Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 Ficha Salida 1
http://slidepdf.com/reader/full/ficha-salida-1 1/5
DIRECCION REGIONAL DE AGRICULTURA
AGENCIA AGRARIA URUBAMBA
FORMULARIO DE ASISTENCIA DEL PERSONAL
NOMBRE: .............................................................................................................................. TARJETA Nº ............
DIRECCION U OFICINA: .........................................................................................................................................
DIRECCION O UNIDAD: ............................................................................................................ FECHA: ..............
( ) Enfermedad DURACION DEL PER
( ) A!"!#en$"a m%d"$a (EALUD) &' a#en$"n en *+an#.
( ) A!,n#! *ar#"$,+are! (!"n -$e de a/er) POR DIA P
( ) Cm"!"n de !er0"$" De!de a+"da
( ) A!,n#! *er!na+e! (a $,en#a 0a$a$"ne!)
( ) Cm*en!a$"n rar"a (*r ra! e1#ra!) Ha!#a Re#rn
( ) Perm"! de e!#2m,+ ($n -$e de a/er)
( ) P!#er-a$"n de 0a$a$"ne! T#a+ T#a+
JUTIFICACION 3'O MOTI4O: ...............................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
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................................... .................................... ..............
JEFE UPERIOR JEFE INMEDIATO
DIRECCION REGIONAL DE AGRICULTURA
AGENCIA AGRARIA URUBAMBA
FORMULARIO DE ASISTENCIA DEL PERSONAL
NOMBRE: ...................................................................................................... TARJETA Nº ....................................
DIRECCION U OFICINA: .........................................................................................................................................
DIRECCION O UNIDAD: ............................................................................................................ FECHA: ..............
( ) Enfermedad DURACION DEL PER
( ) A!"!#en$"a m%d"$a (EALUD) &' a#en$"n en *+an#.
( ) A!,n#! *ar#"$,+are! (!"n -$e de a/er) POR DIA P
( ) Cm"!"n de !er0"$" De!de a+"da
( ) A!,n#! *er!na+e! (a $,en#a 0a$a$"ne!)
( ) Cm*en!a$"n rar"a (*r ra! e1#ra!) Ha!#a Re#rn
( ) Perm"! de e!#2m,+ ($n -$e de a/er)
( ) P!#er-a$"n de 0a$a$"ne! T#a+ T#a+
JUTIFICACION 3'O MOTI4O: ...............................................................................................................................
8/18/2019 Ficha Salida 1
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................................. .................................. ...........
JEFE UPERIOR JEFE INMEDIATO
8/18/2019 Ficha Salida 1
http://slidepdf.com/reader/full/ficha-salida-1 3/5
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.....................................
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IO
OR HORA
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+"$"#an#e
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......................................
IO
OR HORA
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8/18/2019 Ficha Salida 1
http://slidepdf.com/reader/full/ficha-salida-1 4/5
.....................
+"$"#an#e
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MINISTERIO DE AGRICULTURA
AGENCIA AGRARIA URUBAMBA
FORMULARIO DE ASISTENCIA DEL PERSONAL
1284 7 183.428571 5 917.142857