Post on 04-Jun-2015
EXAMEN FISICO DE LA EMBARAZADA
DEFINICIÓN
Es la evaluación física que se le realiza a la usuaria con fines diagnósticos, atención directa según normas , y de referencia oportuna.
Vigilancia del crecimiento crecimiento y de la vitalidad fetal y de la vitalidad fetal
Detección de complicaciones complicaciones y signos de peligroy signos de peligro
Evaluación de riesgo del de riesgo del embarazoembarazo
OBJETIVOS DEL EXAMEN FISICO
ASPECTOS A CONSIDERAR PARA EL EXAMEN FÍSICO
ANAMNESISEDAD GESTACIONALDERECHOS EN SALUD REPRODUCTIVAFACTORES DE RIESGO
EQUIPO A UTILIZARTensiómetroEstetoscopioBáscula con tallimetroCinta métricaGestogramaFetoscopioDoppler( según recurso del
establecimiento)Termómetro( en caso necesario)Lámpara Baja lenguas
TECNICAS DE EXPLORACION FISICA
Inspección: proporciona datos por medio de la vista (apariencia general, estado nutricional, postura ,movimiento ,marcha.)
Palpación : se realiza por medio del tacto ( masas ,nódulos ,sensibilidad, movilidad, consistencia, temperatura).
Auscultación: la realizamos con el estetoscopio y escuchamos sonidos producidos por el aparato respiratorio, circulatorio, frecuencia cardiaca fetal y ruidos intestinales.
EXAMÉN FISICO GENERAL
1.Medición de peso y talla Índice de masa corporal
2. Control de la presión arterial.
3. Examen clínico: CefaIocaudal.
Examen Clínico: CefaIocaudalCabeza: Observar caída del cabello, parásitos,
higiene , deformidades.Cara: Cloasma, palidez, ictericia, tristeza,
ansiedad, tensión, alegría, enojo, cansancio.
Ojos: Color de la conjuntiva, Inflamación y edema de parpados.
Para Para verificar verificar AnemiaAnemia
Oído: edema, secreción, audición.Boca: higiene bucal ,caries dental, falta de
piezas dentarias.Cuello: Detección de ganglios inflamados, Aumento de glándulas tiroides.
Inspección del Tórax HigieneTamaño, Forma, simetría, movimiento respiratorios y dolor.
Frecuencia respiratoria(16 a 20 respiraciones x minuto).
Frecuencia cardiaca.
EXAMEN FISICO OBSTÉTRICO Examen de las mamas Toma de citología Medición de altura uterina Auscultación de la frecuencia
cardiaca fetal Maniobra de Leopold
TECNICAS A UTILIZAR EN EL EXAMEN DE MAMAS
INSPECCION: observar simetría de las mamas, aspecto y textura de la piel. buscar cambios de coloración, zonas enrojecidas, tumoraciones , úlceras, evidencia de cirugía.
Detectar problemas potenciales: mamas muy largas y pendulosas.
Forma de pezones.
PEZONPEZONHay que comprimir un poco el pezón y comprobar si se produce alguna secreción, identificar el color de la secreción y si es unilateral o bilateral.
Inspección del Inspección del abdomenabdomen
TamañoTamaño
formaforma
deformidadesdeformidades
cicatricescicatrices
Presencia de estrías.Presencia de estrías.
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA
La altura del útero se mide en centímetros con una cinta métrica de material flexible e inextensible.
Esta medición es más exacta cuando la realizamos a partir de las 20 a 30 semanas de embarazo .
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINAMEDICIÓN DE ALTURA UTERINA
Permite evaluar como esta Permite evaluar como esta creciendo el feto.creciendo el feto.
Se realiza Se realiza desde el desde el pubis hasta el pubis hasta el fondo uterino.fondo uterino.
RECUERDARECUERDA La exactitud en la medición
de la altura uterina puede estar modificada por:
Obesidad Miomas Gestación múltiple El tamaño y postura del feto Posición del útero. Desnutrición materna
DIAGNÓSTICO DE DIAGNÓSTICO DE
UBICACIÓN FETALUBICACIÓN FETAL
Nos permite saber como está ubicado el feto dentro de la cavidad uterina.
Los datos que se obtienen son más exactos si se realiza a partir de las 28 a a partir de las 28 a 30 semanas.30 semanas.
Actitud fetal:
Situación fetal:
Presentación Fetal:
Posición Fetal:
LA 1ª. MANIOBRA DE LEOPOLD
Determina que parte del feto ocupa el fondo uterino y la presentación del presentación del fetofeto
Presentación: es la parte mas baja del feto que está en contacto con el extremo superior de la pelvis materna.
Explora lateralmente
al útero y
determina el
dorso y las partes
fetales.
Con esto
determinamos la
posición posición izquierda
o derecha y
situación.
2ª. MANIOBRA DE LEOPOLD2ª. MANIOBRA DE LEOPOLD
Posición : es la relación que guarda el dorso fetal con el lado derecho, o izquierdo de la pelvis materna.
Es uni – manual, abarca el polo inferior de la presentación.
Si es cefálica pelotea, con el cual se determina la situaciónsituación y presentación fetalpresentación fetal..
3ª MANIOBRA DE LEOPOLD3ª MANIOBRA DE LEOPOLD
Situación : relación del eje longitudinal del feto con el de la madre, lo anterior se determina por la palpación metódica de las partes fetales por medio de las maniobras de Leopold.
Las situaciones pueden serCefálicasDe NalgasTransversas
Se aprecia el polo que
se presentapresenta y su grado
de penetración o encaje
en la pelvis.
cambie de posición,
mirando hacia los pies mirando hacia los pies
de la embarazada.de la embarazada.
4ª. MANIOBRA DE LEOPOLD4ª. MANIOBRA DE LEOPOLD
Actitud fetal: relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si( cabeza, tronco y extremidades).Generalmente en las últimas 4 semanas el feto adquiere la actitud con la cual ocurrirá el parto.Flexión generalizada
La auscultación de los latidos es muy importante por que :
1.- Confirma el diagnóstico de embarazo.
2.- Establece si el embarazo es simple o múltiple.
3.- Verifica la vida del feto.
4.- Indica cuando hay sufrimiento fetal.
Doppler
Sirve para escuchar latido cardiaco fetal. Además puede invitar a la madre y familia a crear los vínculos de amor materno.
El uso de Doppler
Identificar el dorso fetal (por Maniobras de Leopold).
Encender el Doppler y colocar donde mejor escucha los latidos fetales (dorso fetal).
Contar 1 minuto y escuchar el ritmo cardiaco
Evaluación de frecuencia cardiaca Evaluación de frecuencia cardiaca fetal (por minuto)fetal (por minuto)
Más de 160 Taquicardia
120-160 Normal
Menos de 120 Bradicardia
Identificación de sonido
Valoración de las extremidades
Manos: edemas , movimientos , deformidades.
Piernas: Color, varicosidades, edema
Pies : edemas, deformidades, varices.
.
Detección de Edemas en Detección de Edemas en Miembros InferioresMiembros Inferiores
La gravedad del edema puede caracterizarse en una escala de 1+ a
4+
Después de examen....Después de examen....
Comunique a la embarazada que el control ha terminado y ayúdela para que no se maree al levantarse.
Registre claramente la información. Informe a la embarazada sobre los datos
obtenidos en el control y la fecha de su próxima consulta.
BRINDAR CONSEJERIA SEGÚN SITUACION DE BRINDAR CONSEJERIA SEGÚN SITUACION DE CADA USUARIACADA USUARIA.
ImportanteImportante
§ La ausencia de latidos fetales pueden indicar muerte fetal, cuando no existen factores que dificulten la auscultación (obesidad, exceso de líquido amniótico, etc.).
Preguntar en cada consulta a la madre sobre los movimientos del feto.
¿Qué se busca al realizar las Maniobras de leopold?
¿Cuánto es lo normal de la frecuencia cardiaca fetal?
Recordemos:Recordemos:
Recordemos siempre que de un buen control prenatal dependen dos preciosas vidas humanas
¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!