Post on 26-Aug-2014
03/03/11
S: madre refiere fiebre que remite con metamizol
O: estado irritable, cicatriz de arañazo de gato en antebrazo derecho.
A: paciente de evolución estacionaria con Dx de:
1. Síndrome febril
2. Adenitis axilar
3. D/C absceso hepático
4. D/C enfermedad por arañazo de gato
P: pendiente informe de TAC
04/03/11
S: ídem
O: adenopatía axilar derecha 1.5 x 1 cm
A: ídem
P: se solicita perfil hepático, parasitológico en heces, aglutinaciones tífico, paratífico y brucella. Interconsulta a neurología y cirugía pediátrica.
PPD: 0 mm
05/03/11
S: ídem
O: ídem
A: agregar como diagnóstico presuntivo: TBC ganglionar
P: imágenes tomográficas no compatibles con absceso amebiano. Se suspende metronidazol.
PERFIL HEPÁTICO
Proteínas totales: 5.80 VN: 6-8
Albumina: 2.80 VN: 3.5-5
Globulina: 3
Relación ALB/GLOB: 0.93
Bilirrubina total: 0.40 mg%
Bilirrubina directa: 0.10 mg%
Bilirrubina indirecta: 0.30 mg%
Fosfatasa alcalina: 179 U/L VN: < 300U/L en niños
TGO: 19
TGP: 19
SEROLOGÍA TIFICO Y PARATIFICO: NEGATIVO
06/03/11
S: ídem
O: ídem
A: ídem
P: se deja orden a madre IgG bartonella.
07/03/11
S: ídem
O: ídem
A: agregar como diagnóstico presuntivo: d/c brucelosis
P: no se puede realizar IgG bartonela
SET BRUCELLA:
Aglutinación en placa: (-)
Aglutinación en tubo: (-)
Fenómeno zona: (-)
2 mercapto etanol: (-)
08/03/11
S: ídem
O: ídem
A: ídem
P: toma de examen IgG bartonela. Se solicita PCR, hemograma, hemocultivo
09/03/11
S: ídem
O: ídem
A: ídem
P: idem