Post on 19-Feb-2018
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 1/101
EVALUACIÓN DEL ESTADO
NUTRICIONAL DEL NIÑO
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 2/101
DEFINICION: El estado nutricional es el resultado de diferentes
variables y del balance que se produce entre la ingesta yrequerimiento de nutrientes.
Variables
Balance entreingesta y
requerimiento
Estadonutricional
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 3/101
Durante los primeros años el diagnóstico yclasificación del estado nutricional es muyimportante, dado que en esta etapa es donde
se produce el mayor crecimiento, para locual es esencial una adecuada nutrición
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 4/101
Evaluacionnutricional
anamnesis
Antropometria Examenes delaboratorio
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 5/101
ANTROPOMETRÍA
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 6/101
La Evaluación antropométrica en pediatría esmuy importante, pues es un instrumento fundamental para evaluar el crecimiento.
Para éste fin, se requiere la disponibilidad demediciones seriadas exactas del paciente yel acceso a curvas de crecimiento y tablas dereferencia.
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 7/101
Tcnica que consiste en evaluar eltamaño y proporción del cuerpo!umano.
"arametros#
• "eso• Talla
• $ircunferencia cef%lica &en menores de ' años(• $ircunferencia del bra)o• "erimetro de cintura• "erimetro de torax• Bra)ada o envergadura
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 8/101
MEDICIÓN DE TALLA Lactantes cer! a tres a"!s# *a talla debe ser medida con infantómetro &podómetro( de
madera, !asta los tres años aproximadamente o cuando latalla sea + a -- cm.
"osicion# decubito supinovrtice de su cabe)atocando un extremo, lasextremidades extendidas
y ambos pies en flexiónde -/, apoyados en eltope inferior.
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 9/101
Preesc!lares $ esc!lares *a talla debe ser medida de pie, con el torso recto y
la cabe)a erguida
Es importante medir descal)o sin gorros o pilis en elpelo que puedan alterar la estatura.
*os pies deben estar paralelos con talones, nalgas,!ombros en contacto posterior con el estat0metro.
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 10/101
MEDICIÓN DE PESO El niño o niña siempre debe pesarse sin
ropa, ni )apatos. "uede tener su ropainterior despus de los dos años. En menores de dos años o !asta los 1
2ilos debe pesarse en una pesa paralactantes.
3e recomiendan pesas an%logas m%s quedigitales.
En mayores de dos años, debe pesarse enuna balan)a vertical, con los pies en elcentro de la plataforma.
$uando no pueda mantenerse de pie,debe ser pesado en bra)os de su cuidadordescontando luego el peso de este.
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 11/101
MEDICIÓN DE PERÍMETRO CRANEANO
Debe reali)arse al menos !asta lostres años de edad.
Debe usarse una !uinc!a
inextensible o met%lica, paraevitar errores derivados de laelongación de ella.
*a !uinc!a debe pasar por encima
de las ce4as del niño &rebordeciliar( y por la protuberanciaoccipital
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 12/101
Es importante evaluar el cr%neo del menorde ' años para evaluar el proceso de cierre
de las fontanelas. *a fontanela anterior&bregma( es blanda ypuls%til de tamaño de a 5 cm, permaneceblanda !asta alrededor
de los dos años de edad.
6ontanela posterior#!abitualmente demenos de cm, secierra durante elprimer y segundo mesde vida.
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 13/101
*as fontanelas y suturas deben ser evaluadaspara descartar craneosinostosis, condiciónque se caracteri)a por el cierre preco) de unao m%s suturas craneales, lo que produce uncrecimiento y desarrollo anormal del cr%neo.
7casionalmente la sutura sagital puede teneralgunos mil0metros de separación.
*a sutura escamosa &entre el !ueso parietal yel !ueso temporal( nunca debe presentarseparación, si la !ay, debe descartarse!idrocefalia
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 14/101
MEDICIÓN DE PERÍMETRO DE CINTURA
3olicitar al niño o niña que se saque laropa, quedando en ropa interior.
Estando de pie, colocar la cinta mtricaalrededor de la cintura y ubicarla a
continuación por sobre la cresta il0aca,pasando por encima del ombligo. 3olicitar que la persona tome aire y
luego ex!ale. Tomar la medida al finalde la ex!alación con el abdomen
rela4ado y registrar la medición. Es ideal reali)ar una segunda medición
con las mismas indicacionesanteriormente descritas y registrarla.
"romediar ambas medidas.
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 15/101
MEDICIÓN DE CIRCUNFERENCIA DEL %RA&O
"roporciona información sobre el contenidode masa muscular y masa grasa.
En los neonatos, da una referencia del
crecimiento y desarrollo f0sico y del aumentode las reservas corporales
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 16/101
8bicar el punto medio delbra)o &bra)o i)quierdo(.
"ara medir el punto medio sedebe doblar el bra)o en%ngulo de -9 y mantenerlopegado al tronco.
3e toma como referencia elpunto medio entre el !ombroy el codo.
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 17/101
PERÍMETRO DEL TORA'
3e utili)a para monitorear laacreción de te4ido adiposo en loslactantes.
*a 7:3 recomienda utili)ar esteindicador como punto de cortepara clasificar el riesgo demorbi;mortalidad del recinnacido cuando el peso al nacerno est% disponible.
*os neonatos con un per0metrode tórax menor a ' cm altoriesgo.
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 18/101
Tecnica#*a cinta debe ser colocada 4usto donde se ubican
los botones mamarios del recin nacido y debequedar en plano perpendicular al tronco del
cuerpo
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 19/101
MEDICIÓN DE %RA&ADA O ENVER(ADURA
Envergadura es la distancia existenteentre los puntos dedales de la manoderec!a y de la mano i)quierda cuando laextremidad superior esta en m%ximaextensión y colocada a la altura de los
!ombros. El niño se coloca en bipedestación, con
los pies 4untos, apoyando talones, yespalda en la pared. *os bra)os extendidossituados a la altura de los !ombros con las
palmas de las manos, mirando al frente,en contacto con la pared y de forma queel dedo m%s largo de la mano i)quierda&punto dedal( contacte con la esquina dela pared que nos sirve de referencia.
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 20/101
Valorar mecanismos de adaptación y reservasorgánicas:
Indicadores bioquímicos y exploracionescomplementarias.
Evaluar alteraciones morfológicas ygravedad:
Exploración física y antropometría
Detectar el origen del trastornonutricional:
HC y Análisis de la Ingesta
EVALUACIO DEL E!"ADO U"#ICIOAL
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 21/101
HIS!"IA C#$%ICA&
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 22/101
Antecedentesfamiliares$personalesEnfermedades crónicas,hereditarias, muertesprecoces
%actoresam&ientales$socialesSituación social familiar :vivienda,disponibilidad económica(trabajo), personas encargadasdel cuidado del niño
Encuesta
diet'tica
AA(E!I!
EVALUACIO CLIICA
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 23/101
A%A'%ESIS
Las condiciones de vida-nivel cultural Antecedentes alimentarios:
. Tiempo de lactancia materna exclusiva.
. Inicio del destete.
. Introducción de otros alimentos
. Antecedentes de intolerancia y alergiasalimentarias
. Recuento alimentario de 24 hs registro durante !-4 d" #n$ermedades ó s%ntomas &ue puedan inter$erir en
la ingesta' digestión o utili(ación de nutrientes.
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 24/101
EVALUACIO CLIICA
Información cualitativa y cuantitativa sobreingesta de nutrientes
!u" come#, cu$nto come#, cu$ntasveces come#, cómo come#
%"todos: – #a (istoria diet)tica – El *recuerdo +, (oras- cualitati/o y
semicuantitati/o0 retrospecti/o1 – El registro diet)tico – #os cuestionarios de frecuencia de
consumo
AA(E!I!
Encuesta diet'tica
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 25/101
()"ODO! DE A*LI!I! DEL CO!U(O ALI(E"A#IO
&atrón de
consumoalimentariousual
+u' consume
,a&itualmenteen las principalescomidas del d'a,
Cantidad apro-imada,
"ipo y te-tura delalimento y "omasentre ,oras
.istoriadiet'ti
ca
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 26/101
()"ODO! DE A*LI!I! DEL CO!U(O ALI(E"A#IO
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 27/101
()"ODO! DE A*LI!I! DEL CO!U(O ALI(E"A#IO
escribirse: ipo de alimento
amaño de la ración*egistros de varios d'as ( +ó d'as)
VE"A/A!
DE!VE"A/A!
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 28/101
VENTAJAS Y LIMITACIONES M-TODOSDE AN.LISIS DE LA INGESTA
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 29/101
VENTAJAS Y LIMITACIONES M-TODOSDE AN.LISIS DE LA INGESTA
M"todo de historia diet"tica(patrón de consumo alimentario habitual)
Varios d' as
Entrevistador: Preparado y con experiencia.
Presencia la madre o persona responsable de laalimentación familiar
MENEGHELLO, Pediatría Meneghello, Editorial Panamericana, 5º Edición, 2002, chile, 2370-2373
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 30/101
TABLAS DE COMPOSICION DE LOS ALIMENTOS
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 31/101
TABLAS DE COMPOSICION DE LOS ALIMENTOS
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/cardiologia/v26_n2/alimentos.htm
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 32/101
A# E2A'E% 3$SIC!
evaluar dirigidamente: &eso e /ndice de %asa 0orporal (I%0):
El peso y mejor el I%0 es un indicador
global del estado nutricional, simple yde gran valor1
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 33/101
Edema y ascitis: debe buscarse puessu presencia puede ser resultado dehipoalbuminemia y adem$s di3culta la
interpretación del I%01
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 34/101
E2A'E% 3$SIC! E%3!CA4! E% #A%5"ICI6%
Sistema E4amen f'sico puede revelar5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555&iel 1inspeccionar color y palpar 1palide6, de3c1 de fe, vit
789
1lesiones de pigmentación 1dermatitis por def1 de ac1gr
esenciales, 6inc, niacina1 1peteuias 1de3ciencia de vit 0, ;
1cicatri6ación de <lceras 1de3ciencia encicatri6ación por presión1 por def1 en 6inc, vit 0, prot
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 35/101
Sistema Examen físico puede re/elar 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
7777777777777777777
)elo *istri+ución del pelo'color .gris' $alta de+rillo'escaso,
y textura dec de c gresenciales'
prot' $e' (inc.
/andas alternas de ca+ello .deciencia de
proteinas
signo de +andera"
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 36/101
Sistema Examen físico puedere/elar
777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
0a+idad +ucal Inspeccionar' palpar .grietas +ilaterales'enro1eci
miento de la+iosestomatitis
angular"' de$ deri+oavina'
niacina' piridoxina.
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 37/101
Sistema Examen físico puedere/elar
77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
A+domen Inspección .)3rdida de grasasu+cutanea' d3cit
calórico.
Tono muscular .Tono muscular escaso ode+ilidad
muscular.
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 38/101
A%"!8!'E"$A
)eso Talla 0ircun$erencia ce$lica en menores de 2 aos" 0ircun$erencia del +ra(o )liegues cutneos triceps- su+escapular"
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 39/101
SOBREPESO Y OBESIDADEN NIÑOS
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 40/101
Almacenamiento de tejido adiposo
Según OMS un niño ó adolescente es obesocuando su IMC es igual ó mayor al 95 percentilde las tablas.
Sobrepeso IMC!"5 y 95 percentil
IMC # $ % &
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 41/101
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 42/101
CLASIFICACION DE LA OBESIDAD
Exceso de grasa corporal
OBESIDAD
Nutricional
Simple ó exogena
Causa orgánica ó
Endogenas ó intrinsicas
95' ( 5'
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 43/101
El bebe brasileño “giga!e"
)l beb* de mayor pesoregistrado en el +rasil,Asociación de-inecologa de +rasil/.$esó 015 2g.
)n septiembre de &33&1en 4amburgo ,Alemania/1
nació otro niño de 01"6ilos.
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 44/101
%a7iyya Mo7ammed Aybad1 egipcia de 833 2g de peso
La #$%er #as gorda del #$do
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 45/101
&agi!$d del proble#a
M*ico encuesta nacional de nutrición'() pre:alencia de la obesidad entreniños.
+rasil *() pre:alencia de obesidad en;990.
C7ile *+) pre:alencia de sobrepeso en
adolescentes. $erú ;&' pre:alencia de sobrepeso en
adolescentes.<uente =SA ,>4A>)S 4edley et al &33/?Meico ,@eerence BimeneDCru et
al/? +rasil ,comunicado de prensa de la O$S &33/.
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 46/101
Se e,ideci- .$e e el /#bi!o acioal la #al$!rici- pord01ici!2 o represe!a $ proble#a 3*2*)45 E co!ras!e2
el sobrepeso 6 la obesidad alca7a 892+) 6 :2+)3ENDES :;45La icidecia de sobrepeso e la Cos!a 6 e Li#a&e!ropoli!aa es #a6or .$e e la Sierra 6 e la Sel,a5
Obesidad e el Per< por regioes 6 g0ero
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 47/101
PERFIL N=>RICIONAL PER=ANO
Coeisten problemas de obesidad y deicienciasnutricionales entre la población pobre1principalmente la urbana ,$eril nutricional peruano1
<AO/.
Ee los niños Fue presentan desnutrición crónica1eiste un ;;1G' con sobrepeso y &1&' con obesidad
,$ajuelo et al1 &333/.
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 48/101
Somos uno de los pases latinoamericanos conpre:alencia mHs alta de sobrepeso en niñosmenores de 35 años.
)isten problemas de malnutrición por ecesoen todos los ni:eles socio económicos1alcanando ;815 de sobrepeso y ;G19'1 deobesidad ,&33/
)l sobrepeso esta aumentando de maneraalarmante
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 49/101
FAC>ORES PREDISPONEN>ES
Cultura alimentara Eesarrollo tecnológico alimentario Alimentación como medio de disrute )presiones de :alores sociales y
económicos Concepto de bellea inantil Incremento del sedentarismo por la
tecnologa
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 50/101
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 51/101
E>IOLO?@A DE LA OBESIDAD EO?ENA
Desordees #$l!i1ac!oriales -en*ticosAmbientales
A4 ?ENE>ICO •) Se 7a identiicado a la lep!ia 1 7ormona producida por
las c*lulas grasas1 Fue disminuye el apetito e incrementa la acti:idad metabólica.
•) )n los obesos podra 7aber deiciencia cong*nita deleptina
•) )studios de genoma 7an localiado locus de obesidad encromosomas como &1 51 ;31 ;;1 actualmente en proceso dein:estigación.
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 52/101
B4 A&BIEN>ALES
• Sede!aris#o >iños con poca acti:idad sicaasociado a malos 7Hbitos alimentarios
• SocioEco-#ico >iños con ni:el S) bajos y altos con
aporte alimentarios poco balanceados.
• >edecia Fa#iliar Ee amilia de obesos1 niños obesos.
CO&PLICACIONES DE LA OBESIDAD
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 53/101
CO&PLICACIONES DE LA OBESIDADRespiratorios
Apnea del sueño
Ronquidos
Síndrome de Pickwick
AsmaOrtopédicos
Enfermedad de Blount, Genu valgo, pie plano
Epifisilisis femoral, escoliosis
Gastrointestinales
Enfermedad vesicular
Esteato!epatitis Cardioasculares
"islipidemias# !ipertrigliceridemia
$ipertensin
Endocrinológicas
Resistencia a la insulina
$iperinsulinismo
%ntolerancia a la glucosa
"ia&etes tipo '
Síndrome de ovario poliquístico
%rregularidad menstrual
!sicológicos
"epresin
(rastorno de la alimentacin
Aislamiento social)
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 54/101
ECESO DE ?RASA CORPORAL
FENO>IPO
NOR&AL DIS&ORFICO
>alla SINDRO&ES
Praderilli
NOR&AL O ELEADA BAA Als!ro#CoGe
&AD=RACION OSEA &AD=RACIONOSEA
Acelerada Nor#al Re!rasada Acelerada
Obesidad N$!ricioal Edocriopa!ias Edocriopa!ias
?H Cor!icoides Hipo!irodis#o C$sGig
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 55/101
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 56/101
CO&PLICACIONES DE LA OBESIDADSEERA
Se relaciona al sndrome ó metabólico:ascular con enermedad :esicular biliar yesteatosis 7epHtica.
)ste sndrome asocia obesidad1 7ipertension1dislipidemia e insulinoresistencia.
%ienen mayor incidencia de 7acer enermedad
coronaria.
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 57/101
Ja asociación entre obesidad y diabetestipo II1 se puede detectar precomente atra:*s de pruebas de laboratorio para
pre:enir complicaciones. @iesgo de dislipidemias especialmente7ipertrigliceridemias.
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 58/101
Consideraciones;. )sFuema inicial $articipación $aciente <amilia.
&. @*gimen agradable y adaptable a las condicionessocioeconómicas y culturales del paciente y amilia.
G. Jista de Intercambios.. <raccionamiento de @*gimen.
5. Aumento en Cant. de ibra insoluble.
8. Colesterol mH. G33mg!d.
0. Aumento en consumo de Agua.". Control de peso Semanal Kuincenal
AL0UO! IDICADO#E! A"#O1O()"#ICO! DE
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 59/101
AL0UO! IDICADO#E! A"#O1O()"#ICO! DEU"ILIDAD E LA VALO#ACI2 DEL E!"ADOU"#ICIOAL E 1EDIA"#3A
IDICADO# EDADA1LICA4LE
"I1O DEI%O#(ACI2
VE"A/A! ICOVEIE"E!
*elaciónpeso=talla=ed
ad
odos Estadonutricional
actual(defecto oe4ceso)
Indicacomple4ión
corporal1Independientede la edadentre 8 5>años1
?ecesita buenacalibración de las
balan6as1
0ircunferenci
a delbra6o=per'metro cef$lico
+ @ >A
meses
%alnutrición
actual
Sencillo1
Independientede la edad yel se4o1
?o hay est$ndar
de referencia enadultos1
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 60/101
1A"#OE! DE #E%E#ECIA
3DICE 1E!O 1A#A LA "ALLA: niños obesos o con %&E(malnutrición proteico energ"tica) B peso real del niño C8,8 D7ESI
percentilo FG de peso H D, %J?K*I0IL?
1E!O 1A#A LA "ALLA
C percentilo F riesgo de obesidadH percentilo F riesgo de malnutrición
3DICE DE (A!A CO#1O#ALbuena correlación (r9BG,A) entre la grasa corporal de loslactantes y la relación (peso 4 circunferencia de lapantorrilla=longitud) en estudios comparativos con otrosm"todos de an$lisis de la composición corporal, como laconductividad el"ctrica corporal total1
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 61/101
Mhonatan 7ecerra ia6
I?E*&*E0IL? E JDS
NJD*ES, JJ &ESD,0I*0K?OE*E?0I
0*?E?
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 62/101
%uchasgraciasPPP
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 63/101
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 64/101
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 65/101
En todas las ta"las de percentiles de la O#S, el e*e !ori+ontal epresa la
edad, - en el e*e vertical el peso o la talla seg.n de lo que sea la ta"la)
Se aconse*a usar la ta"la que inclu-a la edad a consultar m/s centrada) Asíen ni$os de 0 año, se ver/ me*or en la de 12' años) 3ientras que en ni$os de
' años se ver/ me*or en la de 124 años
%os percentiles de crecimiento & su interpretación en ta"las
5as diferentes líneas que van marcadas con P6, P04, P41, P74 - P89corresponden a los percentiles 6, 04, 41, 74 - 89)
:n percentil epresa el porcenta*e de po&lacin que siendo normal est/ por
de&a*o de esa línea#
Así si el peso de un niño est/ en el percentil 04 quiere decir que el 04; de
los niños normales tienen un peso inferior a ese)
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 66/101
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 67/101
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 68/101
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 69/101
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 70/101
Se !a marcado un punto para lactante, seo masculino, con < semanas de edad
- un peso de 4 =g)
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 71/101
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 72/101
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 73/101
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 74/101
C S C C Ó C O O O É C S GÚ
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 75/101
CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA SEGÚNP/E Y T/E
> Est. Nutric. Parámetros observados
-----------------------------------------------------------------------
Normal P/T p edad entre Per! "#$%#
En r&e'(o Pe'o )/o Talla entre Per! * ) "# +a,o pe'o Pe'o - del per!* on .ra de'!
Talla 0a,a Talla - del per!* on .ra de'!
So0repe'o Pe'o entre Per %# ) %1 O0e'&dad Pe'o 2 del Per! %1 P/E por de0a,o de $34S &nd&a 0a,o pe'o ) por de0a,o de $*4S 'e o0'era
0a,o pe'o 'eero
CLASIFICACIÓN NUTRIC ANTROPOMÉTRICA SEGÚN
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 76/101
CLASIFICACIÓN NUTRIC! ANTROPOMÉTRICA SEGÚNP/T
> E'tado n.tr&&onal Par5metro' o0'erado' '( P/T $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
Normal 2 Per! "# ) - per %# 6 entre
7/$ " 4S Ema&ado - 3 4S
Ema&ado 'eero - * 4S
en r&e'(o 'o0repe'o 2 " 4S So0repe'o 2 3 4S
O0e'&dad 2 * 4S
8ttp9//:::!:8o!&nt/8&ld(ro:t8/
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 77/101
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 78/101
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 79/101
|
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 80/101
0D?SIE*0ID?ES E? JENJK0IL? ?K*I0ID?J E
?IQDS R ?IQS 0D??E0ESIES ES&E0IJES
L Q
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 81/101
uellos ue tienen el riesgo o la presencia de unacondición f'sica, del desarrollo, del comportamiento oemocional de tipo crónica, ue reuiere de atenciónde salud especial y en mayor cantidad ue loreuerido por el general de los niñosT1
&roblemas derivados de la premature6,malformaciones cong"nitas, genopat'as yenfermedades crónicas de la infancia1
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R?IQS 0D? ?E0ESIES ES&E0IJES
L Q
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 82/101
> Estudios en pa'ses desarrollados muestran una alta tasa
> Incidencia es mayor en hombres
> umenta a mayor edad y se caracteri6a por ser variable en eltiempo1
> 0uando se incluyen todos los niños con alguna necesidad especialen salud, independiente de su complejidad, la prevalencia se reportaentre un 8+ y un 8U en población pedi$trica, donde las patolog'asm$s prevalentes son obesidad, asma y alergias
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R?IQS 0D? ?E0ESIES ES&E0IJES
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 83/101
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R?IQS 0D? ?E0ESIES ES&E0IJES
0JSIOI00IL? E?E0ESIES
?ecesidad de atención porespecialistas pedi$tricos1
?ecesidad de rehabilitación dediscapacidad f'sica, visual,
auditiva o cognitiva1
?ecesidad de medicamentosde uso crónico1
?ecesidad de alimentaciónespecial para vivir o mejorar la
calidad de vida1
?ecesidad de tecnolog'am"dica para vivir o mejorar lacalidad de vida1
?ecesidades educativasespeciales1
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 84/101
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R?IQS 0D? ?E0ESIES ES&E0IJES
Enfrentamiento no de&e de ser de acuerdo a su condicin sino a sus necesidades
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 85/101
Evaluación nutricional en ni5os y ni5as prematuros Ja evaluación nutricional en prematuro debe hacerse con 0urvasIntrauterinas hasta las >G semanas y posteriormente se usan lascurvas D%S para población general el año de vida corregido, seg<nla siguiente tabla:ablas de crecimiento seg9n peso al nacer de ni:os y ni:as
prematuros
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R?IQS 0D? ?E0ESIES ES&E0IJES
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 86/101
dicionalmente, seg<n el peso y edad gestacional a l nacer debereali6arse la clasi3cación de la adecuación peso=edad gestacionalseg<n 0urva de 0recimiento Intrauterina:
0lasi cación de la adecuación peso5edad gestacional seg6n0urva de 0recimiento Intrauterina
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R?IQS 0D? ?E0ESIES ES&E0IJES
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 87/101
ebe recordarse ue algunos de estos niños y niñas hanestado cr'ticamente enfermos o han sido peueños parala edad gestacional, deteriorando su estado nutricionalsigni3cativamente1 Esto puede determinar un cambioepigen"tico generando un metabolismo ahorrativo yriesgo de enfermedades no trasmisibles en la adulte61
Ja evolución nutricional debe ser seguidacuidadosamente, evitando el sobrepeso y obesidad,vigilando su velocidad de crecimiento sin pretenderacelerarla1 *especto a la velocidad de crecimiento, sedebe tener en especial consideración ue algunosprematuros y prematuras pueden demorar m$s de 9>
meses en alcan6ar los promedios est$ndares de niños yniñas no prematuros1
En auellos ue no est"n eutró3cos despu"s de los 9>meses, pero ue l levan una buena velocidad decrecimiento, las intervenciones deben estar focali6adasen evitar la alimentación e4cesiva, dado el riesgo demalnutrición por e4ceso1
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R?IQS 0D? ?E0ESIES ES&E0IJES
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 88/101
Evaluación nutricional en ni5os y ni5as connecesidades especiales 6AEA!7
Ja evaluación nutricional en niños y niñas con
necesidades especiales debe basarse en lospar$metros habituales, salvo ue este sea portador deuna condición de salud ue haga ue su curva decrecimiento di3era de los par$metros establecidos parala población general, por ejemplo, par$lisis cerebral, ygenopat'as1 En estos casos el par$metro ue permite
una mejor evaluación nutricional es el peso para latalla (&=), dado ue la estatura de estos niños y niñasmuchas veces no tiene un comportamiento normal1
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R?IQS 0D? ?E0ESIES ES&E0IJES
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 89/101
(edición de peso AEA! 0uando no sea posible estimar el peso de losniños y niñas de la manera tradicional, puedenpesarse en bra6os del cuidador en una balan6a
vertical, y luego descontar el peso delcuidador1 (edición de talla AEA!
0uando el niño o la niña sea muy grande comopara medir en podómetro y no puedamantenerse de pie, medir en posición dec<bitodorsal (acostado en la camilla con una huincha)si se logra la e4tensión completa1
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R?IQS 0D? ?E0ESIES ES&E0IJES
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 90/101
En los casos ue no pueda lograr la e4tensión completa desu cuerpo en posición dec<bi to, se recomienda utili6ar laestimación de la talla o longitud a partir de la medición dela tibia desde el l'mite superior de esta por medial hasta elmal"olo interno1
Ja estimación de la talla se obtiene reali6ando el siguientec$lculo:
"alla 8 69;< - longitud segmento ti&io=maleolar en cm7> 9?@
0uando no sea posible reali6ar una estimación a trav"s de lamedición de la tibia, puede estimarse a trav"s de lamedición de la longitud del bra6o o distancia rodilla talón1
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R?IQS 0D? ?E0ESIES ES&E0IJES
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 91/101
(edición Longitud &rao ti&ia y talón
1erBmetro craneano en AEA! unue normalmente se mide el per'metro craneano hastalos + años, en niños y niñas con necesidades especiales seaconseja reali6ar este procedimiento hasta los F años, ya
ue permite la detección de patolog'as ue implicanalteraciones del crecimiento del cerebro1 &or ejemplo unamicrocefalia podr'a ser signo de atro3a cerebral o de alg<ns'ndrome gen"tico1 &or otro lado, la macrocefalia puede serel primer indicador de hidrocefalia, tumor o masa cerebralde lento crecimiento1
0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R?IQS 0D? ?E0ESIES ES&E0IJES
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 92/101
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 93/101
1A#*(E"#O!4IO+U3(ICO! DEL
E!"ADOU"#ICIOAL
1A#*(E"#O! 4IO+U3(ICO!
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 94/101
> %edida del compartimento proteico
visceral, mediante la determinación delas concentraciones plasm$ticas de lasprote'nas secretadas por el h'gado1
J7V%I?
*?SOE**I?
&*EJ7V%I?
&*DE/? *?S&D*D* E
*EI?DJ
NJD*0/D? EJ ESD
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 95/101
NJD*0/D? EJ ESD&*DEI0D
1A#*(E"#O!
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 96/101
4IO+U3(ICO!
principales pro&lemas ue plantea su uso comomarcador son:
la posi&le disminución de su valor por cam&ios en lavolemia en distintas situaciones patológicas6sBndrome nefrótico eclampsia enteropatBasperdedoras de proteBnas i ,e7 asB como porcualuier grado de agresión
1uede predecir la mortalidad y estancias yreadmisiones ,ospitalarias
La ,ipoal&uminemia puede asimismo inducir aerror en la interpretación de los contenidosplasmáticos de calcio cinc y magnesio dando lugar afalsos descensos
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 97/101
!on causa de un falso incremento en su contenido plasmáticoel d'cit de ,ierro los tratamientos con estrógenos y elem&arao
mientras ue la concentración plasmática de transferrina
disminuye en la enfermedad ,epática el sBndrome nefrótico ylas infecciones
La preal&Fmina o proteBna transportadora de tiro-ina tiene unavida media corta 6dos dBas7 En situaciones de traumatismo o infecciones ue van
acompa5adas de cam&ios en la sBntesis proteicapreferentemente de proteBnas de fase aguda frente a otrasproteBnas ue en condiciones de normalidad siológica sesintetian en mayor cuantBa sus contenidos s'ricosdisminuyen rápidamente por lo ue cuando se utilia como
marcador nutricional su disminución de&e interpretarse con
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 98/101
1#O"E3A LI0ADA AL #E"IOL
> "iene una vida media muy corta 6die ,oras7 gracias aello reHeGa meGor ue otras proteBnas los cam&iosagudos del estado nutricional
> Al ser una proteBna ue se ltra por el glom'rulo y se
meta&olia en el ri5ón sus contenidos s'ricosaumentan en situaciones de insuciencia renal ellosumado a su elevada sensi&ilidad al estr's reducen suutilidad en clBnica
7) Jas prueba mas frecuentementeutili6adas de EC#ECIO DE
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 99/101
utili6adas de EC#ECIO DE(E"A4OLI"O! 1#O"EICO! 1O#
O#IA:
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 100/101
LI1IDO!
NJD*0ID? EJ ESD
7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño
http://slidepdf.com/reader/full/evaluacion-del-estado-nutricional-del-nino 101/101
NJD*0ID? EJ ESD?K*I0ID?J E NI%I?S
> %I?E*JES
EW&JD*0IL? E
Se suelen solicitardeterminaciones de 0a, O, %g y
Xie1El estudio de los oligoelementos
ue se determinan con
espectrofotometr'a de absorciónatómica con c$mara de gra3to, ha
aduirido gran inter"s,especialmente Y, 0r, 0ob, S, etc1> %uchos de ellos intervienen en
la formaciones de
metaloen6imas y algunos sonesenciales