Post on 03-Jun-2015
GOMEZ EVARISTO OMAR ARTUROSUAREZ MARTINEZ SANDRATELLEZ CHANG MARIO ALBERTO8CM13
ESTUDIOS DE GABINETE EN CIRUGÍA
UTILIDAD
Valoración preoperatoria que tiene como propósito determinar si una enfermedad coexistente conocida o insospechada, es lo suficientemente peligrosa para retrasar, modificar o contraindicar la operación. Debe obtenerse y analizar la información preliminar y solo entonces el anestesiólogo y el cirujano decidirá operar o sabrán si se necesitan pruebas adicionales y manejo preoperatorio para corregir la patología y disminuir el riesgo quirúrgico
ESTUDIOS DE GABINETE EN CIRUGIA
1. Rayos X
2. Ultrasonido
3. Resonancia magnética
4. Tomografía
RADIOGRAFÍA
proporcionar información anatómica al médico sobre el interior del paciente de manera ``no invasiva''
RADIOGRAFIA DE TORAX NORMAL
Evaluar tejidos blandos, tejido óseo, aire traqueal, neumatizacion de campos pulmonares, trama bronco vascular, silueta cardiaca y grandes vasos, diafragma, cámara gástrica, hígado, así como patologías de dichas estructuras, y dx diferencial.
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX URGENCIAS
Se debe realizar en el paciente con trauma importante o trauma múltiple para evaluar cavidades pleurales, campos pulmonares, integridad de diafragma y presencia de neumoperitoneo
RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN
El diagnóstico precoz para el manejo que con frecuencia implica la consideración de una intervención quirúrgica
El abdomen agudo es un cuadro clínico que exige un enfoque sistemático.
Su utilidad esta limitada a detectar cuerpos extraños radiopacos, tales como proyectiles o esquirlas
Ultrasonido
• Es un procedimiento de evaluación, que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia, para crear una imagen de alguna estructura interna del cuerpo.
Ultrasonido. Historia
• En 1881, Jack y Peter Curie publicaron los resultados que obtuvieron al aplicar un campo eléctrico alternante sobre cristales de cuarzo, los cuales produjeron ondas sonoras de muy altas frecuencias.
Beneficios.• Es un examen no invasivo y normalmente indoloro.
• No utiliza radiación ionizante y es el estudio de imágenes preferida para el diagnóstico y la monitorización de la mujer embarazada y el feto.
Ultrasonido.
Ultrasonido. En cirugía de urgencia
• Traumatismo toracoabdominal
• Paciente politraumatizado
Ultrasonido
Ultrasonido
Ultrasonido
Interpretación de los resultados.
Depende del órgano que se examina y de la naturaleza del problema.
Un ultrasonido abdominal podría revelar muchas posibles afecciones, como son:
Cálculos biliares Cálculos
renales Colecistitis Hidronefrosis Esplenomegali
a Pancreatitis
Resonancia magnética
• Es una prueba especial que produce imágenes muy claras y detalladas de los órganos y estructuras del cuerpo.
• Esta prueba utiliza un campo magnético intenso, ondas de radio y una computadora para crear imágenes en sección transversal.
Resonancia magnética. Historia • En 1945, en la Universidad de
Stanford, los primeros experimentos de RM con líquidos fueron realizados por Félix Bloch y sus asociados.
• Sin embargo, no fue hasta 1972, que en la Universidad Estatal de Nueva York, Paul Laterbur probó que era posible utilizar estos hallazgos para producir imágenes.
Resonancia magnética
• La resonancia magnética es empleada para examinar el interior de diversas partes del cuerpo, desde la cabeza hasta las extremidades.
• Son numerosas las aplicaciones con fines diagnósticos, en especial en neurología, cardiología, ortopedia, mama, abdomen y sistema vascular periférico.
Resonancia magnética• En la valoración de alteraciones en arterias y venas
(aneurisma). En lesiones óseas o de músculos, ligamentos, tendones, articulaciones de todo tipo y región: Hombro, codo, muñeca, mano, cadera, rodilla, tobillo, pie, mandíbula, etcétera.
CONTRAINDICACIONES Dado el uso de fuerzas magnéticas utilizadas, el procedimiento
podría ser fatal, peligroso o delicado ante las siguientes circunstancias:
• Grapas implantadas mediante cirugía, para tratamiento de aneurisma intracraneal.
• Cuerpos metálicos en los ojos.• Marcapasos cardíaco.• Implantes metálicos en los oídos.• Válvulas artificiales metálicas en el corazón.
Resonancia magnética
TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA
El ingeniero Godfrey Houndsfield y el físico Allan Mcleod Cormack
explicaron el principio de la TC en 1968.
Expuso que el principio básico consistía en una exposición de un haz de rayos “X” en sentido axial al paciente.Que era registrado por un detector colocado más allá del paciente, repitiendo en múltiples ángulos de la circunferencia.
En 1972 en el hospital Morley de Inglaterra se instaló el primer
tomógrafo computado comercial.
CONCEPTO
Procedimiento de diagnóstico a través de imágenes que utiliza una
combinación de radiografías y tecnología computada para obtener imágenes de cortes transversales
(axiales) del cuerpo.
Muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo:
Huesos Músculos Grasa Órganos Vasos sanguíneos
Tomógrafo computarizado
Sistema de recolección de
datos
Sistema de procesamiento de datos
Sistema de visualización
y archivo
TC de alta
resolución
TC helicoida
l o espiral
TC ultrarápi
da
Angiografía por
TC
TIPOS DE TAC
En caso de embarazo
Si es claustrofóbico
AVISO ANTES DEL EXAMEN
¿en qué casos se utiliza?
En trauma para evaluar:
• El cerebro• El tórax• El abdomen
Biopsia
Para estudiar los vasos sanguíneos (hemorragia).
Identificar masas y tumores (cáncer)
Se le pide al paciente que se quite su ropa,
joyas o cualquier objeto.
Acostar al paciente en la mesa de estudio, la cual se desliza en una
abertura larga y circular de la máquina
de escáner.
COMO SE REALIZA LA TAC
Cuarto (controles del escáner)• Altavoces• Campanilla
A medida que el escáner empieza a girar alrededor del paciente los rayos “X” pasarán alrededor de su cuerpo durante cortos periodos de tiempo.
Los rayos “X” absorbidos por lo tejidos del cuerpo serán detectados por el escáner y transmitidos a la computadora.
La computadora transformará la información en una imágene que será interpretada por el radiólogo.
El paciente debe permanecer totalmente inmóvil durante el procedimiento y en algunas ocasiones se le puede pedir que contenga la respiración.
GAMAGRAFIA
Prueba diagnóstica que se basa en la imagen que producen las radiaciones generadas tras la inyección, inhalación o toma, en el organismo de una sustancia que contiene un isótopo radiactivo, llamado trazador.
Evaluar la efectividad
de un tratamiento
contra el cáncer
Buscar signos de
que el cáncer se ha
diseminado hacia
órganos
Evaluar la función de
una glándula.
Examinar el esqueleto en
busca de signos de
diseminación del cáncer hacia los huesos.
USOS
Suele realizarse como un examen de paciente
externo (hospital).
Tragar el trazador o se inyectará en una
vena, por lo general en su brazo
El viaje del trazador hacia el órgano puede demorar varias horas
(es posible salir un rato y regresar más tarde).
Al regreso, se pedirá al paciente que se acueste en varias posiciones en una mesa, mientras la cámara gamma
examina su cuerpo.
Después del procedimiento ,
se puede regresar a las actividades normales.
COMO SE LLEVA A CABO
RADIOFARMACO ORGANO DE INTERÉS
Yoduro de sodio 131I Tiroides
Yodoalbumina 131I (RISA)* sangre, cerebro
Ortoyodohipurato de sodio 131I (OIH)
Riñones
Rosa de Bengala 131IBromosulftaleína 131I
Microagregados de 131IHígado
Macroagregados de 131I Pulmones
El trazador emite rayos gamma, que son similares a los rayos X. Estos rayos gamma son detectados por una cámara gamma y analizados por una computadora para formar una imagen del órgano .
• CORAZÓN• ERITROCITOS
• ESTOMAGO• HIGADO
TIROIDES HUESO
RENALPULMOM
Este estudio se realiza para:
determinar si la glándula posee un correcto funcionamiento
ayudar a diagnosticar problemas con la glándula tiroides.
evaluar la naturaleza de un nódulo descubierto en la glándula
detectar áreas con anomalías, tales como bultos (nódulos) o inflamación
determinar la diseminación del cáncer de tiroides
evaluar cambios en la glándula tras la cirugía, radioterapia o quimioterapia
Lesiones por esfuerzo como una fractura por sobrecarga y dolor por inflamación de los músculos o tendones de la pantorrilla
Infección (osteomielitis)
Artritis
Tumores óseos
Cáncer que se ha propagado al hueso
Detectar si existe algún proceso anormal en los
huesos
Se realiza con mayor frecuencia cuando hay síntomas que sugieren la presencia de un émbolo pulmonar como:
Taquicardia, disnea , disminución de la saturación de oxígeno, dolor de pecho no relacionado con el corazón.
Otros problemas que se pueden evaluar con una gammagrafía pulmonar son:
- neumonía, bronquitis u otra infección o inflamación.- derrame pulmonar.- atelectasia- enfisema o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).- tumores u otras obstrucciones en los vasos sanguíneos o las vías respiratorias de los pulmones
Evaluar y diagnosticar diversos trastornos, como tumores, abscesos, hematomas, agrandamiento de los órganos o quistes. La gammagrafía también puede utilizarse para evaluar el funcionamiento de los órganos y la circulación de la sangre
Se puede utilizar en los siguientes casos:
•Valora tamaño, morfología y situación hepática.
•Sospecha de enfermedad hepática difusa
•Completa la información sobre las masas hepáticas (hepatocarcinoma, adenoma, hiperplasia nodular focal, nódulos de regeneración, angiomas, metástasis ).
•Traumatismo hepático y esplénico.
•Alteraciones esplénicas (esplenomegalia, lesión focal esplénica, ectopias, bazos accesorios, tumor esplénico ).
•Traumatismos hepatoesplénicos
APLICACIONES CLÍNICAS
Se utiliza fundamentalmente para evaluar las gastroparesias de tipo funcional. Habitualmente existe una pobre correlación entre la clínica y el enlentecimiento del vaciamiento.
Evalúa la presencia de
isquemia miocárdica.