Arce Hernández Abraham Isrrael Castañeda Victoriano Alejandra.Fernàndez Solares Mireya.Muñoz Cuautle Manolo .

PROFESORA : DRA. YOSELYN FRAGOSO.

La anamnesis , los antecedentes Qx y el examen fìsico permiten determinar los estudios o los procesos diagnòsticos necesarios antes de la Cx. Estas pruebas se clasifican en varias categorías

La anamnesis , los antecedentes Qx y el examen fìsico permiten determinar los estudios o los procesos diagnòsticos necesarios antes de la Cx. Estas pruebas se clasifican en varias categorías

Sangre y componentes celulares.

Microscopio . La sangre

transporta sangre a todo el organismo: PLASMA Y CÉLULAS FORMES .

Constituye hasta el 55% VS

91.5% H2O 8.5% de solutos

( Pp.: Albùmina , la globulina y el fibrinògeno , vitaminas , enzimas, hormonas y electrolitos .

Eritrocitos 99% de las cèlulas en el plasma .

Principales responsables del transporte de O2 .

Contienen Hb, que fija las molèculas de O2 para permitir su transporte a travès de la corriente sanguìnea y hacia el interior de las cèlulas donde se libera .

Formada por aa que contituyen una P , átomos de hierro y un pigmento rojizo (porfirina) .

Los átomos de FE de Hb +O2= COLOR ROJO

Reducciòn de la <> DE Hb r/c pèrdida de sangre moderada a grave

<5gr/dl Situaciòn critica= INS. CARDIACA.

>20gr/dl Obstrucciòn capilar debido a hemoconcentraciòn .

% de eritrocitos en las cèlulas de la sangre

El Hct permanece estable despuès de una pèrdida moderada de sangre ; pero disminuye con rapidez en la fase de recuperaciòn .

X confiable inmediatamete despuès de TRANSFUSIÒN .

VMC=Tamaño y forma de los eritrocitos y puede identificar la madurez de los glòbulos rojos circulantes

CHCM=<> promedio de Hb en los glòbulos rojos

HCM=Mide la Hb por peso . Se emplean para determinar la

gravedad de algunas clases de anemia y respuesta a Txs.

Responsables de la= inmunitaria del cuerpo .

Granulocitos y agranulocitos.

El R diferencial permite identificar el no, de cada tipo de cèlulas, las diferencias en los resultados se asocian con diversas enfermedades que comprometen el SI.

Plaquetas: Importantes para la homeostasis normal. Valores normales 150

000-400 000 Aumentados: Transtornos

mieloproliferativos: policitema vera, leucemia mieloide.

Disminuidos: Reducción de la producción: supresión o sustitución de la médula ósea.

QUIMICA SANGUINEA

GLUCOSA UREA CREATININA

GLUCOSAPrincipal fuente de energía del organismo

Valores normales: 80-120mg/100ml Elevación: DM, hipertiroidismo,

hiperactividad de la corteza suprarrenal, hiperpituitarismo y hepatopatìas.

Disminución: hiperinsulinismo, insuficiencia suprarrenal, hipopituitarismo, insuficiencia hepática, hipoglucemia funcional y por agentes hipoglucemiantes.

Medicamentos que alteran el resultado:

Elevan: corticosteroides, clortalidona, diuréticos tiacìdicos, furosemida, ácido etacrìnico, triamtereno, indometacina, anticonceptivos orales, isoniacida, niacina y fenotiacinas.

Disminuyen: acetaminofèn, fenacetina, ciproheptadina, pargilina y propranolol.

UREAProducto final del metabolismo de proteínas

y aminoacidos Valores normales: 16-36mg/100ml Elevación:

Insuficiencia renal: nefritis aguda y crónica, insuficiencia renal aguda (necrosis tubular), obstrucción de vías urinarias.Aumento del metabolismo nitrogenado asociado con disminución del flujo renal sanguíneo o función renal alterada. Deshidratación de cualquier índole, hemorragia gastrointestinal.

Disminución: en la insuficiencia hepática, nefrosis no complicada por insuficiencia renal y caquexia.

Medicamentos que alteran el resultado:

Elevan: antibióticos que alteran la función renal, guanetidina, metildopa, indometacina, isoniacida, propanolol y diuréticos potentes.

CREATININAMecanismo de almacenamiento de fosfato de alta energía en músculo a través de la síntesis de fosfocreatina.

Valores normales: 0.75 – 1.2 mg/100ml

Elevación: insuficiencia renal aguda y crónica, obstrucción de vías urinarias.

Disminución: no son de importancia conocida.

Medicamentos que alteran el resultado:

Elevan: ácido ascòrbico, barbitúricos, salicilatos, metildopa y fonftaleìna.

SEROLOGÍA

Pruebas realizadas para determinar el riesgo del manejo de fluidos durante

el procedimiento quirúrgico.

Virus o bacterias estimulan la producción de anticuerpos en el cuerpo

El médico puede sospechar la presencia de una infección, si una persona ha estado expuesto a factores de riesgo.

Existen varias técnicas distintas usadas en serología para analizar estos anticuerpos.

•Precipitación•ELISA•Fijación del complemento•Anticuerpos fluorescentes•Aglutinación.

En este caso en el análisis de sangre se han detectado la presencia de anticuerpos. La detección puede deberse a:

•Ha estado infectado en el pasado•La persona está sufriendo ahora una infección activa•Tiene latente el virus o microorganismo y puede desarrollar la enfermedad más adelante

GRUPO Y RH SANGUÍNEOIdentifican los antígenos de superficie

de los eritrocitos con fines transfusión.

Tipos sanguíneos: A (+ o -) B (+ o -) AB (+ o -) O (+ o -)

TIEMPOS DE COAGULACIÓN

Evalúa las vías intrínseca y extrínseca que conllevan a la formación de del

coagulo sanguíneo, así como la función plaquetaría.

Tiempo de sangrado 1 – 3 min.

Tiempo de coagulación 5 – 8 min. 3-5 min

Tiempo de protrombina 11-15 seg.

Tiempo parcial de tromboplastina < 40 seg.

Tiempo de trombina 10-15 seg. 18 – 22 seg.

En la rutina preoperatoria se llevan a cabo los siguientesexámenes de laboratorio:

EXAMEN GENERAL DE ORINA

Para detectar trastornos renales o metabólicos, y para la detección de infecciones del tracto rutinario

Examen fisico-quimico

Aspecto: Olor: Coli: semeja ratón muerto, Proteus: pescado

descompuesto. Color: El color rojo puede indicar hematuria El color naranja lo

da la bilirrubina

Volumen: Se considera un volumen normal de 500 a 1.500 ml

Densidad: Fluctúa entre 1002 (lactantes) y 1030 (adultos) .La glucosa y medios de contraste yodados aumentan la densidad urinaria por su alto peso molecular. La deshidratación hace que se concentre la orina y suba la densidad.

El pH urinario varía entre 4,5 y 8 0 con un valor promedio de 6,25

Acido úrico: Se elimina especialmente por el riñón y su excreción diaria fluctúa entre 500 y 800 mg, siendo mayor en los hombres. las litiasis urinaria

VolumenVolumen 800 – 1600 ml/24h800 – 1600 ml/24h Estudio del Estudio del sedimentosedimento

DensidadDensidad 1.003 – 1.0351.003 – 1.035

pHpH 66 esc. cilindros esc. cilindros hialinoshialinos

GlucosaGlucosa NegativaNegativa menos 10 menos 10 leucocitos/campoleucocitos/campo

BilirrubinaBilirrubina NegativaNegativa

HemoglobinaHemoglobina NegativaNegativa

AcetonaAcetona NegativaNegativa

AlbúminaAlbúmina NegativaNegativa

UrobilinógenoUrobilinógeno 0.4 mg/24 h0.4 mg/24 h

Glucosa: Normalmente no se encuentra en la orina.

Pigmentos biliares: No debe haber en orina normal.

Nitritos: Nitratos a Nitritos.

Leucocitos (estearasas) Indica presencia de infecciones de

vías urinariasDetecta estearasas de granulocitosSensibilidad disminuye en orinas con

alta densidad, concentraciones aumentadas de glucosa >= 3 g/dl o por la presencia de Cefalexina, Cefalotina, Tetraciclina y Oxalatos elevados.