Post on 11-Apr-2015
Estrategias para mejorar el desempeño de los Servicios de
Salud Materno-Infantil
Dirección Nacional de Salud Materno InfantilDra Ana M. Speranza
Mortalidad Maternaen Argentina.
Objetivos:
PLAN FEDERAL DE SALUD 2003- 2007Metas para la salud materna
Lograr en 4 años, en relación a la tasa del 2002:
Que la tasa de MM disminuya en un 20%.
Que la TMM de las jurisdicciones por encima del doble de la tasa nacional disminuya un 50%.
Que las jurisdicciones con una TMM no mayor al doble de la tasa nacional se acerque a dicho valor.
Que las jurisdicciones con una TMM por debajo de la media nacional se reduzca en un 50% su diferencia respecto a la jurisdicción con la tasa más baja.
0 50 100 150 200 250
Formosa
Salta
Catamarca
Corrientes
Misiones
Santa Fe
Rep. Argentina
Ciud.BsAs
Rio Negro
San Luis
Buenos Aires
E.Rios
T.del Fuego
ODM 2015
TMM 1990
5°Objetivo del Milenio: Mejorar la salud maternaReducir en 3/4 la tasa de mort. materna y en un 10% la desigualdad entre provincias
Indicador de 1990: 52 0/00000 ODM (año 2015): 13 0/00000
Situación Actual:
Tasa de Mortalidad Materna o/ooooRepública Argentina 1980-2005
70 70 70
60 61 5955
4952 52
48 48 46
39
4447
38 38
43
35
4346
4440 39
48
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Buenos Aires 2.70 ‰
CABA 0.69 ‰
Entre Ríos 4.11 ‰
Corrientes 9.59 ‰
Misiones 6.76 ‰
Chaco 5.19 ‰
Formosa 16.43 ‰
Sgo. Estero 5.67 ‰Salta 5.74 ‰
Jujuy 8.48 ‰
Tucumán 3.54 ‰
La Rioja 14.97 ‰
Catamarca 6.94 ‰
San Juan 3.51 ‰
Córdoba 2.52 ‰
San Luis 2.46 ‰
Mendoza 4.76 ‰
Santa Fe 3.68 ‰
La Pampa 1.84 ‰Río Negro 1.82 ‰
Chubut 2.34 ‰
Santa Cruz 2.04 ‰
Tierra del Fuego 8.38 ‰
Neuquén 5.75 ‰
Menor de 1 ‰
Entre 1 y 4 ‰
Entre 4 y 9 ‰
Entre 9 y 10 ‰
Mayor de 14 ‰
T.M.M. Año 2005por 10.000 N.V.
TMM por Jurisdicción:
TMM por jurisdicción. República Argentina. Año 2005
3,9
0,72,7
6,9
2,5
9,6
5,2
2,34,1
16,4
8,5
1,8
15,0
4,8
6,85,8
1,8
5,7
3,52,5 2,0
3,1
5,73,5
8,4
02468
101214161820
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Jurisdicción
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TMM
Estructura de Causas de defunciones maternas. República Argentina. Año 2005
28%
53%
19%
Abortos
Directas
Indirectas
Defunciones Maternas por Causas
Acciones implementadas desde el
Ministerio de Salud
Ley Nacional 25.673
Creación del Programa Nacional de SS y PR consensuado y reconocido por
todos los sectores2007: Anticoncepción de emergencia
Ley Nacional Nº 26.130 - Intervenciones Contracepción Quirúrgica
Ley Nacional Exp. 66/06. da creación del Programa de Educación Sexual Integral
Año 2006
Resolución del Ministerio de Salud Nº 640
• Se incorpora el Sistema Centinela de la Mortalidad Materna al Sistema de Vigilancia Epidemiológica a nivel nacional en el ámbito de la Dirección Nacional de Salud Materno Infantil, teniendo como objetivo general el de mejorar la accesibilidad a la información sobre las defunciones maternas en forma continua a nivel nacional
Año 2007
Plan Nacer: Metas Sanitarias
Captación temprana de la embarazada (Antes de la semana 20 de gestación)
Efectividad de atención del parto y atención neonatal Efectividad de cuidado prenatal y prevención de prematurez Efectividad de atención prenatal y del parto. Auditoria de Muertes infantiles y maternas Cobertura de inmunizaciones Cuidado sexual y reproductivo Seguimiento de niño sano hasta 1 año Seguimiento de niño sano de 1 a 6 años Inclusión de Comunidades Indígenas
Problemas detectados
Problemas de gestión en los servicios Falta de integración entre los niveles de atención Falta de redes de atención No cumplimiento de normas Prácticas desactualizadas Uso inadecuado de recursos Falta de conocimiento de la realidad epidemiológica Falta de conocimiento del marco legal de las prácticas Escasa participación comunitaria
Las prácticas se sustentan en capacidades y creencias
Necesitamos acciones que impulsen y acompañen el proceso de transformación en el modelo de atención de los equipos de salud en el primer nivel y en los hospitales
Objetivo Principal
Mejorar la organización y la calidad de la atención tanto en el 1º nivel como en los
servicios hospitalarios
Estrategia de Intervención
Planificación Estratégica Involucrar a los principales decisores y actores del
sistema público de atención materno infantil de cada
provincia acordar entre todos las formas para superar los nudos
críticos.
Diagnóstico y definición del plan de acción en forma
participativa.
Planificación Estratégica Decisores
PLAN NACER
PRIMER NIVELMATERNIDAD
E INFANCIA
HOSPITALES
DIRECCIONES SANITARIAS
Acciones
Capacitación en servicio: a integrantes del equipo de salud de servicios de tocoginecología
Programa de mejoramiento de la atención post-aborto
Fortalecimiento del Sistema Informático Perinatal (SIP)
Capacitación a equipos para la atención de adolescentes
Vigilancia activa de la Mortalidad Materna. Fortalecimiento de los Comités de análisis de
Mortalidad Materna.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Capacitación en servicio: Los miembros de los equipos son sujetos activos en la búsqueda de la calidad de sus prácticas.
Esta modalidad requiere de la presencia en los servicios de equipos de capacitadores con competencia técnica para elaborar con el grupo las necesidades y problemas de la práctica, transferencia de experiencia y conocimientos facilitando la construcción de soluciones compartidas
Pasantías: Permiten el intercambio de experiencias relevantes entre servicios y entre equipos dentro de una misma provincia o entre distintas provincias. Las actividades incluyen: observación, participación y transferencia para instalar las nuevas prácticas.
Acciones
Capacitación en servicio: a integrantes del equipo de salud de servicios de obstetricia
Programa de Mejoramiento de la Calidad de la atención post-aborto
Fortalecimiento del Sistema Informático Perinatal (SIP)
Capacitación a equipos para la atención de adolescentes
Vigilancia activa de la Mortalidad Materna. Fortalecimiento de los Comités de análisis de
Mortalidad Materna.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Talleres provinciales Guía de atención postaborto Consejería post aborto Registro unificado Técnica de AMEU
Acciones
Capacitación en servicio: a integrantes del equipo de salud de servicios de obstetricia
Programa de mejoramiento de la atención post-aborto
Fortalecimiento del Sistema Informático perinatal (SIP)
Capacitación a equipos para la atención de adolescentes
Vigilancia activa de la Mortalidad Materna. Fortalecimiento de los Comités de análisis de
Mortalidad Materna.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Anuario 2005, en elaboración 2006 Contrareferencia al 1º nivel: consultorio de
Alta en maternidades Resumen de H.Cl. para facturación del Servicio
al Plan Nacer Autoevaluación de los Servicios Estudios de investigación
Acciones
Capacitación en servicio: a integrantes del equipo de salud de servicios de obstetricia
Programa de mejoramiento de la atención post-aborto
Fortalecimiento del Sistema Informático Perinatal (SIP)
Capacitación a equipos para la atención de adolescentes
Vigilancia activa de la Mortalidad Materna. Fortalecimiento de los Comités de análisis de
Mortalidad Materna.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Programa Nacional de Adolescencia Formación de equipos interdisciplinarios Embarazo adolescente Consejería en SS y PR
Acciones
Capacitación en servicio: a integrantes del equipo de salud de servicios de obstetricia
Programa de mejoramiento de la atención post-aborto
Fortalecimiento del Sistema Informático Perinatal (SIP)
Capacitación a equipos para la atención de adolescentes
Vigilancia activa de la Mortalidad Materna. Fortalecimiento de los Comités de análisis de
Mortalidad Materna.
Estrategia de Intervención:Sistema Nacional de Vigilancia de MM
Dirección Nacional de Maternidad e Infancia
Dirección Nacional de Epidemiología
Dirección de Estadísticas e Información
en Salud
Vigilancia
Maternidades y Hospitales Públicos del país con más de 800 partosToda defunción de una mujer entre 10 y 49 años
que haya estado embarazada en el último año
INFORME ESTADÍSTICO DE DEFUNCIÓN
REGISTRO CIVIL
DEFINICIÓN DE EVENTO
OFICINA DE ESTADÍSTICA PROVINCIAL
DEIS
CONFIRMACIÓN DEL EVENTO
NOTIFICACIÓN A COMITÉ PROVINCIALES DE MM
EVALUACIÓN DE MUERTE MATERNA
NO
DO
NA
CIO
NA
LN
OD
O JU
RIS
DIC
CIO
NA
L
SELECCIONA HISTORIAS CLÍNICAS DE DEFUNCIONES DE
MUJERES DE 10 A 49 AÑOS.
NO
DO
LO
CA
L
MÉDICO
INFORME ESTADÍSTICO DE HOSPITALIZACIÓN
ESTADÍSTICO
CARGA DE DATOS
INFORMA AL REFERENTE
EVENTO
PMIJURISDICCIONAL
NOTIFICACIÓN A NIVEL NACIONAL
REFERENTE
RECONFIRMACIÓN DEL EVENTO
HOSPITAL
Acciones
Capacitación en servicio: a integrantes del equipo de salud de servicios de obstetricia
Programa de mejoramiento de la atención post-aborto
Fortalecimiento del Sistema Informático Perinatal (SIP)
Capacitación a equipos para la atención de adolescentes
Vigilancia activa de la Mortalidad Materna. Fortalecimiento de los Comités de análisis de
Mortalidad Materna.
Estrategia de Intervención:Comité de Análisis de Muertes Maternas
Análisis inmediato de casos
Análisis del proceso de atención: para detectar los nudos críticos
Implementación de acciones
Participación activa del Comité Nacional en dicho análisis comprometiendo a los niveles centrales provinciales.
Acciones
Comité Asesor de Tocoginecología y Academia de Medicina: elaboración de guías
Evaluación de servicios de obstetricia
Capacitación del RRHH 1º nivel y residentes: Postgrado en Salud integral de la mujer
Política de recursos humanos
Comunicación social
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Guías basadas en Evidencias Guía para la atención de la hemorragia
según niveles de atención (Comité Asesor)
Guía sobre anemia en el embarazo (Academia-DINASAMI)
Acciones
Comité Asesor de Tocoginecología y Academia de Medicina: elaboración de guías
Evaluación de servicios de obstetricia
Capacitación del RRHH 1º nivel y residentes: Postgrado en Salud integral de la mujer
Política de recursos humanos
Comunicación social
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Guía de evaluación de Servicios de Obstetricia: en ejecución
Acciones
Comité Asesor de Tocoginecología y Academia de Medicina : elaboración de guías
Evaluación de servicios de obstetricia
Capacitación del RRHH 1º nivel y residentes: Postgrado en Salud Integral de la Mujer: 2008
Política de recursos humanos
Comunicación social
Acciones
Comité Asesor de Tocoginecología y Academia de Medicina: elaboración de guías
Evaluación de servicios de obstetricia
Capacitación del RRHH 1º nivel y residentes: Postgrado en Salud integral de la mujer
Política de recursos humanos
Comunicación social
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN: Obstétricas
Incorporación del recurso humano universitario egresado en los últimos años , a los planteles de atención con énfasis en su rol para la promoción y prevención .
Apertura de la Carrera Universitaria en aquellas jurisdicciones que se cerraron en la época del proceso .Actualmente se dicta en solo 6 Universidades: Nacional de Bs.As., Nacional de La Plata, Nacional de Santiago del Estero, Nacional de Entre Rios, Aconcagua ( Mendoza ) y Católica de Cuyo ( San Luis ) .
Propiciar la aprobación de la Ley Nacional del Ejercicio Profesional de las Obstétricas / Lic. en Obstetricias que incluye los nuevos roles. ( Anteproyecto en diputados ).
Acciones
Comité Asesor de Tocoginecología y Academia de Medicina: elaboración de guías
Evaluación de servicios de obstetricia
Capacitación del RRHH 1º nivel y residentes: Postgrado en Salud integral de la mujer
Política de recursos humanos: obstétricas
Comunicación social
Octubre de 2007