FaringoamigdalitisFaringoamigdalitis

Gerardo J. D. OrtegaGerardo J. D. Ortega

DefiniciónDefinición

Infección de faringe y amígdalasInfección de faringe y amígdalas Enrojecimiento faucial y odinofagiaEnrojecimiento faucial y odinofagia Más de cinco días de evoluciónMás de cinco días de evolución Ambos sexosAmbos sexos Más frecuente en la infanciaMás frecuente en la infancia

Factores de riesgoFactores de riesgo

TabaquismoTabaquismo Contacto con enfermosContacto con enfermos Reflujo gastroesofágicoReflujo gastroesofágico Apnea del sueñoApnea del sueño InmunodepresionesInmunodepresiones Aire acondicionadoAire acondicionado Actividad laboralActividad laboral

Angina pultáceaAngina pultácea

EEββHGAHGA

Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

> 3 años> 3 años Hipertrofia amigdalina y/o exudadoHipertrofia amigdalina y/o exudado Adenopatías cervicales anterioresAdenopatías cervicales anteriores Fiebre > 38ºFiebre > 38º Ausencia de tosAusencia de tos 15% de faringoamigdalitis15% de faringoamigdalitis

DiagnósticoDiagnóstico

Test rápidoTest rápido• S 61 – 95%S 61 – 95%• E 88 – 100%E 88 – 100%

Cultivo Cultivo bacteriológicobacteriológico• S 90 – 95%S 90 – 95%• E E ~ 100%~ 100%

TratamientoTratamiento

FenoximetilpenicilinaFenoximetilpenicilina Clindamicina, Cefalosporinas de 1ª Clindamicina, Cefalosporinas de 1ª

generación, TMP – SMXgeneración, TMP – SMX Diez díasDiez días Paracetamol, líquidos, dieta blanda y Paracetamol, líquidos, dieta blanda y

tibia, gárgaras con bicarbonatotibia, gárgaras con bicarbonato RifampicinaRifampicina

ComplicacionesComplicaciones

Absceso periamigdalino o Absceso periamigdalino o retrofaríngeoretrofaríngeo

EpiglotitisEpiglotitis Disfagia – AfagiaDisfagia – Afagia Complicaciones no supurativasComplicaciones no supurativas

• Fiebre reumáticaFiebre reumática• GlomerulonefritisGlomerulonefritis

Faringoamigdalitis viralesFaringoamigdalitis viralesAdenovirus, influenza, Adenovirus, influenza,

parainfluenza, rinovirusparainfluenza, rinovirus

Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

Rinorrea / congestión nasalRinorrea / congestión nasal TosTos DisfoníaDisfonía ConjuntivitisConjuntivitis Vesículas / úlcerasVesículas / úlceras 85% de faringoamigdalitis85% de faringoamigdalitis

Diagnóstico – TratamientoDiagnóstico – Tratamiento

Diagnóstico clínicoDiagnóstico clínico Tratamiento Tratamiento sintomáticosintomático

Abundantes Abundantes líquidoslíquidos

Dieta blanda y tibiaDieta blanda y tibia

Mononucleosis infecciosaMononucleosis infecciosaVirus de Epstein-BarrVirus de Epstein-Barr

Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

Período de incubación: 30 – 4Período de incubación: 30 – 45 días5 días OdinofagiaOdinofagia FiebreFiebre CefaleaCefalea PoliadenopatíasPoliadenopatías EsplenomegaliaEsplenomegalia AsteniaAstenia

Diagnósticos diferencialesDiagnósticos diferenciales

CMVCMV HIVHIV ToxoplasmosisToxoplasmosis RubéolaRubéola Hepatitis viralesHepatitis virales HHV-6HHV-6 EEββHGAHGA

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DiagnósticoDiagnóstico

Adolescente o adulto jovenAdolescente o adulto joven Síndrome mononucleósicoSíndrome mononucleósico Leucocitosis con linfomonocitosisLeucocitosis con linfomonocitosis Ac heterófilosAc heterófilos

• Prueba de Paul-Bunnel-DavidsonPrueba de Paul-Bunnel-Davidson Ac específicosAc específicos

• IgM anti-VCAIgM anti-VCA

SerologíasSerologías

Linfocitos activadosLinfocitos activados

TratamientoTratamiento

Paracetamol o ibuprofenoParacetamol o ibuprofeno ReposoReposo Hidratación oralHidratación oral Dieta blanda y tibiaDieta blanda y tibia Corticoides (?)Corticoides (?)

ComplicacionesComplicaciones

Anemia hemolíticaAnemia hemolítica TrombocitopeniaTrombocitopenia Ruptura esplénicaRuptura esplénica Síndrome de Guillain-BarréSíndrome de Guillain-Barré Meningitis a LCR claroMeningitis a LCR claro MeningoencefalitisMeningoencefalitis

DifteriaDifteria

Etiopatogenia - EpidemiologíaEtiopatogenia - Epidemiología

Corynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriae• Biotipos Biotipos gravisgravis, , mitismitis e e intermediusintermedius

Bacteriófago: gen Bacteriófago: gen toxtox Hombre: único reservorioHombre: único reservorio Transmisión por microgotas (fómites, Transmisión por microgotas (fómites,

contacto)contacto) Portación asintomáticaPortación asintomática Invierno y primaveraInvierno y primavera

Manifestaciones clínicas IManifestaciones clínicas I

Período de incubación: 2 – 5 díasPeríodo de incubación: 2 – 5 días FiebreFiebre DecaimientoDecaimiento Palidez cutáneaPalidez cutánea Poliadenopatías cervicales (edema) Poliadenopatías cervicales (edema) OdinofagiaOdinofagia Tos – dificultad respiratoria – disfoníaTos – dificultad respiratoria – disfonía

Manifestaciones clínicas IIManifestaciones clínicas II

PseudomembranaPseudomembrana• Blanco-grisáceaBlanco-grisácea• AdherenteAdherente• CoherenteCoherente• Rápidamente Rápidamente

reproduciblereproducible• Olor a ratónOlor a ratón• Amígdalas, faringe, Amígdalas, faringe,

fosas nasalesfosas nasales

Manifestaciones clínicas IIIManifestaciones clínicas III

Hipotensión arterialHipotensión arterial MiocarditisMiocarditis Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca

Polineuritis periféricaPolineuritis periférica

Difteria cutáneaDifteria cutánea

Clasificación de casosClasificación de casos

Confirmado: Confirmado: • Clínicamente compatibleClínicamente compatible• Confirmado en laboratorio o Confirmado en laboratorio o

epidemiológicamente vinculado a un caso epidemiológicamente vinculado a un caso confirmado en laboratorio confirmado en laboratorio

ProbableProbable• Clínicamente compatibleClínicamente compatible• No confirmado en laboratorioNo confirmado en laboratorio• No relacionado epidemiológicamente con un No relacionado epidemiológicamente con un

caso confirmado en laboratoriocaso confirmado en laboratorio

DiagnósticoDiagnóstico

Aislamiento de Aislamiento de Corynebacterium Corynebacterium diphtheriaediphtheriae de un de un espécimen clínicoespécimen clínico

Diagnóstico Diagnóstico histopatológico de histopatológico de difteriadifteria

TratamientoTratamiento

InternaciónInternación Soporte vitalSoporte vital Anti-toxinaAnti-toxina Antibióticos (14 días)Antibióticos (14 días)

• PenicilinaPenicilina• EritromicinaEritromicina

VacunaVacuna

PrevenciónPrevención

Vacuna con toxoideVacuna con toxoide• DPT: 2, 4, 6 y 18 mesesDPT: 2, 4, 6 y 18 meses• DT: 6 añosDT: 6 años• dT: cada 10 añosdT: cada 10 años• Efectos adversos: dolor local, alergia, Efectos adversos: dolor local, alergia,

síndrome febril, pérdida de apetito, síndrome febril, pérdida de apetito, astenia, llanto persistente, irritabilidadastenia, llanto persistente, irritabilidad

Preguntas, dudas, Preguntas, dudas, inquietudes…inquietudes…

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