FISIOLOGÍA

CARDÍACA II Prof. Rafael Porcile

PROPIEDADES CARDÍACAS

• INOTROPISMO

• LUSITROPISMO

• DROMOTROPISMO

• VATMOTROPISMO

• CRONOTROPISMO

INOTROPISMO

• CAPACIDAD DE CONTRAERSE

• CAPACIDAD DE TRABAJO CARDÍACO

– T= FZA X DIST= DESCARGA SISTOLICA

– VM= DECARGA SIST x FREC CARD

• DEPENDE DE

– RELACIÓN VELOCIDAD CONTRACIÓN

• VMAX

INOTROPORMO :V MAX

• MAXIMA VELOCIDAD DE CONTRACCÍON

CUANDO LA FIBRA NO ESTA EXPUESTA A

CARGA (CONTR ISOTONICA)

– NO PUEDE SER MEDIDA DIRECTAMENTE

– SE EVALUA LA dP/dT

• LONGITUD MUSCULAR DE REPOSO

– LEY DE FRANK STARLING

• MECANISMO BETA ADRENERGICO

– AUMENTO POR AUMENTO DEL INFLUJO DE CALCIO

Relación dP/dt

• Velocidad con la cual el ventriculo logra

desarrollar cambios de presion

• La maxima dP/dt se logra al final de la CIS

antes de la apertura valvular aortica

• Es el mejor indicador de trabajo ventricular

• Se retrasa con el deterioro inotropico pudiendo

producirse aun despues de la apertura aortica

con gran perdida de la eficiencia contractil

Ley de Starling Sarco-

mero

Precarga

• Todos los elementos que contribuyen al

volumen de fin de diástole

– lusitropismo

– Post carga

POST CARGA

TENSION = PRESION x RADIO

2X ESPESOR

Relacion post y precarga

•

LUSITROPISMO O FUNCIÓN

DIASTOLICA

• INDICES DE FUNCIÓN DIASTOLICA

– RELAJACIÓN ISOVOLUMETRICA

DIASTOLICA

– LLENADO DIASTOLICO TEMPRANO

– RELACION PRESION VOLUMEN EN

DIASTASIS

– CONTRACCIÓN AURICULAR

FALLA DIASTOLICA

• CAIDA DE LA DESCARGA SISTOLICA

CON INOTROPISMO CONSERVADO

SECUNDARIA A: • DISMINUCIÓN DE LA COMPLIACE

VENTRICULAR

• ALTERACIÓN DE LA RELAJACIÓN ACTIVA

• TAQUICARDIA INAPROPIADA

Evaluación de la

Función

ventricular

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FLEVOGRAMA

MONITOREO

HEMODINAMICO

MONITOREO

HEMODINAMICO • PARAMETROS MEDIDOS

– PRESION ARTERIAL SISTOLICA DIASTOLICA Y MEDIA

– PRESION PULMONAR SISTOLICA DIASTOLICA Y MEDIA

– PRESION EN AURICULA DERECHA

– PRESION DE ENCLAVAMIENTO PULMONAR

• PARAMETROS CALCULADOS

– INDICE CARDÍACO

– DESCARGA SISTOLICA

– RESISTENCIAS VASCULARES ARTERIALES

– RESISTENCIAS VASCULARES PULMONARES

INDICE CARDÍACO

VOLUMEN MINUTO

SUPERFICIE CORPORAL

LITROS POR METRO CUADRADO DE SUPERFICIE CORPORAL

NORMAL 2,2

VOLUMEN SISTOLICO

• VOLUMEN MINUTO

• FRECUENCIA CARDIACA

EN LITRO O MILILITROS

35 CC VALOR NORMAL

RESISTENCIA ARTERIALES

SISTEMICAS

(TAM-AD) X 80

VOLUMEN MINUTO

DINAS

12OO

RESISTENCIA ARTERIALES

PULMONARES

(TAPM -PCP) X 80

VOLUMEN MINUTO

DINAS

300