Post on 31-Jul-2015
1. Introducción
2. Definición
3. Aspectos socio-económicos
4. Factores de riesgo
5. Fisiopatología
6. Diagnóstico y clasificación
7. Tratamiento
DEFINICION
La EPOC es un proceso patológico La EPOC es un proceso patológico que se caracteriza por una limitación que se caracteriza por una limitación del flujo aéreo que no es del flujo aéreo que no es completamente reversible, la cual es completamente reversible, la cual es progresiva y se asocia con una progresiva y se asocia con una respuesta pulmonar inflamatoria respuesta pulmonar inflamatoria anormal.anormal.
0
0.5
1.5
1.0
2.0
2.5
3.0
1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998
-59% -64% -35% +163% -7%
Coronario-patia
EVC Otras CV EPOC Otras causas
Proporcion de frecuencia en 1965
FACTORES SOCIOECONOMICOS
FACTORES SOCIOECONOMICOS
6a causa muerte
6x106
pacientes
FACTORES SOCIOECONOMICOS
8% prevalencia en >40
FACTORES SOCIOECONOMICOS
14,000,000 Dx14,000,000 Dx14,000,000 Sin14,000,000 Sin4a. Causa de 4a. Causa de
muerte mundialmuerte mundial80% Tabaco80% Tabaco20% Mixto20% Mixto
FACTORES SOCIOECONOMICOS
Suecia 460 Suecia 460 millonesmillones
Holanda 1120 Holanda 1120 millonesmillones
Inglaterra 4090 Inglaterra 4090 millonesmillones
32100 U.S.A.32100 U.S.A.
FACTORES DE RIESGO
Primera Primera
causa de causa de
E.P.O.C.E.P.O.C.
FACTORES DE RIESGO
1.1 billones en el 1.1 billones en el mundomundo
1.6 billones para 1.6 billones para el 2020el 2020
FACTORES DE RIESGO
GenesGenesHiperreactividadHiperreactividadHumo de tabacoHumo de tabacoPolvos, substancias Polvos, substancias
químicas.químicas.Contaminación Contaminación
ambiental.ambiental. InfeccionesInfecciones
lobal Initiative for Chronic
bstructive
ung
isease
GOLD
PROYECTO MUNDIAL
OBJETIVOS
Incrementar la conciencia entre pacientes, publico, profesionales de la salud, directivos, etc…
Mejorar el diagnostico, manejo, prevención.
Estimular la investigación.
CAUSAS DE LIMITACIONDEL FLUJO EN EPOC
CATEGORIAS CLINICO/PATOLOGICASCATEGORIAS CLINICO/PATOLOGICAS
Bronquitis Crónica
• Presencia de tos y expectoración durante 3 meses o más por dos años consecutivos.
Enfisema:
• Es el agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales con destrucción de la pared alveolar y sin fibrosis manifiesta.
DIAGNOSTICO CLINICO
DIAGNOSTICO CLINICO
Estadio 1. EPOC LEVE
• Caracterizado por una limitación leve al flujo de aire
• Usualmente pero no siempre tos crónica con expectoración.
Estadio II EPOC moderado
• Caracterizado por un empeoramiento en la limitación al flujo de aire
• Progresión de los sintomas con periodos de disnea asociados al ejercicio.
• Es aqui donde habitualmente el paciente busca atención médica.
ESTADIO III EPOC SEVERO
• Caracterizado por un mayor empeoramiento en el flujo de aire
• Mayor grado de disnea
• Deterioro en su clase funcional y en la calidad de vida.
ESTADIO IV- EPOC GRAVE
• Muy severa limitación al flujo de aire.
• Falla respiratoria crónica.
• Las exacerbaciones pueden comprometer la vida del paciente.
• Muy pobre calidad de vida
DIAGNOSTICO CLINICO
LABORATORIO
• Biometría hemática
• Alfa 1 Antitripsina
• Tinción de Gram
• Cultivo y Antibiograma
DIAGNOSTICO GABINETE
ESPIROMETRIAESPIROMETRIA
• El parámetro que mejor El parámetro que mejor refleja el grado de refleja el grado de obstrucción es el obstrucción es el FEV1. FEV1.
• Se considera que Se considera que existe obstrucción al existe obstrucción al flujo aéreo cuando el flujo aéreo cuando el FEV1, es inferior al FEV1, es inferior al 80%.80%.
ESPIROMETRIAESPIROMETRIA
DIAGNOSTICO FUNCIONAL
a) Diagnosticar la enfermedad.
b)Valorar la severidad de la enfermedad.
c)Valorar la respuesta al tratamiento.
CLASIFICACION
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Prevenir progresión
Aliviar los síntomas.
Mejorar tolerancia al ejercicio.
Mejorar estado general.
Prevenir y tratar
complicaciones.
Prevenir y tratar exacerbaciones.
Reducir la mortalidad.
EVIDENCIAEVIDENCIA
En pacientes con EPOC, la educación sanitariaEn pacientes con EPOC, la educación sanitariapuede optimizar las habilidades, la capacidad depuede optimizar las habilidades, la capacidad desobrellevar la enfermedad y el estado generalsobrellevar la enfermedad y el estado generalde salud. Además, puede ser efectiva para lograrde salud. Además, puede ser efectiva para lograrciertas metas, incluyendo la cesación del hábito deciertas metas, incluyendo la cesación del hábito defumar (fumar (Evidencia AEvidencia A).).
EVIDENCIAEVIDENCIA
Los broncodilatadores desempeñan un papel Los broncodilatadores desempeñan un papel central en el tratamiento sintomático de la EPOC central en el tratamiento sintomático de la EPOC ((Evidencia AEvidencia A).).
EVIDENCIAEVIDENCIA
Los principales tratamientos broncodilatadores Los principales tratamientos broncodilatadores son los agonistas beta-2, anticolinérgicos, son los agonistas beta-2, anticolinérgicos, teofilina y la combinación de uno o más de estos teofilina y la combinación de uno o más de estos preparados (preparados (Evidencia AEvidencia A).).
EVIDENCIAEVIDENCIA
Debe evitarse el tratamiento crónico con Debe evitarse el tratamiento crónico con glucocorticosteroides sistémicos debido a que glucocorticosteroides sistémicos debido a que existe una relación riesgo-beneficio desfavorable existe una relación riesgo-beneficio desfavorable ((Evidencia AEvidencia A).).
EVIDENCIAEVIDENCIA
Ninguno de los medicamentos existentes para elNinguno de los medicamentos existentes para eltratamiento de la EPOC ha demostrado reducir latratamiento de la EPOC ha demostrado reducir lapérdida progresiva de la función pulmonar a pérdida progresiva de la función pulmonar a largo plazo, sello distintivo de esta enfermedad largo plazo, sello distintivo de esta enfermedad ((Evidencia AEvidencia A).).
EVIDENCIAEVIDENCIA
Todos los pacientes con EPOC se benefician de Todos los pacientes con EPOC se benefician de programas de entrenamiento físico, mejorando la programas de entrenamiento físico, mejorando la tolerancia al ejercicio y los síntomas de disnea y tolerancia al ejercicio y los síntomas de disnea y fatiga (fatiga (Evidencia AEvidencia A).).
EVIDENCIAEVIDENCIA
La administración de oxígeno a largo plazo (>15 La administración de oxígeno a largo plazo (>15 horas por día) a los pacientes con insuficiencia horas por día) a los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica ha demostrado que aumenta respiratoria crónica ha demostrado que aumenta la supervivencia (la supervivencia (Evidencia AEvidencia A).).
INMUNOESTIMULANTES
MUCOLITICOSMUCOLITICOS
TRATAMIENTO QUIRURGICO
BULECTOMIA
NEUMONECTOMIA
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES