Enfermedades del sistema eritrocitario

ANEMIA

AnemiaDisminución masa eritrocitaria

disminución transporte O2 células

FARRERAS-ROZMAN MEDICINA INTERNA CAP.204 "ENFERMEDADES DEL SISTEMA ERITROCITARIO" PAG.1654-1659 VOL.II ELSEVIER ESPAÑA, S.L 2009

CLASIFICACION

REGENERATIVAS

Medula ósea

ARREGENERATIVAS

conservada aumentada

Producción

•Destrucción eritrocitaria•Hemorragias

Medula ósea

Incapaz mantener

Producción adecuada

Defecto médula

Falta factores

FARRERAS-ROZMAN MEDICINA INTERNA CAP.204 "ENFERMEDADES DEL SISTEMA ERITROCITARIO" PAG.1654-1659 VOL.II ELSEVIER ESPAÑA, S.L 2009

CLASIFICACION ETIOPATOGENICA DE LAS ANEMIAS

REGENERATIVAS ARREGENERATIVAS

Anemia posthemorrágica aguda

Alteraciones de célula madre

Anemia hemolítica Invasión medular

Déficit factores eritropoyeticos

FARRERAS-ROZMAN MEDICINA INTERNA CAP.204 "ENFERMEDADES DEL SISTEMA ERITROCITARIO" PAG.1654-1659 VOL.II ELSEVIER ESPAÑA, S.L 2009

CLASIFICACION DE ANEMIAS SEGÚN LOS INDICES ERITROCITARIOS

MICROCITICAS (VCM <83)

•Anemia ferropénica•Talasemia•Anemia sideroblástica

•Anemia de enfermedades crónicas

MACROCITICAS (VCM >97)

•Anemia megaloblástica •Insuf. Hepatica

•Sind.Mielodisplásicos •Reticulocitosis•Hipotiroidismo

NORMOCITICAS(VCM 83-97)

•Anemia de enfermedades crónicas •Hemolítica •Aplasia medular

FARRERAS-ROZMAN MEDICINA INTERNA CAP.204 "ENFERMEDADES DEL SISTEMA ERITROCITARIO" PAG.1654-1659 VOL.II ELSEVIER ESPAÑA, S.L 2009

Anemia posthemorrágica aguda

ETIOLOGIA•Traumatismos•Originadas tub.digestivo

CUADRO CLINICO:1. Hemorragia2. Shock3. Trastornos órgano

HIPOVOLEMIA1. Estado clínico2. Rapidez

hemorragia3. Cantidad

FARRERAS-ROZMAN MEDICINA INTERNA CAP.204 "ENFERMEDADES DEL SISTEMA ERITROCITARIO" PAG.1654-1659 VOL.II ELSEVIER ESPAÑA, S.L 2009

Perdidas 20-30% hipotensión, taquicardia Perdidas > 30% shock hipovolemico

DATOS DE LABORATORIO

Hb y Hematocrito

TRATAMIENTO• Suero salino • 4L de sangre (GRAVES)

FARRERAS-ROZMAN MEDICINA INTERNA CAP.204 "ENFERMEDADES DEL SISTEMA ERITROCITARIO" PAG.1654-1659 VOL.II ELSEVIER ESPAÑA, S.L 2009

Anemia Ferropénica

ETIOLOGIA

•Perdida excesiva menstruales, hemorroides, neo.

•Disminución de aporte insuficiente ingesta

•Aumento de necesidades embarazo, adolescencia

•Disminución absorción sind.mala absorción

•Alteración transporte atransferrinemia congénita

Eritropoyesis deficienteFalta o disminución Fe

FARRERAS-ROZMAN MEDICINA INTERNA CAP.204 "ENFERMEDADES DEL SISTEMA ERITROCITARIO" PAG.1654-1659 VOL.II ELSEVIER ESPAÑA, S.L 2009

CUADRO CLINICO: Fatiga muscular Alt. tróficas de piel y

mucosas Caída excesiva

cabello Encanecimiento Uñas frágiles Alteración Apetito

TRATAMIENTO: Sulfato ferroso VO Dosis diaria 100mg Por 4-6meses

No se cura luego 1 mes:No toma comprimidosLa perdida continuaMal absorción de FeDx. incorrecto

FARRERAS-ROZMAN MEDICINA INTERNA CAP.204 "ENFERMEDADES DEL SISTEMA ERITROCITARIO" PAG.1654-1659 VOL.II ELSEVIER ESPAÑA, S.L 2009

HIERRO PARENTERALIntolerancia gastrointestinalMal absorciónPerdida continuasFalta de colaboración del enfermo

FARRERAS-ROZMAN MEDICINA INTERNA CAP.204 "ENFERMEDADES DEL SISTEMA ERITROCITARIO" PAG.1654-1659 VOL.II ELSEVIER ESPAÑA, S.L 2009

Anemias asociada a enfermedades crónicas

Secundaria activación Sist. Inmune

Infecciosos,inflamatorios, neoplasicos

Respuesta inflamatoria del organismo

FARRERAS-ROZMAN MEDICINA INTERNA CAP.204 "ENFERMEDADES DEL SISTEMA ERITROCITARIO" PAG.1654-1659 VOL.II ELSEVIER ESPAÑA, S.L 2009

CUADRO CLINICO

* Hb <80-90g/L

* Reticulocitos normal- disminuido

* Hierro sérico bajo

* Transferrina baja

DIAGNOSTICO

* Hiposideremia

* Hiperferritinemia

* Reactantes de fase aguda

TRATAMIENTO

* Tratar enfermedad base

* A veces transfusión

* Epo recombinante 10000UI/ 3v x sem

FARRERAS-ROZMAN MEDICINA INTERNA CAP.204 "ENFERMEDADES DEL SISTEMA ERITROCITARIO" PAG.1654-1659 VOL.II ELSEVIER ESPAÑA, S.L 2009

Anemia Sideroblástica

* Presencia sideroblastos médula

* Aumento de Fe circulante

* Eritropoyesis ineficaz

Congénitas o adquiridas

Microciticas e hipocromicas

Se caracteriza:

FARRERAS-ROZMAN MEDICINA INTERNA CAP.204 "ENFERMEDADES DEL SISTEMA ERITROCITARIO" PAG.1654-1659 VOL.II ELSEVIER ESPAÑA, S.L 2009

ETIOPATOGENIA

Defecto síntesis HEM impide utilización Fe

Mutacion GENenzima delta aminolevulinico sintetasa

Cataliza union glicina-succinil CoA

acido delta aminolevulinico

Síntesis del Hem

FARRERAS-ROZMAN MEDICINA INTERNA CAP.204 "ENFERMEDADES DEL SISTEMA ERITROCITARIO" PAG.1654-1659 VOL.II ELSEVIER ESPAÑA, S.L 2009

CLASIFICACIÓN

Sideroblástica congénita

* De herencia ligda al sexo

* Por deleccion del ADN

Sideroblástica de herencia autosomica

Sideroblástica adquirida

FARRERAS-ROZMAN MEDICINA INTERNA CAP.204 "ENFERMEDADES DEL SISTEMA ERITROCITARIO" PAG.1654-1659 VOL.II ELSEVIER

ESPAÑA, S.L 2009

TRATAMIENTO:

FARMACOS interrpcion agente causal

Piridoxina 50-200mg o mas

FARRERAS-ROZMAN MEDICINA INTERNA CAP.204 "ENFERMEDADES DEL SISTEMA ERITROCITARIO" PAG.1654-1659 VOL.II ELSEVIER ESPAÑA, S.L 2009