Post on 28-Dec-2015
Manifestación de Responsabilidad al …………………………….
Estado Patrimonial de Cta.Cte. N°
Tipo: (CUIT / CUIL / CDI) N° Identificador:
Domicilio: Teléfono:
Cantidad de Personal ocupado: Actividad:
E-M@il:
VERIFICO ACTIVOVALOR ACTUAL
$ (1)
1. ACTIVO CORRIENTE (En caso de condominio indicar tenencia propia)
1.1 DISPONIBILIDADES (efectivo $/U$S; Cta. Cte.; Caja de ahorro)
1.2 INVERSIONES
Plazo Fijo
Títulos, Bonos y Acciones
1.3 CRÉDITOS Moneda Extranjera
Deudores por ventas
Documentos a cobrar
Anticipo a proveedores
1.4 CRÉDITOS FINANCIEROS
1.5 BIENES DE CAMBIO
TOTAL ACTIVO CORRIENTE
2. ACTIVO NO CORRIENTE (En caso de condominio indicar tenencia propia)
2.1 BIENES DE USO
2.1.1. INMUEBLES
Calle .....................................………....……N°.......…..... Piso......... Dpto......... C.P:......……......
Partido de..................……………….. Prov. ............................. Manzana…............Lote N°.…....
Superficie total ......…….……….…... m2 Cubierta ……….……………..m2 Bien de Flia. SI / NO
Ins. ………..../.………...../…….…... Destino......................………………....................…………..
Ins. de dominio en .................................................... Reg. Catastral ...……................................
Matrícula N° ........................ Condominio ........... % Observaciones …………………………...… .........................................................................................................……..…………………………
Calle .....................................………....……N°.......…..... Piso......... Dpto......... C.P:......……......
Partido de..................……………….. Prov. ............................. Manzana…............Lote N°.…....
Superficie total ......…….……….…... m2 Cubierta ……….……………..m2 Bien de Flia. SI / NO
Ins. ………..../.………...../…….…... Destino......................………………....................…………..
Ins. de dominio en .................................................... Reg. Catastral ...……................................
Matrícula N° ........................ Condominio ........... % Observaciones ……………….……..……… .........................................................................................................……..…………………………
(1) Indicar E: si es estimado , R: si es revaluado según disposiciones legales
F-1650 11/03 Hoja 1 de 7
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El valor a consignar deberá corresponder al % de tenencia de la propiedad
F-1650 11/03 Hoja 2 de 7
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VERIFICOVALOR ACTUAL
$ (1)
Calle .....................................………....……N°.......…..... Piso......... Dpto......... C.P:......……......Partido de..................……………….. Prov. ............................. Manzana…............Lote N°.…....Superficie total ......…….……….…... m2 Cubierta ……….……………..m2 Bien de Flia. SI / NOIns. ………..../.………...../…….…... Destino......................………………....................…………..Ins. de dominio en .................................................... Reg. Catastral ...……................................Matrícula N° ........................ Condominio ........... % Observaciones …………………..….……… .........................................................................................................……..…………………………Calle .....................................………....……N°.......…..... Piso......... Dpto......... C.P:......……......Partido de..................……………….. Prov. ............................. Manzana…............Lote N°.…....Superficie total ......…….……….…... m2 Cubierta ……….……………..m2 Bien de Flia. SI / NOIns. ………..../.………...../…….…... Destino......................………………....................…………..Ins. de dominio en .................................................... Reg. Catastral ...……................................Matrícula N° ........................ Condominio ........... % Observaciones ………………….….….…… .........................................................................................................……..…………………………
OTROS DATOS: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
NOTA: Si son campos, manifestar en “Otros Datos” si los explota o arrienda:
TOTAL DE ACTIVOS POR INMUEBLE
2.1.2. RODADOS Marca.......…………………………..….....……….. Modelo …….........………………...……………Año ......…………………………………..…………. Valor……..….............…………………………
Marca.......…………………………..….....……….. Modelo …….........………………...……………Año ......…………………………………..…………. Valor……..….............…………………………
OTROS DATOS:________________________________________________________________________________________________________________________________________
TOTAL DE ACTIVOS POR RODADOS
2.1.3. OTROS BIENES DE USO ___________________________________________________________________________________________________________________________
TOTAL BIENES DE USO ( 2.1.1 + 2.1.2 )
2.2. PARTICIPACION EN OTRAS SOCIEDADES
Sociedad Actividad % Fecha de Inversión
TOTAL DE ACTIVO POR PARTICIPAR EN OTRA SOCIEDAD
TOTAL DE ACTIVO NO CORRIENTE
TOTAL ACTIVO
(1) Indicar E: si es estimado , R: si es revaluado según disposiciones legalesEl valor a consignar deberá corresponder al % de tenencia de la propiedad
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PASIVOVALOR ACTUAL
$ (1)
3. PASIVO CORRIENTE
3.1. DEUDAS COMERCIALES
TOTAL DE DEUDAS COMERCIALES
3.2. DEUDAS BANCARIAS Y FINANCIERA
ENTIDAD PLAZO GARANTIA
TOTAL DE DEUDAS BANCARIAS Y FINANCIERAS
3.3. OTRAS DEUDAS
TOTAL DE OTRAS DEUDAS
TOTAL PASIVO CORRIENTE
4. PASIVO NO CORRIENTE
4.1. DEUDAS COMERCIALES PLAZO GARANTIA
TOTAL DE DEUDAS COMERCIALES
4.2. DEUDAS BANCARIAS PLAZO GARANTIA
TOTAL DE DEUDAS BANCARIAS
4.3. OTRAS DEUDAS
TOTAL DE OTRAS DEUDAS
TOTAL PASIVO NO CORRIENTE
TOTAL PASIVO
(1) Indicar E: si es estimado , R: si es revaluado según disposiciones legales
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El valor a consignar deberá corresponder al % de tenencia de la propiedad
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AVALES / GARANTIAS OTORGADOS A FAVOR DE TERCEROS
A FAVOR DE BENEFICIARIO $ U$S
TOTAL
PATRIMONIO NETO
CAPITAL $
Menos Ajuste de Capital $
Resultados $
TOTAL PATRIMONIO NETO $
RESUMEN
Ventas $
Menos Costo de venta $
RESULTADO BRUTO $
RESUMEN
Ingreso Efecto Financiero $
Menos Egreso Efecto Financiero $
RESULTADO FINANCIERO POR TENENCIA $
RESUMEN
SUBTOTAL DE INGRESOS $
Menos SUBTOTAL DE EGRESOS $
RESULTADO ORDINARIO $
RDO. OPERACIONES EXTRAORDINARIA $
RDO. ANTES DE IMPUESTOS $
IMPUESTOS A LAS GANANCIAS $
RESULTADO NETO $
REFERENCIAS COMERCIALES Y BANCARIAS
NOMBRE DIRECCIÓN C. Postal Teléfono
TARJETA DE CREDITO
Tarjeta Numero Banco $ U$s Fecha Otorgamiento Vencimiento
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ACLARACION AMPLIATORIA DEL CLIENTE
Declaro bajo juramento, con el alcance previsto en las normas legales vigentes que:
a) Mis bienes y las condiciones de domino son los aquí especificados y que no tienen ningún otro gravamen, ni tengo otra deuda, ni otra obligación como garante o avalista, ni poseo ningún otro bien con o sin gravamen.
b) Me obligo a comunicar al Banco dentro del tercer día, por carta certificada, cualquier enajenación, afectación o modificación que hubiere en los bienes indicados.
c) Me obligo poner a disposición del Banco, tan pronto este lo exija, los títulos de propiedad de créditos hipotecarios y libretas de servicios hipotecarios, para su revisión.
los datos consignados son correctos y representan una Situación Económica correspondiente del período .................. de 2......... a ................ de 2.........
Lugar y Fecha VERIFICÓ
Firmas
Aclaración
F-1650 11/03 Hoja 7 de 7