante

unos pocos ciclos al inicio de la pubertad, así como

unos meses despues o antes de la menopausia.

Pubertad significa el comienzo de la vida sexual adulta y menarquia, es el inicio de la menstruación.

Comienza alrededor del octavo años de la vida, y culmina con el inicio de la menstruación entre los 11 y los 16 años.

En la mujer como en el varón, el hipotálamo no secreta cantidades significativas de GnRH durante la niñez.

En la actualidad se cree el comienzo de la pubertad se debe al inicio de algún procesos de maduración que tiene lugar en otro lugar del encéfalo.

Entre los 40 a 50 años, este periodo es en cual los ciclos cesan y las hormonas sexuales femeninas disminuyen casi hasta cero y se le denomina como menopausia.

La causa es por el <agotamiento> de los ovarios. A los largo de la vida reproductora de la mujer unos 400 folículos primordiales crecen para formar folículos vesiculares y ovular y ovocitos que degeneran.

Durante los 45 años quedan poco folículos primordiales.

Cuando la producción de estrogenos descienden por debajo de un valor critico, los estrogenos ya no pueden inhibir la producción de las gonadotropinas FSH y LH.

Sofocos, caracterizados por una rubefacción

extrema de la piel.

Sensaciones psicológicas.

Irritabilidad.

Fatiga

Ansiedad

Disminución en la resistencia, calcificación

en los huesos.

Secuencia de ovarios mal formados, pueden

provocar insuficiencia en los ovarios que

pueden provocar alteraciones genéticas.

Secreción anómala de las hormonas por falta

de enzimas de celulas secretoras.

El ciclo ovarico no suele ser normal , puede

transcurrir varios meses entres los periodos

menstruales, o la menstruación puede

cesar(amenorrea).

Depende tanto de la estimulación psicológica

como la estimulación local.

El deseo sexual aumenta en proporción con

el grado de secreción hormonal sexuales. Lo

cual varias en el ciclo sexual, máximo cuando

se aproxima la ovulación.

La estimulación sexual local de la mujer es

mas o menos igual a la del varón.

Las sensaciones sexuales se transmiten a los

segmentos sacros de la médula espinal

atravez del nervio pudendo y plexo sacro.

En torno al introito y extendiéndose hacia el

clítoris, existe un tejido eréctil casi idéntico al

tejido eréctil del pene.

Esta controlado por los nervios parasimpáticos

que se dirige, atravez de los nervios erectore,

desdes el plexo sacro hasta los genitales

externos.

Mediante la estimulación se libera:

acetilcolina, óxido cítrico, péptido intestinal

vasoactivo en las terminaciones nerviosas.

Cuando las señales cerebrales adecuadas de

condiciones psicológicas apoyan a las sensaciones

locales, se inician los reflejos que producen el

orgasmo femenino, llamado también clímax

femenino.

Primero, durante el orgasmo los músculos

perineales de la mujer se contraen rítmicamente

lo que se debe a los reflejos de la medula espinal.

Segundo, en muchos animales inferiores, la cópula

hace que la neurohipifisis secreta oxitocina, ala

vez la oxitósina produce un aumento de

concentraciones rítmicas.

Es cuando un ovulo no es fecundado o infértil.

Para que se produzca una fecundación, los

espermatozoide deben estar disponibles poco

tiempo despues de la ovulación.

Los espermatozoides se mantienen fértiles en

el aparato reproductor femenino hasta por 5

días, para que tenga lugar ala fecundación, por

eso el periodo de fertilidad de la mujer es

corto durante estos días.

Consiste en evitar el coito en el periodo

próximo a la ovulación. La dificultad de este

método es decidir el momento exacto de la

ovulación.

La administración de estrogenos o

progesterona en cantidades adecuadas

durante la primera mitad del ciclo mensual

femenino permite inhibir la ovulación.

Previene el pico preovulatorio se secreción

LH por la hipófisis.

Este método de supresión hormonal ha

desarrollado combinaciones de estrogenos y

progesterona para disminuir la ovulación.

Alrededor de un 5 a 10% de las mujeres son

estériles.

La infecundidad se debe a un problema

fisiológico anormal del aparato genital.

Se puede deber a la hiposecreción de

hormonas gonadotropicas.

La causa mas frecuente de la esterilidad

femenina es la endometriosis.

La secreción de moco anómalo por el cuello

uterino.