Post on 02-Jul-2015
description
ESQUISTOSOMIASIS
Escuela de dermatología U. del Valle
Qué es la esquistosomiasis ?
Infección producida por un parasito
tropical del género Schistosoma que son
un tipo de lombrices que migran por vía
sanguínea.
Travel Medicine and Infectious Disease (2011) 9, 6e24
HISTORIA
También llamada Bilharziosis
Se han encontrado huevos de esquistosoma en momias egipcias.
1861 Billharz observo los gusanos en pacientes adultos egipcios
CUANTOS CASOS HAY?
Se presenta en el10% de la población mundial
Principalmente en Africa, S. haematobium
La mayoría de casos en América latina es por S.
mansoni
CAUSANTES
S. mansoni
S. haematobium
S. japonicumS.
intercalatum, en África
S. mekongi en inmigrantes de
EEUU
Enfermedad hepatointestinal:
Schistosoma mansoni, Schistosomajaponicum, Schistosoma intercalatum, Schistosoma mekongi
Enfermedad urogenital:
Schistosoma haematobium
CAUSANTES
Travel Medicine and Infectious Disease (2011) 9, 6e24
COMO ES EL PARÁSITO ?
Tiene como reservorio el humano lo adquiere por piel
Roedores y primates, cerdos también son importantes en la trasmisión
Requiere del agua contaminada con excretas humanas que contengan los huevos del parasito para completar su ciclo
Su estadio infectivo (las cercarias) son amplificadas a través de los moluscos
TRANSMISIÓN
Travel Medicine and Infectious Disease (2011) 9, 6e24
CICLO DE VIDA
CICLO DE VIDA
SINTOMAS
Invasión por parasito inmaduro o cercarias:
pápula pruriginosa conocida como “el
prurito del nadador”
Migración del parásito en larvas reacción
alérgica
Fase migratoria secundaria: parásitos
muertos producen embolismo, trombosis
y fribrosis de los tejidos comprometidos
• De 3 semanas a 3 meses posterior a la infección
• Reacción de hipersensibilidad
• “Fiebre de Katayama”
• Fiebre
• Tos no productiva, dificultad para respirar
• Dolor abdominal tipo cólico
• Brote tipo rash en la piel precede la fiebre
• La mayoría se recuperan espontáneamente 2-10 semanas
AGUDOS
SINTOMAS
Travel Medicine and Infectious Disease (2011) 9, 6e24
Barsoum RS et al., Human schistosomiasis: Clinical perspective, J AdvRes (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.jare.2013.01.005
SINTOMAS
• Hígado: aumento del tamaño, congestión, inflamación abscesos, fibrosis, cirrosis, hipertensión portal, várices gastrointestinales
• Colón: abscesos, úlceras, sangrado superficial, dolor abdominal diarrea con o sin sangre
• Pulmón: granulomas, fibrosis, dificultad para respirar
• Vejiga, ureteres: granulomas, úlceras, tumores, sangrado en la orina
• Sistema nervioso: parestesias, retención urinaria, paraplegia, dolor lumbar, comvulsiones
ENFERMEDAD CRÓNICA
Travel Medicine and Infectious Disease (2011) 9, 6e24
Barsoum RS et al., Human schistosomiasis: Clinical perspective, J AdvRes (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.jare.2013.01.005
SINTOMAS
Lesiones cicatrizales: los huevos se calcifican
cirrosis hepática, hipertensión portal,
fibrosis pulmonar, pólipos intestinales y vesicales
Bilharsiomas intestinales
( masas llenas de huevos en el intestino)
Otros: Edema genital, fístulas, infertilidad
DIAGNÓSTICO
El examen en orina y materia fecal es la prueba de oro para el diagnóstico
Otros : Biopsia de mucosa rectal y/o vesical, ELISA, PCR en heces y/u orina
Ecografía de hígado y vías urinarias para control
PREVENCIÓN
Evitar aguas dulces
contaminadas con materia fecal y
caracoles infectados
Evitar deportes acuáticos, pescar
en lagunas, represas y pantanos
contaminados
No usar agua contaminada para
el baño
TRATAMIENTO
Evitar las complicaciones asociadas
Para esto se han usado metrifonate, oxamniquine, praziquantel
Praziquantel es el más usado por tener menos efectos adversos y ser costo-efectivo, paráliza el parasito y lo destruye por lo cual se pueden exacerbar los síntomas al inicio del tratamiento.
Travel Medicine and Infectious Disease (2011) 9, 6e24
Barsoum RS et al., Human schistosomiasis: Clinical perspective, J AdvRes (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.jare.2013.01.005
TRATAMIENTOS NUEVOS
Para casos de resistencia al Praziquantel se está estudiando el uso de
Artemisin y combinación de tratamientos
Se esta estudiando una vacuna
Se ha usado el prazinquantel en caso de contacto con él parásito pero aun faltan estudios
Aplicación de solución N,N-diethyl-m-toluamide
(DEET) 50% en la piel después de la exposición
parece prevenir la infección
Para iniciar el tratamiento debe
consultar a su médico
Travel Medicine and Infectious Disease (2011) 9, 6e24
Barsoum RS et al., Human schistosomiasis: Clinical perspective, J AdvRes (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.jare.2013.01.005