Post on 02-Feb-2016
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ESTOMAGO
Pacheco Inca JhanetHuanca Quispe PersidaQuenta Cuentas JhovannaVega Salinas Carla
ANATOMIA DE ESTOMAGO
EL ESTOMAGOEs la parte
mas amplia del tubo digestivo y situada entre el esófago y intestino delgado
• Localización • Capacidad de 1500 – 2000CC• Dimensiones 25cn de largo 10-12 de ancho 8-9cn anteroposterior
REGIONES Cardias Fondus o fotux Cuerpo gástrico Antro gástrico porción distal
del estomago libre de células parietales y contiene las glándulas pilóricas y las células productoras de gastrina
Píloro
CAPAS
• 4 capas• Mucosa forra el lumen es delgada y vascular izada superficie lisa y
suave numerosas pliegues longitudinalmente
HISTOLOGIA• Submucosa • Muscular propia,
tres capas Externa
longitudinal Media circular Interna
oblicua• Serosa
IRRIGACION• Tronco celiaco gastrica
izquierda la esplenica hepatica
DRENAJE VENOSO
Inervacion Parasimpática
VAGO simpática estimula :_secreción de células
parietales _ liberación de
gastrina _motilidad de
gastrina
HISTOLOGIA DEL ESTOMAGO 4 tipos de células secretoras:
Parietales (HCl)MucosasSecretoras G Células ( Gastrina)
FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO
Funciones Motoras •Almacenamiento de grandes cantidades de alimentos.•Mezcla de los alimentos con las secresiones gastricas.•Vaciamiento del alimento al duodeno.
La función gástrica es clasifica en tres fases
Fase Cefálica
Fase Gástrica
Fase Intestinal
Colectivamente hormonas entericas y las entero gástricas ponen un freno fuerte sobre la secreción gástrica y la motilidad.
La motilidad gástrica
*Nerviosa por el sistema enterico y por el Simpático/ Parasimpatico*Hormonal por Gastrina y Colecistoquinina
Líquidos pasan al piloro mientras que los sólidos deben tener tamaño de partícula apropiado que permita su paso por el esfínter
Secreción
* Muco* HCl* Proteasas (Pepsinogeno, renina – coagula la proteina de la leche)* Hormonal (Gastrina)* Otros (Enzimas, factor intrínseco para absorción de B12 en intestino)
Inhibición de la secreción gástrica
Región Estimulo Mecanismo inhibitorio para reducir la secreción gástrica
Cuerpo y antro
Remoción de proteínas y distensión mientras el estomago se vacea.
- Nervio intrinseco
- Vago
- Área de glándula pilorica Gastrina
Antro Acumulación de ácido
- Área de glándula pílorica Gastrina
Duodeno (fase inhibitoria intestinal de la sec. Gástrica)
GrasaÁcidoHipertonicidadDistensión
+ Reflejo enterogástrico
Enterogastronas (Colecistokinina, secretina, gastrina, perptido inhibitorio)
Secreción
Gástrica
Principales constituyentes del jugo gástrico y sus funciones fisiológicas
Constituyentes Función
Agua Solvente
Electrolitos Mantenimiento del pH y osmolaridad
Mucina Lubricación y protección de la superficie de mucosa
Pepsina Digestión de proteína
Gástrina Digestión de proteína
Quimosina y pepsina Digestión de proteína y leche
Lipasa Digestión de triglicéridos
Factores intrínsecos Absorción facilitada Vit. B
VOMITO o EMESIS
VOMITO o EMESIS 1. DEFINICIÓN:
VOMITO, ACTO REFLEJO QUE CONSISTE EN LA EVACUACIÓN RÁPIDA
Y FORZADA DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL DE
MANERA RETROGRADA POR LA BOCA .
ES UN ACTO REFLEJO, CONTROLADO Y COORDINADO POR EL
CENTRO BULBAR DEL VOMITO: C.B.V.
2. FINALIDAD DEL VOMITO:
ACTÚA COMO UN MECANISMO DE DEFENSA NATURAL, ELIMINANDO EL
EXCESO DE ALIMENTO INGERIDO O MATERIAL TOXICO DESDE EL
ESTOMAGO E INTESTINO DELGADO
PARA PRODUCIR VOMITO ES NECESARIO QUE SE PRODUZCA
• ANTIPERISTALTISMO,
• CONTRACCIÓN FORZADA Y MANTENIDA DE LOS M. ABDOMINALES,
• ABERTURA DEL CARDIAS
• CIERRE DEL PILORO
3. CAUSAS DE VOMITO:
a) ALTERACIONES ABDOMINALES AGUDAS:
"ABDOMEN QUIRÚRGICO“ * APENDICITIS * COLECISTITIS AGUDA * OBSTRUCCIÓN INTESTINAL * PERITONITIS * GASTRITIS, ULCERA GÁSTRICA, GASTRINOMA,
SOBRECARGA GÁSTRICA
* HEPATITIS, INSUFICIENCIA HEPÁTICA
* PANCREATITIS
b) ALTERACIONES CON INDIGESTIÓN CRÓNICA:
* ULCERA PÉPTICA NO COMPLICADA
* AEROFAGIA, METEORISMO
* INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS
c) INFECCIONES AGUDAS SISTÉMICAS CON FIEBRE:
* BACTERIA,
* VIRUS (HEPATITIS)
* PARÁSITOS
d) ALTERACIONES DEL S.N.C.
1. CON AUMENTO DE PRESIÓN INTRA CRANEANA:
"VOMITO EN PROYECTIL" EDEMA, HIDROCEFALIA, TUMOR.
2. ALT. DEL APARATO LABERÍNTICO: MAREO, VÉRTIGO
e) ALTERACIONES CARDIOVASCULARES: * INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
* INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
* HIPERTENSIÓN ARTERIAL
f) ALTERACIONES ENDOCRINAS:
* DIABETES MELLITUS: ACIDOSIS DIABÉTICA
* INSUFICIENCIA ADRENAL
* GESTACIÓN
g) TOXINAS Y MEDICAMENTOS: ANTINEOPLASICOS
ZONA QUIMIO-RECEPTORA DESENCADENANTE
CENTRO DEL VOMITO
VIA SANGUINEA
AFERENTES VAGALY SIMPATICO
EFERENTES
FARINGEESTOMAGOINTESTINOPERITONEO
NERVIO FRENICO: DIAFRAGMA
NERVIOS VISCERALES: ESOFAGO, ESTOMAGO INTESTINO
NERVIOS RAQUIDEOS: M. ABDOMINALES
CENTROS CORTICALES AP. LABERINTICO
SISTEMA LIMBICO DIENCEFALO
CENTROS: RESPIRATORIO VASOMOTOR SALIVAL
4. MECANISMO DE CONTROL DEL VOMITO
INTERRELACIÓN DEL CENTRO BULBAR DEL VOMITO (C.B.V.) CON :
* EL ÁREA QUIMIO-RECEPTORA DESENCADENANTE
* ÁREAS PERIFÉRICAS DE DESCARGA :
- CENTROS CORTICALES: APARATO LABERÍNTICO (CINETOSIS O MAREO)
- SISTEMA LIMBICO: OLOR, VISION, ESTRES
5. ETAPAS CLÍNICAS DEL VOMITO:
1. NAUSEA: DISMINUYE ACTIVIDAD MOTORA GÁSTRICA
2. ARCADA: - INSPIRACIÓN FORZADA CON GLOTIS CERRADA
- CONTRACCIÓN DE MÚSCULOS ABDOMINALES
3. VOMITO O EMESIS REGURGITACIÓN
MECANISMO DEL VOMITO
1. ESTIMULO AL CENTRO BULBAR DEL VOMITO
• VÍA S.N.A. - SIMPÁTICO - PARASIMPÁTICO C.B.V.
• VÍA SANGUÍNEA: Z.Q.D.2. NAUSEA:
• SENSACIÓN DESAGRADABLE
• DISMINUYE LA ACTIVIDAD MOTORA GÁSTRICA
• RELAJACIÓN DEL CARDIAS Y FUNDUS
• AUMENTA PRESIÓN EN DUODENO, ANTIPERISTALTISMO Y REFLUJO AL ESTOMAGO. CIERRE DEL PILORO
• CONTRACCIÓN PROGRESIVA Y MANTENIDA DE LOS MÚSCULOS ABDOMINALES Y ANTRUM: AUMENTA PRESIÓN INTRA-ABDOMINAL
3. ARCADA
• INSPIRACIÓN PROFUNDA CON GLOTIS CERRADA: AUMENTA PRESIÓN (-) TÓRAX ( DILATA CARDIAS Y ESÓFAGO)
• AVANCE DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL HACIA LA BOCA POR: - DIFERENCIAS DE PRESIONES, P(-) TÓRAX Y P(+) ABDOMEN
- ANTIPERISTALTISMO ESOFÁGICO
4. VOMITO O EMESIS
ELEVACIÓN REFLEJA DEL PALADAR BLANDO
CIERRE REFLEJO DE LA GLOTIS
SE INHIBE LA RESPIRACIÓN
ELIMINACIÓN DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL POR LA BOCA
CONSECUENCIAS Y SIGNOS RELACIONADOS CON VOMITO.
A. CONSECUENCIAS:
1. DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA: HIPOVOLEMIA
AC. LÁCTICA HIPOXIA HIPOTENSIÓN -> SHOCK
2. PERDIDA DE HCl: ALCALOSIS METABÓLICA [H+]p y [HCO3-]p
3. NaCl
4. [ K+]p: HIPOPOTASEMIA INGESTA PERDIDA POR VOMITO ELIM. RENAL POR ALDOSTERONA
5. ACIDURIA PARADOJAL: - ALCALOSIS METABÓLICA - HIPOVOLEMIA - HIPOPOTASEMIA
A. SIGNOS :
1. FREC. CARDIACA: HIPOTENSIÓN HIPOVOLEMIA HIPOPOTASEMIA
2. FREC. RESPIRATORIA: HIPOXIA
3. SED
4. OLIGURIA
5. DISTENSIÓN ABDOMINAL: HIPOCLOREMIA e HIPOPOTASEMIA
6. ARRITMIA CARDIACA: BLOQUEO CARDIACO 7. HIPOTENSIÓN 8. FLACIDEZ MUSCULAR HIPOPOTASEMIA
9. HIPORREFLEXIA